1生理学
细胞基本功能
1.物质转运→单纯扩散(放屁):高浓度→低浓度(只要是扩散就是高到低);不耗能;主要转运气体
易化扩散:高浓度→低浓度:通道:离子
载体:葡萄糖、氨基酸(营养物质)
主动转运→耗能(男主动追女、花钱)
低浓度→高浓度(男人结婚之前是孙子、结婚之后是大爷)
代表:钠-钾泵
"单纯扩散是个P、易化扩散离子养(营养)、主动转运钠钾泵"
"葡萄糖进入红细胞、普通细胞→易化扩散;葡萄糖进入肠、肾等器官→继发性主动转运"
神经末梢释放的神经递质属于出胞(大分子)
2.细胞生物电、兴奋性
兴奋性的核心:"电"(男人见到美女兴奋、放电)
正常细胞:内钾外钠(和谐家庭→男人下班要回家,在外面女人流泪→咸的)
电位:静息电位:静息状态(K+通透性增加、外流,把正电荷带到外面)→"静钾动钠" 极化:"外+内-"→和谐家庭:男人(外)赚钱(+)、妇人(内)花钱、花到透支(-) K+外流→外+增加→外+内-(极化)
超极化:负值增大(-70~-100mV)
去极化:负值减小(-70~-50mV)
复极化:从去极化恢复到"外+内-"(-50~-70mV)
动作电位:受刺激、兴奋状态(Na+通透性增加、内流)
上升支:Na+内流;下降支:K+外流
阈值:是指能引起动作电位的最小刺激强度;阈值越高、兴奋性越低
绝对不应期:兴奋性为0
兴奋传导特点:"两根电线"(平行线):完整性(缺一不可);绝缘性(电线外面裹了一层绝缘皮);安全性(绝缘了就安全了);双向性(2根线、2个方向);不疲劳性、不衰减性(持续供电)
3.骨骼肌收缩功能:"ACCA"→"神经肌肉接头前膜进去Ca2+出来ACh(乙酰胆碱)" Ca2+进入大脑、发出指令、释放ACh
兴奋-收缩藕联的结构基础是三联管、藕联因子是Ca2+
血液
1.血液组成、特性
内环境与稳态→内环胞外(内环境指的是细胞外液)301(3个液,1个0:组织液、血浆、脑脊液、淋巴)
动态平衡是稳态(内环境稳态是理化动态平衡)
血液→组成:血浆+血细胞
血浆蛋白:组成:白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白
功能:形成胶体渗透压;参与血液凝固、抗凝和纤溶;抵御微生物入侵(与上面对应) "鲜蛋(纤维蛋白)用白(白蛋白)胶(胶渗)水凝固(鲜蛋作用)后、有免疫(球蛋白)抵抗作用"理化特征:亮晶晶大盐粒调节细胞内外水平衡(晶体渗透压由无机盐-NaCl形成,调节细胞内外水平衡);
粘乎乎的鸡蛋清调节血管内外水平衡(胶体渗透压主要由白蛋白组成,调节血管内外水平衡) 考试的时候99.99%的物质合成部位都在肝,只有EPO的合成在肾。
血浆pH:7.35-7.45
高低取决于:"小苏打(碱,靠肾调节)/可口可乐(酸,靠肺调节)"→NaHCO3-/H2CO3
2.血细胞及其功能→RBC:造血原料:铁和蛋白质(铁锅炒鸡蛋)
辅助因子:叶酸、B12
WBC→中性粒细胞(对付细菌):"急先锋"
淋巴细胞(对付病毒): B细胞(Body,限制最大化)--体液免疫
T细胞--细胞免疫
嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与过敏反应
嗜酸性粒细胞:限制、中和过敏反应,参与对蠕虫的免疫反应
Plt:<50×109/L时不能做手术、微小创伤就能出现皮下瘀点、紫癜等
3.血液凝固和抗凝:外源性(血管外):起始因子就是"组织因子Ⅲ"(因为血管外面是组织) 产生效果快(靠组织升官快)
内源性(血管内):起始因子"Ⅻ"因子(手表的开始、12点)
起效慢
"血友病:缺乏Ⅷ因子"
抗凝物质:最主要的是肝素:通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用,肝素在体内、体外均有抗凝作用
4.血型:ABO血型:"血细胞是圆的→血细胞上有抗原、血浆中有抗体"
"圆圆的细胞膜、有什么原就是什么型(原形毕露)、自己不会抗自己(有什么原一定不会有该抗体)"
例:红细胞膜有A抗原→A型、无抗A抗体有抗B抗体
红细胞膜有A和B抗原→AB型、无抗体
红细胞膜没有抗原(0抗原)→O型,有抗A和抗B抗体
血浆中有A、B凝集素→细胞膜没有抗原→O型
(抗原→凝集原、抗体→凝集素)
Rh阳性→有D抗原
交叉配血:"主侧别(别人、也就是供血者)样红(红细胞)"→有供血者红细胞那一侧就是主侧
"次侧别样清"→有供血者血清那一侧就是次侧
血液循环
1.心脏泵血功能:机制→只要是等容、瓣膜一定是关闭的
等容收缩期室内压上升速度最快;等容舒张期室内压下降速度最快
快速射血期压力最高、主动脉血流量最大(压力高、射的多、射得快)
左心室容积最小(马上要充盈的时候)见于等容舒张期末(准备接受心房的血液) 心室充盈主要靠心室的舒张的抽吸作用
评定→每分输出量=每搏(正常60-80ml)×心率,正常5-6L/min
心指数=心输出量/体表面积,正常值为3.0-3.5L/(min.m2)
射血分数:55%-65%
2.心肌生物电和电生理:形成机制→正常细胞同上"外Na内K"(男外、女内)0期:凤姐找男人、Na+内流
