第二军医大学2000年外科学（硕士）
2000年外科总论
一、 选择题(每题1分)
A型题：
1、手术后早期离床活动的目的中，下列哪项是错误的
A、预防肺部并发症 B、预防下肢静脉血栓形成 C、减轻腹胀和尿潴留 D、减少感染 E、促进切口愈合
2、成人患者，急性出血，失血量约为700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次/min，应属于：
A、未发生休克 B、休克代偿期 C、中度休克 D、重度休克 E、虚脱
3、关于代谢性碱中毒，下列哪项是错误的：
A、主要由体内HCO3-增多所致 B、多见于幽门梗阻合并持续呕吐所致 C、常出现手足搐搦体征
D、血化学测定pH升高及HCO3-升高 E、严重病例应大量给予等渗盐水
4、溶血反应的早期特征是：
A、腰背部剧痛、心前区压迫感 B、头部胀痛、恶心呕吐 C、面部潮红、出现荨麻疹 D、寒战高热、呼吸困难
E、粘膜皮肤有出现点和淤斑
5、关于休克代偿期微循环变化，下列哪项是错误的：
A、动静脉短路开放 B、直捷通道开放 C、微动脉收缩 D、微静脉收缩 E、毛细血管内血液淤积
6、一儿童额部不慎被玻璃割破，出现多，即被人用手帕压住止血，24小时后门诊。检查：右额部有3厘米长伤口边缘整齐，有血痂。处理宜：
A、冲洗消毒后缝合 B、清创后一期缝合 C、清创后延期缝合 D、清创后不予缝合 E、按感染伤口处理
7、有关伤口换药的处理，下列哪项是错误的：
A、健康肉芽组织的伤口，用凡士林纱布覆盖 B、肉芽组织水肿的伤口用高渗溶液外敷
C、肉芽过高的伤口用硝酸银棒烧灼，再用等渗盐水洗净 D、绿脓杆菌感染的伤口，用漂白粉硼酸溶液清洗
E、分泌物较多而炎症不明显的伤口，用1：5000呋喃西林溶液湿敷
8、麻醉中因呕吐窒息的病人下列哪项措施最有效
A、立即行气管插管吸引 B、头低位 C、用纱布清除口腔呕吐物 D、头偏向一侧 E、用一粗针头经环甲膜刺入气管吸引
9、最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是
A、脊柱骨折伴截瘫 B、广泛I度烧伤 C、挤压综合症 D、急性腰肌劳损 E、股骨骨折
10、手术前准备的最根本目的是
A、促进切口愈合良好 B、防止手术后感染 C、使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力
D、防止术中各种并发症的产生 E、促进术后早日康复
11、当动脉血pH7.34
PCO28.6kPa(65mmHg)HCO3－34mmol/L时，下列哪项酸碱失衡最可能发生
A、代偿性呼吸性酸中毒 B、部分代偿的代谢性酸中毒 C、未代偿的呼吸性酸中毒
D、原发性代谢性酸中毒合并慢性呼吸性碱中毒 E、部分代偿的代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
12、真菌性败血症临床表现中，无下列哪项
A、突然发生寒战、高热 B、颜面潮红，常有皮疹 C、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D、周围血出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞 E、血白细胞计数在25×109/L以上
13、除损伤外，下列哪种情况最易引起严重的进行性ARDS
A、出血性休克 B、革兰阴性细菌败血症 C、误吸入胃内容物 D、输液过量 E、脑外伤
14、氯胺酮麻醉时的主要作用是
A、肌肉松驰 B、睡眠 C、血压下降 D、镇痛 E、以上都不是
15、外科感染的特点，下列哪项是错误的
A、多由几种细菌引起的混合感染 B、常有明显的局部症状 C、病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死
D、不会引起严重的全身性感染 E、一般是指需要手术治疗的感染性疾病
