北京医科大学2000招收硕士研究所试题 考试科目：诊断学
一、多选题：（每题1分，共50分，答案填涂在试题卡上）
A型题：（共25分）
1．蜘蛛痣是：
A．皮肤小静脉末端分支性扩张所致
B．皮肤毛细血管扩张所致
C．皮肤小动脉末端分支性扩张所致
D．皮肤的小动、静脉瘘
E．皮肤毛细血管瘤
2．右锁骨上窝听到血管杂管，最有可能为：
A．右锁骨下动脉狭窄
B．颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生的，属生理性
C．右颈动脉狭窄
D．椎动脉狭窄
E．锁骨下静脉狭窄
3．关于肌张力下述哪项不正确：
A．肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力
B．指静息状态下肌肉的紧张度
C．肌张力增加，在触摸肌肉时有坚实感
D．肌张力增加，在被动检查时阻力减弱
E．可分为肌张力增加和肌张力减弱
4．下述哪项是检查神经根受刺激的：
A．Kernig征
B．Brudzinski征
C．Lasegue征
D．Oppenhein征
E．Babinski征
5．下列哪项不属于II度II型窦房传导阻滞的诊断：
A．P-P间距逐渐缩短至P波漏搏
B．传导比例为2:1、3:1或3:2
C．长的P-P间距与短的P-P间距成倍数
D．P波脱落
E．P波形态一致
6．关于震颤和杂音的关系，下列哪项是正确的：
A．震颤与杂音产生机制不同
B．听到杂音一定能独到震颤
C．低频振动容易听到
D．高频振动容易触及
E．一定条件下，杂音越响，震颤越强
7．关于心脏叩诊的叙述，下列哪项是错误的：
A．心脏叩诊可以确定心界，判断心脏大小、形状
B．心脏被遮盖部分叩诊呈相对浊音
C．心脏未被遮盖部分叩诊呈现绝对浊音
D．一般要求叩出心绝对浊音界
E．叩诊顺序是先左后右，从下往上，从外到内
8．听到第一心音强弱不等，可以排队下列哪种情况：
A．心房颤动
B．室性心动过速
C．I度AVB
D．频发室性早搏
E．III度AVB
9．脉压增大不可能出现下列哪种体征：
A．颈动脉搏动
B．Musset征
C．Duroziez双重杂音
D．水冲脉
E．Kussmaul征
10．某患者夜间突然呼吸困难，听诊两肺底湿罗音，心尖部有舒张期杂音，此体征符合：
A．左心房功能不全
B．右心房功能不全
C．右心室功能不全
D．左心室功能不全
E．以上都不是
11．一女性患者，60岁，慢性咳嗽喘息18年，咳喘加重一周来院，血气分析结果如下：PH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB
42mmol/L，血钾2.8mEq/L，血氯80mEq/L，考虑此患者的酸碱平衡失调为：，，
A．代谢性酸中毒失代偿
B．呼吸性酸中毒失代偿
C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒代偿
12．胸骨角为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，并具有其他重要标志作用，除了
A．支气管分叉
B．第五胸椎水平
C．心房上缘
D．两肺尖水平
E．上、下纵隔交界
13．以下哪项指标可早期发现小气道病变：
A．弥散功能
B．潮气量
C．流速容量曲线
D．最大通气量
E．肺泡通气量
14．56岁男性患者，经常咳嗽，咳痰，查体：胸廓前后径增加，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角大于45度，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，最可能考虑的疾病是：
A．慢性胸膜炎
B．先天性心脏病
C．慢性阻塞性肺气肿
D．纵隔肿物
E．上腹部巨大肿物
15．静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可使以下哪种疾病时发生的紫绀消退：
