医学考研内科知识点总结背诵(2)

本站小编 福瑞考研网/2017-03-04



中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合

氨茶碱的适宜浓度为10~20mg/L

治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效

支气管哮喘发作时,酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂

重症支气管哮喘发作时,除吸氧外,应首先改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素 对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法补液 主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇

哮喘严重发作时,PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标

支气管哮喘病人急性发作时,PaCO 2 正常或增高表示病情严重

五.支气管扩张症

支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等感染

继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶

结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术

支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染

支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者,病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制,可手术治疗E 在引流痰量较多时,应注意将痰液逐渐咳出,以防发生窒息

结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质

六.呼吸衰竭

呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa,PaCO 2 >6.65kPa

Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病

慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足

对呼吸性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断,最有价值的指标是SB

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能

慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高(40%)

慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂

失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高 ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿

可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染

可引起呼吸性碱中毒的是 机械通气过度

可引起代谢性碱中毒的是 大量利尿剂

可引起呼酸合并代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克

七.肺炎

引起肺炎的病原体主要是细菌 院内感染所致肺炎中,主要病原体是需氧革兰阴性杆菌 院外感染所致肺炎中,主要病原体是肺炎球菌 军团菌肺炎可呈爆发性流行

肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力

肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部完全吸收不留痕迹

促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸

肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽

不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调

引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8

肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症

肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰

治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌

克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键:首选氨基甙类抗生素如庆大霉素,卡那霉素,妥布霉素、丁胺卡那霉素 军团菌肺炎治疗首选红霉素,氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效

肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性,周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎

最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎

八.肺脓肿

原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大

血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部 急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主

血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰 急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染,辅以体位引流

原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失

在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅,痰液不易排出

慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张 肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影

肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞,液平 肺结核有空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成,壁较厚,内壁凹凸不平

支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影

九.肺结核

人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人 发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道 判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌 结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应

切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退,多提示病变播散

浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核 浸润型肺结核自然演变过程中,空洞形成最常见 对疑诊支气管内膜结核的病人,首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生

考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查 .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息

诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅

预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位

链霉素应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用

急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸

肺结核患者咳痰带血,最恰当的处理是安静休息,避免紧张情绪

核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是脑垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射

异烟肼:肝功损害利福平:肝功损害吡嗪酰胺:肝功损 链霉素:耳鸣耳聋 乙胺丁醇:视神经炎 抗结核化学药物治疗的原则:早期,连用,适量,规律,全程

结核菌全杀菌药物:异烟肼(H)利福平(R)链霉素(S) 结核菌半杀菌剂 吡嗪酰胺(Z) 结核菌抑菌药物:乙胺丁醇(E)对氨水杨酸钠(P)卡那霉素(K)

广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症

结核菌进入血循环可引起脑膜结核 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸

十.弥漫性肺间质纤维化

弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病

弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化 特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音

特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难

特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低

对特发性肺纤维化的诊断,最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检

治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素

十一.胸腔积液

感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌 诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值 胸液渗出液 a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低

结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查

鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液

对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义

对胸腔积液的患者,若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味,应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因

正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5~1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上

X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3~0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上 十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是感染 高血压引起左室压力负荷过重 肺动脉高压右室压力负荷过重 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重 判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常

左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难 左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致

左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而改变

右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张

重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷

长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒

诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难

老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少

急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射

治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选利多卡因

治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是苯妥英钠和钾盐

治疗洋地黄中毒的治疗措施:A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常,可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时,可予钾盐静脉点滴,房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时,可考虑小能量直流电复律(一般属禁忌,因可致室颤)E 缓慢性心律失常者,可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体

心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂诊断右心衰竭时,最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性

治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品

洋地黄中毒的症状:A胃肠道反应食欲不振最早出现,继以恶心、呕吐,属中枢性B 神经系统表现如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性表现为各种心律失常。室早二三联律,交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤 E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时,应警惕中毒的可能

急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙(禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者)H氨茶碱

