中国医科大学考研历年真题专业课 2000年病理生理学试题

一． 多选题 二． 判断改错题（1分*10=10分）
1． 缺氧性缺氧时出现的心率加快，日前认为是颈动脉体和主动脉化学感受器受刺激反射引起的。
2． 单纯性AG增高型代谢性酸中毒时，AG增大部分（△AG）与HCO3-减少部分（△HCO3-）应该相等，因此△AG＞△HCO3-应考虑混合性酸碱平衡紊乱的存在。
3． 生理情况下，肺泡通气与血液比例虽因体位关系肺各部分也是不均匀的，但并无真正分流（true shunt）。
4． 慢性心室扩张导致心力衰竭的主在机制与心肌缺血，缺氧引起的心肌纤维的再排列和错位有关。
5． 冠心病，肥厚型心肌病早期，多因心脏收缩障碍而收缩性心力衰竭，而高血压性心脏病则属于舒张性心力衰竭。
6． 应激性溃疡是唯一的典型的应激性疾病，而其它则是应激相关性疾病如原性性高血压，支气管哮喘等。
7． 白细胞致热原（LP）又称为内生性致热原（EP），主要存在中性粒细胞。
8． 慢性呼吸性碱中毒，由于肾的代偿调节和细胞内缓冲，平均PaCO2每降低1．3Kpa（10mmHg），血浆HCO3-浓度下降2mmol/L。
9． 微循环学说认为细胞代谢障碍是继发于循环障碍后发生的，主要是缺氧酸中毒引起，但近来研究证明：休克原始动因可以直接损伤细胞，提出发休克细胞的概念。
10． 有人强调，在临床上“严重低钾血症和高钾血症对骨骼肌兴奋改的影响是一样的”。
三． 填空题（0.5分*20=10分）
1．反映血浆酸碱平衡状态的三个主要指标是（ ），（ ）和（ ）。
2．肾内“自由水”产生的条件是（ ），（ ）和（ ）。
3．正常人体对维持血浆钾平衡的主要调节机制是（ ），（ ）。
4．伴有细胞外液减少的高钠血症患者，其细胞内液量（ ），细胞外液量（ ），但但细胞内液比细胞外液（ ），因此称之为（ ）。
5．全身性适应综合症（GAS）可分为以下三个阶段（ ），（ ），（ ）。
6．ADH分泌异常增多症（SIADH）患者水盐代谢紊乱的特点是（ ），（ ），（ ）。
7．与肝性昏迷发生机制有关的假性神经递质是指（ ），（ ）。
四． 名词解释（3分*5=15分）
1． HSP
2． C反应蛋白
3． FgDF及FDF
4． MSOF
5． Haber—Weiss反应
五． 简答题（5分*8=40分）
1． 缺氧性细胞损伤的表现和机制
2． 应激性溃疡在形态学上有何特点？说明其发病机制
3． 肺部通气与血流比例失调的类型，原因及血气变化特点
4． 休克Ⅰ期（早期）微循环变化的特点及发生机制
5． 何谓公共代谢性酸中毒的维持因素
6． 肾性高血压的发生机制
7． 低钾血症引起酸中毒的发生机制
8． 白细胞在缺血再灌注损伤发生机制中的作用
六． 分析题（15分）
某慢性肾病患者，因恶心，呕吐二天，意识障碍而急诊入院。动脉血气及电解质检查结果如下：
PH 7．40
PCO2 45mmHg（5．9Kpa）
HCO3 37mEq/L（27mmol/L）
Na+ 142mEq/L（142mmol/L）
CL- 97 mEq/L（97mmol/L）
有何种酸碱紊乱?为什么?