A．硫化血红蛋白血症
B．高铁血红蛋白血症
C．先天性高铁血红蛋白血症
D．Follot四联症
E．血栓性静脉炎
16．以下关于胸膜摩擦间的描述哪项是错误的：
A．呼吸两相均可听到
B．屏气时即可消失
C．可随体位的变动而消失或复现
D．硬币叩击征阳性
E．在听诊器件上加压时，其强度可增加
17．一年青男性患者，因右侧胸痛来院，在查体中与肋骨骨折最一一致的发现是：
A．肋软骨突起处压痛
B．右下肺可闻及胸膜摩擦音
C．局部肋间隙变窄
D．可闻及管状呼吸音
E．前后挤压胸廓时，局部出现剧痛
18．门脉高压征，腹壁静脉曲张时的血流方向正确的是：
A．与正常的血流方向相同
B．血流方向不固定
C．脐以下的静脉，血流方向为上行性
D．脐以上的静脉，血流方向为下行性
E．全部血流方向向上
19．下列哪项腹水检查结果不支持结核性腹膜炎的诊断：
A．腹水比重1.028
B．Rivalta试验阳性
C．草绿色，混浊，可为血性
D．白细胞400/mm3，单核占15%，多核占85%
E．蛋白定量4.6g/dl
20．引起哎血最多见的病因是：
A．急性胃粘膜病变
B．食管静脉曲张破裂
C．消化性溃疡
D．胃癌
E．胃粘膜血管病变
21．男，45岁，因上腹痛3个月行胃镜检查未胃粘膜弥漫充血水肿，体大弯粘膜皱壁粗大呈脑回状，质软，表面散在点状糜烂、出血及直径0.2-0.4cm浅溃疡形成，下述哪种疾病可能最大？
A．浅表性胃炎
B．萎缩性胃炎
C．Menetrier病
D．胃溃疡
E．疣状胃炎
22．下列哪项疾病不属于先天性黄疸
A．Dubin-Johnson综合症
B．Rotor综合症
C．蚕豆病
D．Grigler-Najiar综合症
E．Gilbert综合症
23．非白血性白血病是指患者：
A．血象中WBC不升高，且无幼稚细胞，有白血病骨髓象
B．血象及骨髓象中尚不能证实为白血病的可疑病例
C．血象类似白血病，实际上并非白血病骨髓象
D．白血病患者血象中白细胞<15x109/L
E．白血病患者无白血病细胞侵润性病变
24．能将肝外胆固醇运至肝内的脂蛋白：
A．高密度脂蛋白
B．低密度脂蛋白
C．极低密度脂蛋白
D．乳糜颗粒
E．以上都是
23．临床常用的TORCH实验哪一项不包括在其中：
A．巨细胞病毒抗体
B．弓形体抗体
C．柯萨奇病毒抗体
D．风疹病毒抗体
E．单纯疱疹病毒抗体
B型题（共15分）
A．Graefe征
B．Stellwag征
C．Mobius征
D．Joffroy征
E．Horner综合症
26．眼球下转时，上睑不能相应下垂：
27．上视时无额纹出现：
28．辐辏运动减弱：
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
29．既有A2减弱，又有S2反常分裂：
30．既有S1亢进，又有P2亢进：
31．既有S1减弱又有P2亢进：
A．砖红色胶冻样痰
B．粉红色泡沫样痰
C．铁锈色痰
D．痰静置后出现分层现象
E．痰有恶臭气味
32．肺脓肿时可出现：
33．支扩合并厌氧菌感染：
34．克雷伯杆菌肺炎：
A．蛙状腹
B．球形腹
C．舟状腹
D．板状腹
E．平坦腹
35．巨大卵巢囊肿常见：
36．大量腹腔积液常见：
37．癌症晚期常见：
A．出血时间延长
B．凝血酶原时间延长
C．活化部分凝血尖酶时间延长
D．凝血酶时间延长
E．上述都不是
38．甲型血友病：
39．过敏性紫癜：
X型题（选择所有正确答案，共10分）
41．下列对意识障碍的描述，正确的是：
A．轻度昏迷需用最强刺激才能唤醒
B．嗜睡是最轻的意识障碍
C．昏睡者可能有精神症状如错觉、幻觉等
D．轻度昏迷者生理反射存在
E．深昏迷者生理反射消失
42．可判断有无小脑共济失调的检查包括：
A．躯干共济运动
B．跟膝胫试验
C．轮替运动
D．指箅试验
E．有无痉挛发作
43．深吸气时下述哪些杂音增强：
A．三尖瓣狭窄
B．三尖瓣关闭不全
C．肺动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