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547闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾瑰瀣捣閻棗霉閿濆浜ら柤鏉挎健濮婃椽顢楅埀顒傜矓閺屻儱鐒垫い鎺嗗亾闁稿﹤婀辩划瀣箳閺傚搫浜鹃柨婵嗙凹缁ㄤ粙鏌ㄥ☉娆戞创婵﹥妞介幃鐑藉级鎼存挻瀵栫紓鍌欑贰閸n噣宕归崼鏇炴槬婵炴垯鍨圭粻铏繆閵堝嫯鍏岄柛姗€浜跺娲传閸曨剙顦╁銈冨妼濡鍩㈠澶婂窛閻庢稒岣块崢浠嬫椤愩垺绁紒鎻掋偢閺屽洭顢涢悙瀵稿幐閻庡厜鍋撻悗锝庡墮閸╁矂鏌х紒妯煎⒌闁哄苯绉烽¨渚€鏌涢幘璺烘灈鐎殿喚绮换婵嬪炊閵婏附鐝冲┑鐘灱濞夋盯鏁冮敃鍌涘仾闁搞儺鍓氶埛鎴︽偡濞嗗繐顏╃紒鈧崘鈹夸簻闁哄洤妫楅幊鎰版儗閸℃稒鐓曢柟鑸妽閺夊搫霉濠婂嫮鐭掗柣鎿冨亰瀹曞爼濡搁敃鈧棄宥咁渻閵堝啫鍔滅紒顔芥崌瀵鏁愭径濠勵啋闁诲酣娼ч幉锟犲礆濞戞ǚ鏀芥い鏃傘€嬮弨缁樹繆閻愯埖顥夐柣锝呭槻铻栭柛娑卞幘椤ρ囨⒑閸忚偐銈撮柡鍛洴瀹曠敻骞掑Δ浣叉嫽婵炶揪绲介幉锟犲箟閹间焦鐓曢柨婵嗗暙閸旓妇鈧娲橀崹鍨暦閻旂⒈鏁嶆繛鎴灻奸幃锝夋⒒娴h櫣甯涢柛銊ュ悑閹便劑濡舵径濠勬煣闂佸綊妫块悞锕傛偂閵夆晜鐓熼柡鍥╁仜閳ь剙婀遍埀顒佺啲閹凤拷1130缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾剧懓顪冪€n亝鎹i柣顓炴閵嗘帒顫濋敐鍛闂佽姤蓱缁诲啴濡甸崟顖氬唨闁靛ě鍛帓闂備焦妞块崢浠嬪箲閸ヮ剙钃熼柨婵嗩槸椤懘鏌曡箛濠冩珕婵絽鐭傚铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍦嚀濞层倝鎮鹃悿顖樹汗闁圭儤绻冮弲婵嬫⒑閹稿海绠撴繛璇х畵椤㈡ɑ绻濆顓涙嫽婵炴挻鍩冮崑鎾绘煃瑜滈崜娑㈠磻濞戙垺鍤愭い鏍ㄧ⊕濞呯娀鏌涘▎蹇fФ濞存粍绮嶉妵鍕箛閳轰胶鍔村┑鈥冲级濡炰粙寮诲☉銏″亹閻犲泧鍐х矗婵$偑鍊栭幐鎼佸触鐎n亶鍤楅