湖南医科大学一九九二年招收攻读硕士学位研究生入学考试试题
（试题附在考卷内交回）
考试科目：内科诊断学
一，多选题（每题2分，共10分）
1．过氧化酶染色阳性见于：
A．急性非淋巴细胞M1型
B．急性非淋巴细胞M5型
C．急性早幼粒细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病M1型
2．30岁，男，感疲乏无力，劳累后胸骨后疼痛一年，胸骨右缘第二肋间听及收缩期喷射性杂音，A2减弱，脉细，X线检查：左室肥厚及主动脉扩张。B超：室间隔和左室后壁呈对称性肥厚。最可能诊断是：
A．冠心病，心绞痛
B．梗阻型肥厚性心肌病
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．高血压性心脏病，主动脉硬化
3．诊断肾小球肾炎最有价值的检查是：
A．尿蛋白阳性
B．B超双肾缩小
C．尿红细胞形态异常
D．肾同双肾功能明显受损
E．低蛋白血症
4．一重症肺心病患者，血气分析和电解质测定结果如下：PH7.42,PaCO28.28Kpa(62.1mmHg),PaO23.83(28.7mmHg),AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L.血清钾3.33mmol/L,血清钠122mmol/L,血清氯化物81mmol/L，你考虑属于哪种类型的酸碱紊乱？
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
5．斑氏试剂检验尿结果为阳性，说明尿中存在有：
A．葡萄糖
B．果糖
C．水杨酸
D．还原物质
二，名词解释（1，3题3。5分，2题3分，共10分）
1．Kussmaul呼吸
2．何谓腹膜刺激三联症
3．尿渗量
三，问答题（每题4分，共45分）
1．什么呼吸为潮式呼吸？其发生机制为何？
2．肾脏调节酸碱平衡的主要机理是哪些？
3．心脏性猝死的直接致命因素是心跳骤停，它包括哪三种形式？
4．什么叫中性粒细胞核象左移？有何临床意义？
5．腹部浅触诊的方法如何？应检查哪些内容？
6．什么叫小气道？小气道有什么特点？
7．心博量（SV）降低可见于哪些情况？
8．成年人周围血片中见到有核红细胞有何意义？
9．腹部检查正常时可扪及哪些脏器？
10．临床上检查肾小球功能的主要实验有哪些？
四，填充题（每题2分，共20分）
1．肾小球滤过膜包括——，——，——三层结构。
2．出血时间延长见于——，——。
3．脾脏浊音界的叩诊，正常在——线，第——肋间，前缘不超过——线，宽度为——厘米。
4．腹式呼吸运动小时常见于——，——，——，——，——。
5．蛋白尿按其来源可分为——，——，——，——。
6．冠心病发生心绞痛，主要由于心肌——和——。
7．Auer小体主要见于——白血病。
8．Louis角是记数——顺序的标志，还标志——，——及——交界部位。
9．影响血块退缩的主要因素是——。
10．Grahm-Stell杂音的发生机理是——。
五，是非题（对的打“+”错的打“-”）每题2分共10分
1．振水音的检查是采用腹部触诊法
2．测定静息通气量比测定肺泡通气量更有意义
3．肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-肾小球内压+血浆渗透压
4．急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色呈阳性反应，且能为氟化钠所抑制
5．尿糖阳性可诊断为糖尿病
六．病案分析（10分）
肖X，男，30岁，劳累后心悸气促5年，腹胀及下肢浮肿3个月，体查：血压96/60mmHg，唇发绀，颈静脉充盈，心尖搏动在左胸前第5肋间锁骨中线外2CM，心界稍扩大，心界触诊有舒张期震颤，听诊可闻及舒张中期隆隆性杂音，胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期杂音，心率不齐，快慢，强弱不一致，心率124次/分，双肺少许湿性罗音，肝于右肋缘下4CM，脾为扪及，下肢呈凹陷性水肿。心电图：Rv1+Sv5=1。4mV；Rv5+Sv1=3。6Mv。B超：左房右室增大，左室不大，余无异常。请回答下列问题：（1）本病属何种瓣膜病（说明诊断依据）；（2）有哪些并发症？（3）提出三个需要鉴别诊断的疾病。