1期:男不答应跑了、K+外流
2期:凤姐用鸡蛋(Ca2+)砸男、Ca2+内流(平台期、最主要特征)、K+外流
3期:男被征服、投入凤姐怀抱(女在外)、K+外流 4期:一起生活工作、"Na+-K+泵"工作
平台期:有效不应期特别长→心肌不发生强直收缩
超纲部分→快反应电位:男人见了女人(Na+)快追-钠通道
"快钠慢钙"
慢反应电位:钙通道
自律细胞→窦房结、房室结属于慢钙通道(领导都是姗姗来迟、走得慢)
其他都是快钠通道
心肌兴奋性:传的最慢→房室交界(房室传导阻滞)
传的最快→浦肯野氏纤维(野马跑得快)
兴奋性最高的→窦房结(被挑逗了就兴奋)也是自律性最强
房-室延搁:心内兴奋传导最重要特点
导致心房先收缩、心室后收缩
容易传导阻滞
3.血管生理:动脉血压→形成基础:循环系统内足够的血液充盈和心脏射血
外周阻力指小动脉和微动脉的阻力(外面的压力都是微小的) 脉压=收缩压-舒张压
平均动脉压=舒张压+1/3脉压=1/3收缩压+2/3舒张压,正常100mmHg
影响因素:搏出量主要影响收缩压,外周阻力和心率主要影响舒张压
"王博(搏出量)士(收缩压)外(外周阻力)面找舒(舒张压)服"
大动脉弹性降低使收缩压升高,舒张压降低
毛细血管压增高→静脉回流受阻
4.心血管活动调节:交感神经→"战斗的神经"、是男人
心率加快;正性的变时变力变传导
末梢释放"去甲肾上腺素"
迷走神经→"睡觉的神经"、保存实力的神经、女人
释放"乙酰胆碱"→女人丢鸡蛋(胆)
交感缩血管纤维→皮肤分布最多、血管最少
动脉压力感受器→感受血管壁的牵张程度(不直接感受血压变化)
减压反射是一种负反馈调节
肾上腺素→α受体-收缩、β受体-舒张;去甲肾上腺素→升高血压;异丙肾上腺素→提升心率
5.器官循环:冠脉→舒张期(特别是舒张早期)给心脏供血,因此舒张期的长短可直接影响冠脉供血
呼吸
1.动力→原动力:呼吸肌的舒缩运动;直接动力:压差
2.肺通气的阻力:弹性阻力:平静呼吸最主要的阻力,占70%
非弹性阻力:以气道阻力为主
弹性阻力和肺的顺应性呈反比
肺表面活性物质:由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌,主要成分是二棕榈酰卵磷脂,主要作用是降低肺泡表面张
力维持肺的稳定性,防止肺不张
3.基本肺容积、肺容量→潮气量:每次呼吸时呼出的量,正常值500ml
评价肺通气最好的指标是用力呼气量(肺活量是第二标准)
肺泡通气量:(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率=肺泡通气量
浅快呼吸(潮气量减半、呼吸频率加快)→对呼吸没好处
(潮气量×呼吸频率=肺通气量)
正常人通气血流比值≈0.8(V/Q)
4.肺换气→最关键的因素:气压差;部位:呼吸膜
5.气体在血液中的运输→氧气运输靠氧合血红蛋白(HbO2)
二氧化碳运输主要靠碳酸氢盐,其次是氨基甲酰血红蛋白
氧解离曲线(记三个对应的数值--见呼吸系统)
6.呼吸运动的调节:外周化学感受器→H+刺激、低氧刺激
中枢化学感受器→通过CO2刺激,可引起通气增加
消化和吸收
1.神经支配→内在神经:粘膜下神经丛、肌间神经丛
外来神经:交感神经(战斗的神经→对消化抑制)、副交感神经
2.激素分布→促胃液素:G细胞分泌(液体是挤出来的、G像"胃"的性状)
促胰液素:S细胞分泌(刺激物是盐酸、小S做小姨子)
胆囊收缩素:I细胞分泌(刺激物是蛋白质、自己'I'的胆囊)
促胃动素:M0细胞分泌(动感地带-M纵人)
盐酸、内因子:壁细胞分泌
3.口腔内消化→唾液:成分:粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶(杀菌作用)、无机盐
4.胃内消化→粘液-碳酸氢盐屏障→能够保护胃黏膜
胃液分泌调节→刺激胃液分泌的内源性物质:乙酰胆碱:结合M3受体、可以被阿托品阻断 胃泌素:阻断剂是丙谷胺
组胺:作用于壁细胞的H2受体
分期:分泌量最高、酸度最高--胃期
分泌最少--肠期
抑制分泌的物质:盐酸、脂肪、高张溶液
胃排空→混合食物排空时间:4-6小时
排空速度:糖(烧饼)、蛋白质(鸡蛋)、脂肪(肉)
5.小肠内消化→激活顺序:肠致活酶激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶,胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成为糜蛋白酶
胆汁:胆汁内没有消化酶,最主要成分是胆盐
作用:促进脂肪及脂溶性维生素消化和吸收(水溶性维生素:维B和维C、除此外都是脂溶性)
营养物质最主要的吸收部位→小肠
能量代谢和体温
1.氧热价:消耗1L氧所产生的热量
2.基础代谢率:就是指早晨没有出被窝的状态--不活动、不起床、不吃饭、不紧张 正常:±15%、超过±20%病理性
与体表面积成正比
3.体温:腋窝温度最低(夏天暴露的最多)
西医综合考研复习之生理病理药理重点总结
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