柛鏇ㄥ墰缁♀偓闂佸憡鍔﹂崢楣冨矗閹达附鈷掗柛灞剧懅缁愭棃鏌嶈閸撴盯宕戝☉銏″殣妞ゆ牗绋掑▍鐘绘煙缂併垹鏋熼柣鎾寸洴閹﹢鎮欓惂鏄忣潐閺呭爼鎳犻钘変壕闁割煈鍋呯欢鏌ユ倵濮樼厧娅嶉柛鈹惧亾濡炪倖甯掗敃锔剧矓闂堟耽鐟扳堪閸曨厾鐓夐梺鎸庣箘閸嬬偤骞嗛弮鍫濈參闁逞屽墴瀵劍绂掔€n偆鍘介梺褰掑亰閸ㄤ即鎯冮崫鍕电唵鐟滃酣鎯勯鐐茶摕婵炴垯鍨规儫闂侀潧锛忛崒婵囶€楅梻鍌欐缁鳖喚寰婇崸妤€绀傛慨妞诲亾鐎殿噮鍋婇獮妯肩磼濡桨姹楅梻浣藉亹閳峰牓宕滈敃鈧嵄濞寸厧鐡ㄩ悡鐔兼煟閺傛寧鎲搁柣顓烇功缁辨帞绱掑Ο铏诡儌闂佸憡甯楃敮鎺楀煝鎼淬劌绠荤€规洖娲ら埀顒傚仱濮婃椽宕橀崣澶嬪創闂佸摜鍠嶉崡鎶藉极瀹ュ應鍫柛鏇ㄥ幘閻﹀牓姊洪棃娑㈢崪缂佹彃澧藉☉鍨偅閸愨晝鍙嗛梺鍝勬祩娴滎亜顬婇鈧弻锟犲川椤愩垹濮﹀┑顔硷功缁垶骞忛崨鏉戝窛濠电姴鍊瑰▓姗€姊洪悡搴d粚闁搞儯鍔庨崢杈ㄧ節閻㈤潧孝闁哥喓澧楅弲鑸垫綇閳哄啰锛濋梺绋挎湰缁嬫帒鐣峰畝鍕厵缂佸灏呴弨鑽ょ磼閺冨倸鏋涢柛鈺嬬節瀹曟帒鈽夋潏顭戞闂佽姘﹂~澶娒洪敂鐣岊洸婵犻潧顑呯粻顖炴煕濞戝崬鐏¢柛鐘叉閺屾盯寮撮妸銉ョ閻炴碍鐟╁濠氬磼濮橆兘鍋撴搴g焼濞达綁娼婚懓鍧楁⒑椤掆偓缁夋挳宕掗妸褎鍠愰柡鍐ㄧ墕缁犳牗绻涘顔荤盎閹喖姊虹€圭姵銆冮柤鍐茬埣椤㈡瑩宕堕浣叉嫼闂佸憡鎸昏ぐ鍐╃濠靛洨绠鹃柛娆忣槺婢х敻鏌熼鎯т槐鐎规洖缍婇、鏇㈡偐鏉堚晝娉块梻鍌欒兌閹虫捇顢氶銏犵;婵炴垯鍩勯弫瀣節婵犲倹鍣界痪鍓у帶闇夐柨婵嗘噺閹牊銇勯敐鍛仮闁哄本娲熷畷鎯邦槻妞ゅ浚鍘介妵鍕閳╁啰顦版繝娈垮枓閸嬫捇姊虹€圭姵銆冪紒鈧担鍦彾濠㈣埖鍔栭埛鎺懨归敐鍥ㄥ殌妞ゆ洘绮庣槐鎺斺偓锝庡亜濞搭喚鈧娲樼换鍌炲煝鎼淬劌绠婚悹楦挎閵堬箓姊虹拠鎻掑毐缂傚秴妫濆畷鎶筋敋閳ь剙顕i銏╁悑闁糕剝鐟ч惁鍫熺節閻㈤潧孝闁稿﹨顫夐崚濠囧礂闂傚绠氶梺鍝勮閸庢煡寮潏鈺冪<缂備焦岣跨粻鐐烘煙椤旇崵鐭欐俊顐㈠暙閳藉螖娴gǹ顎忛梻鍌氬€烽悞锕傚箖閸洖绀夌€光偓閳ь剛妲愰悙瀵哥瘈闁稿被鍊曞▓銊ヮ渻閵堝棗濮傞柛濠冾殜閹苯鈻庨幇