44．下列哪种疾病可使心尖搏动移向健侧：
A．右侧肺不张
B．右侧胸腔积液
C．右侧粘连性胸膜炎
D．右侧气胸
E．心包纵隔胸膜粘连
45．男，20岁，劳力性呼吸困难一年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者还可能有哪些心脏体征：
A．第一心音亢进
B．心尖搏动呈现抬举性
C．P2减弱
D．开瓣音
E．梨形心
46．异常支气管呼吸音、或称管样呼吸音，可由下列因素引起：
A．肺组织实变
B．肺内大空腔
C．弥漫性肺间质纤维化
D．压迫性肺不张
E．气胸
47．支气管哮喘发作时可出现以下哪些体征：
A．呼气性呼吸困难
B．紫绀
C．叩诊呈过清音
D．可听到异常支气管呼吸音
E．语音震颤及语音共振减弱
48．下列哪项疾病可以出现巨脾：
A．骨髓纤维化
B．急性肝炎
C．亚急怀细菌性心内膜炎
D．慢性粒细胞性白血病
E．黑热病
49．腹痛伴脓血便可见于：
A．细菌性痢疾
B．肠易惹激综合症
C．溃疡性结肠炎
D．阿米巴痢疾
E．消化性溃疡
50．弥散性血管内凝血有意义的实验室检查项目：
A．PLT减少
B．APTT延长
C．FDP降低
D．血片中破碎细胞增多
E．凝血酶原时间延长
二、填空题：（每空0.5分，共30分）
1．稽留热的体温常在
____℃，达数天或数周，24小时内体温波动范围_____，驰张热体温常在_____，24小时内波动范围_____
。
2．Kayser-Fleischer环是_____的结果，见于 _____。
3．第1心音增强多见于 _____、_____ 、_____ 、_____ 。
4．杂音产生的机制有 _____、_____ 、_____ 、_____ 、_____ 、_____ 。
5．左房肥大时心电图的改变为P波时限 _____秒，波顶呈双峰，双峰间距 _____秒，Ptfvl mm·s。
6．肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图改变除了室间隔与左室后壁非对称性肥厚外，还可见_____和_____ 。
7．罗音产生的机制为 _____、 _____、 _____。
8．氧合血红蛋白离解曲线（ODC）呈现_____ 形，分为_____ ，PaO2在
mmHg以上，曲线平坦，可掩盖缺O2的潜在危险。PH降低，曲线_____ 移，氧合Hb易释放氧；PH升高，曲线
_____移，氧合Hb不易释放氧。
9．通气功能主要反映气道内径 mm的大气道通气状况，阻塞性通气功能障碍特点以_____ 减低为主，限制性通气障碍则以
_____减少为主。
10．当上腔静脉或下腔静脉受阻建立侧支循环时，胸壁静脉可充盈或曲张，上腔静脉阻塞时，静脉血流方向_____
；下腔静脉阻塞时，血流方向_____ 。
11．胸膜摩擦音常发生于 _____、_____ 、及 _____患者。
12．腹痛按其传入神经及临床表现可分为_____ 、_____ 、_____ 。
13．黄疸按病因学可分为 _____、_____ 、_____ 、_____ 。
14．麦氏点位于_____ 、胆囊区位于_____ 。
15．当腹腔游离腹水在 _____时，可测得移动性浊音。
16．胃镜下良怀溃疡其处形一般呈_____ 、 _____或 ，_____边界 。
17．血浆凝血酶原时间结果的报告形式有 _____、_____ 、_____ 。
18．糖化蛋白包括_____ 、_____ 。
19．肌酸激酶（CK）的亚型分为 _____、 _____。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1．Oliver征：
2．舒张期奔马律；
3．固定分裂：
4．预激综合症：
5．Cheyne-Stokes呼吸：
6．肺泡通气量：
7．Traube鼓音区：
8．反跳痛：
9．肝颈静脉回流征：
10．PCR方法
