第七章 感染的病理学
名词解释
1、PAMPs（病原相关分子模式）：是指病原体及其产物共有的非特异性、高度保守的，且对其生存和致病性所必要的分子结构，可被非特异性免疫细胞所识别。
2、PRRs（模式识别受体）：一种主要表达于多种天然免疫细胞，可识别一种或多种PAMP的识别分子。
3、SARS（传染性非典型肺炎）：由变异的冠状病毒引起的急性传染病，以急性呼吸道症状为主要表现，传染性强，死亡率高。
4、朊病毒：并非真正的病毒或类病毒，而是宿主细胞基因编码的蛋白质，即朊蛋白，不含核酸，但具有自我复制的能力和传染性，是传染性海绵状脑病（TSE）的病原体。 问答题
一、病原体如何进入机体引起感染？
1、病原体必须黏附和侵入机体，获取营养，维持本身的生长和繁殖，逃避宿主的各种防御机制而生存下来。
2、病原体在宿主体内的存活和致病性，取决于它们抵抗和逃避宿主的各种防御机制的能力与对策。
3、病原体产生的毒素、酶产物等致病因子，能干扰、损伤和破坏不同宿主细胞的结构和功能，使其发生生理、生化功能等不同方面的病理改变，由此而发生炎症或感染性疾病。
4、感染可直接抑制、干扰和损伤免疫系统及免疫细胞，使机体的免疫功能发生紊乱或低下，最终加重炎症反应，引起重度感染及更为严重的疾病。
二、细菌免疫逃避的机制？
1、分泌可溶性抗原
2、抗原表位变构逃避免疫识别
3、细菌分泌蛋白主动抑制免疫应答
4、隐匿细胞内逃避免疫清除
5、无效抗体的免疫干扰作用
三、SARS病毒的结构？
1、单股正链RNA病毒， 29727个核苷酸组成
2、电镜--病毒颗粒直径100nm，衣壳呈20面立体对称
3、结构蛋白：刺突蛋白（S），膜蛋白（M），小包膜蛋白（E），核衣壳（N）
① 刺突蛋白（S）－呈棒－球形，它在病毒与宿主细胞表面受体结合及介导膜融合进入细胞的过程中起关键作用。
② 膜蛋白（M）－是一种跨膜蛋白，在病毒的包膜形成与出芽过程中起重要作用。 ③ 小包膜蛋白（E）
④ 核衣壳蛋白（N）-与病毒RNA上的包装信号序列结合，导致螺旋形核衣壳形成。
四、SARS的病理变化？
1、肺:弥漫性肺泡损伤
① 肺组织充血、水肿、出血
② 肺泡腔：脱屑性肺炎,渗出，广泛透明膜形成
③ 病毒包涵体
④ 血管纤维素样坏死/血栓形成导致肺梗死
2、免疫系统损伤
① 骨髓造血抑制
② 脾脏淋巴组织大片坏死
③ 淋巴结灶性坏死
3、全身性小血管炎
4、多脏器中毒性改变和继发感染
五、海绵体脑病的发病机制？
1、PrPSC的形成和蓄积。PrPSC通过外源性朊病毒入侵、体内PrP基因突变以及自发性PrPC异常折叠三种途径进入机体而在细胞表面蓄积。
2、透过膜蛋白的形成，其机制尚不清楚，可能是由新生的朊蛋白或是突变生成。
3、透过膜蛋白透过细胞内质膜间隙，侵犯神经系统。
六、海绵体脑病的病理变化？
1、表现为大脑萎缩，病变主要累及大脑皮质，呈灶状分布。
2、镜下：神经元胞质内出现多量空泡，可伴有神经元的凋亡、缺失，星型胶质细胞增生及淀粉样斑块形成，但无炎症细胞浸润。