顏嗙畾濡炪倖鍔戦崐鏍汲閳哄懏鐓曢幖瀛樼☉閳ь剚顨婇獮鎴﹀閻橆偅鏂€闁诲函缍嗘禍鐐哄磹閻愮儤鈷戦梻鍫熻儐瑜版帒纾块柡灞诲労閺佸洦绻涘顔荤凹闁抽攱鍨块弻娑樷攽閸℃浼屽┑鈥冲级閹倿寮婚敐鍛傛梹鎷呴搹鍦帨闁诲氦顫夊ú姗€宕归崸妤冨祦闁圭儤鍤﹂弮鍫濈劦妞ゆ帒瀚憴锔炬喐閻楀牆绗氶柣鎾寸洴閺屾盯骞囬埡浣割瀷婵犫拃鍕创闁哄矉缍侀獮妯虹暦閸モ晩鍟嬮梻浣告惈閺堫剟鎯勯鐐叉槬闁告洦鍨扮粈鍐煃閸濆嫬鏋ゆ俊鑼厴濮婄粯鎷呴崨闈涙贡閹广垽骞囬悧鍫濆壎闂佸吋绁撮弲婊堬綖閺囥垺鐓欓柣鎴烇供濞堛垽鏌℃担闈╄含闁哄本绋栫粻娑㈠箼閸愨敩锔界箾鐎涙ḿ鐭掔紒鐘崇墵楠炲啫煤椤忓嫮顔婇悗骞垮劚濡盯濡堕弶娆炬富闁靛牆楠告禍婊勩亜閿旂偓鏆柣娑卞櫍瀹曞崬鈽夊Ο娲绘闂佸湱鍘ч悺銊╁箰婵犳熬缍栫€广儱顦伴埛鎴︽煕閿旇骞栭柛鏂款儔閺屾盯濡搁妸锔惧涧缂備焦姊婚崰鏍ь嚕閹绢喗鍋勯柧蹇氼嚃閸熷酣姊洪崫鍕垫Ц闁绘妫欓弲鑸电鐎n亞鐣烘繝闈涘€搁幉锟犳偂濞戙垺鐓曟繝濞惧亾缂佲偓娴e湱顩叉繝濠傜墕绾偓闂備緡鍓欑粔鐢告偂閺囩喆浜滈柟閭﹀枛瀛濋梺鍛婃⒐缁捇寮婚敐澶婄閻庢稒岣块ˇ浼存⒑閸濆嫮鐏遍柛鐘崇墵楠炲啫饪伴崗鍓у枔閹风娀寮婚妷褉鍋撳ú顏呪拻濞达絽鎳欒ぐ鎺濇晞闁搞儯鍔庣粻楣冩煃瑜滈崜鐔煎蓟閿涘嫪娌柣锝呯潡閵夛负浜滅憸宀€娆㈠璺鸿摕婵炴垶绮庨悿鈧梺鍝勫暙閸婂爼鍩€椤掍礁绗氱紒缁樼洴瀹曢亶骞囬鍌欐偅婵$偑鍊ら崑鍛崲閸曨垰绠查柛鏇ㄥ€嬪ú顏嶆晜闁告粌鍟伴懜鐟扳攽閻樿尙妫勯柡澶婄氨閸嬫捁顦寸€垫澘锕ョ粋鎺斺偓锝庝簽閺屽牆顪冮妶鍡欏⒈闁稿绋撶划濠氭偐閾忣偄寮垮┑鈽嗗灥椤曆囥€傞幎鑺ョ厱閻庯綆鍋呭畷宀勬煟濞戝崬娅嶇€规洖缍婇、娆撴偂鎼搭喗缍撻梻鍌氬€风粈渚€骞楀⿰鍫濈獥闁规儳顕粻楣冩煃瑜滈崜娑㈠焵椤掑喚娼愭繛鍙夛耿瀹曞綊宕稿Δ鍐ㄧウ濠碘槅鍨伴惃鐑藉磻閹炬枼妲堟繛鍜佸弾娴滎亪銆侀幘璇茬缂備焦菤閹疯櫣绱撻崒娆戝妽闁挎岸鏌h箛銉х暤闁哄被鍔岄~婵嬫嚋閻㈤潧甯楅柣鐔哥矋缁挸鐣峰⿰鍐f闁靛繒濮烽敍娑㈡⒑缂佹ɑ鈷掗柛妯犲洦鍊块柛顭戝