16、在高渗性缺水的诊治中，下列哪项是错误的
A、早期的主要症状是口渴 B、轻度缺水的缺水量为体重的2％－4％ C、狂噪、昏迷和血压下降提示重度缺水
D、治疗以给予5％GS或低渗盐水为宜 E、以上都不是
17、胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的
A、手术前1天开始进流质饮食 B、手术前12小时开始禁食 C、手术前4小时开始禁止饮水 D、必要时可应用胃肠减压
E、手术前2－3天开始应用抗生素
18、手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是
A、过敏性休克 B、感染性休克 C、出血倾向 D、溶血反应 E、以上都不是
19、低钾血症病人，出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，提示血钾已低于
A、4mmol/l B、3.5mmol/l C、3mmol/l D、2.5mmol/l E、2mmol/l
20、联合应用抗菌药物，下列哪项是错误的
A、联合以多为好 B、能提高抗菌效果 C、可降低药物剂量 D、能减少毒性反应 E、能防止或延迟细菌产生耐药性
K型题①＝A＋B＋C ②＝A＋C ③＝B＋D ④＝D ⑤＝A＋B＋C＋D
1、关于火烧消毒法，下列哪几项是正确的
A、只适用于金属器械的灭菌 B、用95％酒精点火直接燃烧 C、锐利器械易变钝，失去光泽
D、操作简单，为一般情况下的常用方法
2、休克衰竭期发生DIC的主要临床表现为
A、严重酸中毒 B、消化道出血 C、无尿 D、皮肤、粘膜淤斑，出血
3、应用抗生素治疗败血症和脓毒血症，下列哪项或哪几项是错误的
A、根据原发性感染灶的性质选用估计有效的抗生素，需早期，大量联合应用
B、在真菌性败血症原用的抗生素基础上，增用抗真菌药物 C、细菌培养阳性，及时作抗生素敏感试验，指导选用抗生素
D、等细菌培养结果后再用抗生素
4、麻醉前用药的目的是
A、使病人情绪安定 B、麻醉过程平稳 C、减少全麻药的用量 D、预防局麻药的毒性反应
5、急性肾功能衰竭病人的出血倾向是由于
A、血小板因子I的质量的缺陷 B、毛细血管脆性增强 C、肝功能损害 D、凝血酶原时间延长
6、某病人输血发生溶血反应除立即停止输血外，早期治疗的方针是
A、抗休克 B、纠正高血钾 C、保护肾功能 D、纠正溶血性贫血
7、对放射性治疗高度敏感的肿瘤是
A、乳腺癌 B、胃癌 C、直肠癌 D、淋巴肉瘤
8、有关破伤风的临床表现下列哪项或哪几项是错误的
A、潜伏期平均为6－10小时 B、前驱症状一般持续12－24小时 C、肌肉强烈收缩，出现最早的是嚼肌
D、病程一般为5－6周
9、手术人员穿戴好无菌手术衣和手套后，应该保持术者的无菌地带是
A、双上肢 B、腰以上前胸和后背 C、腰以上前胸和侧胸 D、肩部以上包括面颈部
10、深静脉高价营养的应用在于
A、可以较快速输入大量液体，不致引起静脉炎 B、可以补充足够的热量、氨基酸、维生素 C、可纠正氮负平衡
D、可较长时间完全代替口服营养
二、填空(10％每题2分)
1、组织修复可分为 ， ， 三个阶段。
2、一出血性休克病人（成人）心率110次/min血压80mmHg，估计失血量为全身血量的 ，主要处理措施是 和 。
3、严重低血钾血症时，四肢肌肉 ，腱反射 ，血气提示 中毒，尿PH呈 性。
4、I度、浅II度、深II度和III度烧伤的损伤深度分别达 ， ， ， 。
5、气性坏疽是由 杆菌引起的一种严重的急性特异性感染，根据病变范围的不同，可
分为 和 两类。
三、名词解释（10％）
1、FENa
2、冷休克
3、挤压综合症
4、肠道细菌移位
5、PEEP
三、问答题(每题10分)
1、 临床上影响创伤愈合的因素有哪些
2、 简述代谢性酸中毒的临床表现和诊断、治疗原则？
3、 为求手术安全，简述如何进行术前准备？
4、 试述外科感染的特点和治疗方法？
5、 低血容量性休克的治疗方法有哪些