亖娴滄粓鏌熼悜妯虹仴闁哄鍊栫换娑㈠礂閻撳骸顫掗梺鍝勭灱閸犳牠銆佸▎鎾村殐闁宠桨鑳堕崢浠嬫煟鎼淬値娼愭繛鍙壝叅闁绘梻顑曢埀顑跨閳藉濮€閳ユ枼鍋撻悜鑺ョ厾缁炬澘宕晶顔尖攽椤曞棝妾ǎ鍥э躬閹瑩顢旈崟銊ヤ壕闁哄稁鍘奸崹鍌氣攽閸屾簱鍦閸喒鏀介柣妯虹枃婢规ḿ绱掗埀顒勫磼閻愭潙鈧爼鏌i幇顓熺凡閻庢艾楠搁湁婵犲﹤瀚惌鎺楁煛瀹€鈧崰鏍嵁閸℃凹妲鹃梺鍦櫕婵炩偓闁哄本绋掔换婵嬪礃閵娿儺娼氶梻浣告惈閻ジ宕伴弽顓溾偓浣糕枎閹炬潙娈愰梺瀹犳〃閼冲爼宕㈡禒瀣厽閹兼番鍊ゅḿ鎰箾閼碱剙鏋戠紒鍌氱Ч瀹曞ジ寮撮悩鑼偊闂備焦鎮堕崕娲礈濞嗘劕鍔旈梻鍌欑窔濞佳囁囬銏犵9闁哄洠鎳炴径濠庢僵妞ゆ垼濮ら弬鈧梻浣虹帛閸旀﹢宕洪弽顑句汗鐟滃繒妲愰幒妤佸殤妞ゆ巻鍋撳ù婊冨⒔缁辨帡宕掑姣櫻囨煙瀹曞洤浠卞┑锛勬焿椤т焦绻涢弶鎴濐伃婵﹥妞介獮鎰償閵忣澁绱╅梻浣呵归鍡涘箲閸ヮ灛娑欐媴閻熸壆绐為梺褰掑亰閸橀箖宕㈤柆宥嗩棅妞ゆ劑鍨烘径鍕箾閸欏澧遍柡渚囧櫍瀹曞ジ寮撮悢鍝勫箥闂備胶枪缁绘劙宕ョ€n喖纾归柟鎵閻撴盯鎮橀悙鍨珪閸熺ǹ顪冮妵鍗炲€荤粣鏃堟煛鐏炲墽顬肩紒鐘崇洴瀵噣宕掑Δ渚囨綌闂傚倸鍊稿ú銈壦囬悽绋胯摕婵炴垯鍨瑰敮濡炪倖姊婚崢褔锝為埡鍐<闁绘劦鍓欓崝銈夋煏閸喐鍊愮€殿喖顭峰鎾偄閾忓湱妲囬梻濠庡亜濞诧箑煤濠婂牆姹查柣妯烘▕濞撳鏌曢崼婵囶棡缂佲偓婢跺⿴娓婚悗娑櫳戦崐鎰殽閻愯尙澧﹀┑鈩冩倐婵¢攱鎯旈敐鍛亖缂備緡鍠楅悷鈺佺暦瑜版帩鏁婄痪鎷岄哺缂嶅秹姊婚崒姘偓鐑芥嚄閼哥數浠氭俊鐐€栭崹闈浳涘┑瀣祦闁归偊鍘剧弧鈧┑顔斤供閸撴盯顢欓崱娑欌拺闁告稑锕g欢閬嶆煕閵娾晙鎲剧€规洑鍗冲畷鍗炩槈濞嗘垵骞堥梻浣告惈濞层垽宕濈仦鐐珷濞寸厧鐡ㄩ悡娑㈡煕閳╁厾顏堝传閻戞ɑ鍙忓┑鐘插鐢盯鏌熷畡鐗堝殗鐎规洦鍋婂畷鐔碱敃閿涘嫬绗¢梻浣筋嚙鐎涒晠顢欓弽顓炵獥婵°倕鎳庣壕鍨攽閸屾簱瑙勵攰闂備礁婀辨晶妤€顭垮Ο鑲╃焼闁告劏鏂傛禍婊堢叓閸ャ劍灏版い銉уТ椤法鎹勯崫鍕典痪婵烇絽娲ら敃顏呬繆閹壆鐤€闁哄洨鍋涢悡鍌炴⒒娴e憡鎲搁柛锝冨劦瀹曞湱鎹勯搹瑙勬闂佺鎻梽鍕磻閹邦喚纾藉ù锝堢柈缂傛岸鏌涘鈧禍璺侯潖濞差亜妫橀柕澶涢檮閻濇棃姊洪崫銉ユ珡闁稿鎳橀獮鍫ュΩ閳轰胶鍔﹀銈嗗笒鐎氼參鍩涢幋鐘电<閻庯綆鍋掗崕銉╂煕鎼淬垹濮嶉柡宀€鍠撶划娆忊枎閸撗冩倯婵°倗濮烽崑娑氭崲濡櫣鏆﹂柕濞р偓閸嬫挸鈽夊▍顓т簼缁傛帡骞嗚濞撳鏌曢崼婵囶棤濠⒀屽墴閺屻倝鎮烽弶搴撴寖缂備緡鍠栭…鐑界嵁鐎n喗鏅滈悷娆欑稻鐎氳棄鈹戦悙鑸靛涧缂佽弓绮欓獮澶愭晸閻樿尙鐣鹃梺鍓插亖閸庢煡鎮¢弴鐐╂斀闁绘ɑ褰冮鎰版煕閿旇骞栫€殿喗鐓″缁樼瑹閳ь剙岣胯閹广垽宕奸妷銉э紮闂佸搫娲㈤崹娲磹閸ф鐓曟い顓熷灥娴滄牕霉濠婂嫮鐭掗柡宀€鍠撻埀顒傛暩鏋ù鐘崇矋閵囧嫰寮撮悢铏圭厒缂備浇椴哥敮妤呭箯閸涱垱鍠嗛柛鏇ㄥ幖閸ゆ帗淇婇悙顏勨偓銈夊矗閳ь剚绻涙径瀣妤犵偛顦甸獮姗€顢欓懖鈺婃Ч婵$偑鍊栧濠氬磻閹惧墎妫柣鎰靛墮閳绘洟鏌熼绛嬫當闁崇粯鎹囧畷褰掝敊閻e奔澹曢梻鍌欐祰濡椼劎绮堟笟鈧垾锕傛倻閽樺)銉ッ归敐鍥┿€婃俊鎻掔墛娣囧﹪顢涘☉姘辩厒闂佸摜濮撮柊锝夊箖妤e啫鐒洪柛鎰硶閻绻涙潏鍓у埌濠㈢懓锕よ灋婵犲﹤瀚弧鈧梺姹囧灲濞佳勭閳哄懏鐓欐繛鑼额唺缁ㄧ晫绱掓潏鈺佷槐闁糕斁鍋撳銈嗗笂闂勫秵绂嶅⿰鍕╀簻闁规壋鏅涢悞鐑樹繆椤栨浜鹃梻鍌欐祰椤曟牠宕抽婊勫床婵犻潧顑呴弰銉╂煃瑜滈崜姘跺Φ閸曨垰绠抽柟瀛樼箥娴犻箖姊洪幎鑺ユ暠閻㈩垽绻濆璇测槈濮橆偅鍕冮梺纭咁潐閸旀洟藟濠靛鈷戦梺顐ゅ仜閼活垶宕㈤崫銉х<妞ゆ梻鏅幊鍥煏閸℃洜顦﹂柍璇查叄楠炲洭顢欓崜褎顫岄梻鍌欑閹测€趁洪敃鍌氱闁挎洍鍋撳畝锝呮健閹垽宕楃亸鏍ㄥ闂備礁鎲¢幐鏄忋亹閸愨晝顩叉繝闈涙川缁犻箖鏌涘▎蹇fШ濠⒀嗕含缁辨帡顢欓崹顔兼優缂備浇椴哥敮鎺曠亽闂傚倵鍋撻柟閭﹀枤濞夊潡姊婚崒娆戭槮婵犫偓闁秴纾婚柟鍓х箑缂傛碍绻涢崱妯诲濠㈣泛饪村ḿ鈺呮煠閸濄儲鏆╅柛姗€浜堕弻锝嗘償椤栨粎校闂佺ǹ顑呴幊鎰閸涘﹤顕遍悗娑欋缚閸樼敻鎮楅悷鏉款伀濠⒀勵殜瀹曠敻宕堕埞鎯т壕閻熸瑥瀚粈鍫ユ煕韫囨棑鑰块柕鍡曠铻i悶娑掑墲閺佺娀姊虹拠鈥崇€婚柛灞惧嚬濡粍绻濋悽闈浶ラ柡浣告啞閹便劑寮堕幊銊︽そ閺佸啴宕掑鎲嬬串闂備礁澹婇悡鍫ュ磻閸℃瑧涓嶅Δ锝呭暞閻撴瑩鎮楀☉娆嬬細缂佺姵锕㈤弻锛勨偓锝庝簻閺嗙喓绱掓潏銊ユ诞闁糕斁鍋撳銈嗗笒閸婄敻宕戦幘缁樻櫜閹肩补鍓濋悘宥夋⒑缂佹ɑ灏柛鐔跺嵆楠炲绮欐惔鎾崇墯闂佸壊鍋呯换鍕囪閳规垿鎮欓弶鎴犱桓濠殿喗菧閸旀垿骞嗗畝鍕耿婵$偞娲栫紞濠囧极閹版澘閱囬柣鏃傝ˉ閸嬫捇宕橀鐣屽幗闂佸湱鍎ら崺濠囩叕椤掑嫭鐓涚€光偓閳ь剟宕版惔銊ョ厺闁规崘顕ч崹鍌涖亜閺冨倹娅曞ù婊勫姍濮婄粯鎷呴崨闈涚秺椤㈡牠宕卞☉妯碱唶闂佸綊妫跨粈渚€鎮¢垾鎰佺唵閻犲搫鎼ˇ顒勬煕鐎n偅宕岀€规洜鍏橀、姗€鎮欓幇鈺佸姕闁靛洤瀚伴弫鍌炲垂椤旇偐銈繝娈垮枛閿曘儱顪冩禒瀣摕闁告稑鐡ㄩ崐鐑芥煠閼圭増纭炬い蹇e弮濮婃椽宕ㄦ繛鎺濅邯楠炲鏁嶉崟顒€搴婂┑鐐村灟閸ㄥ湱鐥閺岀喓鈧數枪娴犳粓鏌$€n剙孝妞ゎ亜鍟存俊鍫曞礃閵娧傜棯闂備焦瀵уú蹇涘垂瑜版帗鍋╅柣鎴犵摂閺佸啴鏌ㄩ弴妤€浜鹃柛鐑嗗灦閹嘲饪伴崘顏嗕紘缂備緡鍣崢钘夘嚗閸曨剛绠鹃柣鎰靛墯閺夋悂姊洪崷顓炲妺濠电偛锕ら悾鐑藉箛閺夎法顔掔紓鍌欑劍閿氶柍褜鍓欏ḿ锟犲蓟閵娾晛绫嶉柍褜鍓欓悾宄拔熺紒妯哄伎闂佹儳娴氶崑鍛村矗韫囨柧绻嗘い鏍ㄦ皑娴犮垽鏌i幘鏉戝闁哄矉缍侀獮妯虹暦閸モ晩鍟嬮梻浣告惈閺堫剟鎯勯鐐叉槬闁告洦鍨扮粈鍐煃閸濆嫬鏋ゆ俊鑼跺煐娣囧﹪鎮欓鍕ㄥ亾瑜忛幏瀣晲閸℃洜绠氶梺鎼炲労閸撴瑩鎮為崹顐犱簻闁瑰搫妫楁禍鎯р攽閻橆偄浜鹃柡澶婄墑閸斿孩绂掑顓濈箚闁绘劦浜滈埀顑惧€濆畷銏$附缁嬪灝绨ラ梺鍝勮閸庢煡宕戦埡鍛厽闁硅揪绲借闂佸搫鎳忛悡锟犲蓟濞戙垹唯妞ゆ牜鍋為宥夋⒑閸涘﹥绀€闁哥喐娼欓~蹇涙惞閸︻厾鐓撻梺鍦圭€涒晠骞忛崡鐑嗘富闁靛牆鍟俊濂告煙閸愯尙绠崇紒顔碱儏椤撳吋寰勬繝鍕毎婵$偑鍊ら崗姗€鍩€椤掆偓绾绢厾绮斿ú顏呯厸濞达絿鎳撴慨宥団偓瑙勬磸閸旀垿銆佸▎鎾崇闁稿繗鍋愰弳顓㈡⒒閸屾艾鈧绮堟笟鈧獮澶愬灳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