（八）呼吸系统疾病

【A型题】

322.下列病理改变符合病毒性肺炎的是

A.常有肺泡结构破坏

B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出

D.局部区域中性粒细胞浸润

（34/2017）

322.[答案]B

[考点]病毒性肺炎的病理特点

[解析]病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。

323.ARDS 最典型的病变是

A.肺泡壁增厚、水肿

B.肺肉质变

C.肺透明膜形成

D.肺纤维化

（50/2016）

323.[答案]C

[考点]成人呼吸窘迫综合征

[解析]成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出现的以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）（非肺泡壁增厚、水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡的内表面可见薄层红染膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。肺肉质变为大叶性肺炎的并发症；肺纤维化见于间质性肺炎和肺结核。

324.在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于

A.小细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

（51/2015）

324.[答案]C

[考点]肺癌的组织学类型

[解析]肺癌组织学表现复杂多样，可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。其中腺癌的发生率仅次于鳞癌，通常发生于较小支气管上，大多数（65%）位周围型肺癌。

325.腺泡周围型肺气肿的病理表现是

A.呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张

B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显

C.肺泡间隔内出现成串小气泡

D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

（52/2015）

325.[答案]A

[考点]肺气肿的分类和病理表现

[解析]腺泡周围型肺气肿也称隔旁肺气肿，此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。

326.弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是

A.肺纤维化

B.脱屑性肺泡炎

C.肺大片出血

D.肺充血和透明膜形成

（51/2014）

326.[答案]D

[考点]弥漫性肺泡损伤的病理特点

[解析]弥漫性肺泡损伤可导致成人呼吸窘迫综合征。镜下主要表现为毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤。

327.慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是

A.左心室肥厚

B.肺动脉瓣下2cm 处右心室壁厚度超过0.5cm

C.三尖瓣关闭不全

D.心脏重量增加可达850g

（52/2014）

327.[答案]B

[考点]慢性肺源性心脏病的心脏变化

[解析]慢性肺源性心脏病以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部，外观钝圆。心脏重量增加，可达850g。通常以肺动脉瓣下2cm 处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3~4mm）作为诊断慢性肺心病的病理形态标准。

328.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是

A.巨噬细胞

B.淋巴细胞

C.成纤维细胞

D.嗜中性粒细胞

（51/2011）

328.[答案]A

[考点]硅肺

[解析]形成早期细胞性硅结节的细胞主要是吞噬了硅颗粒的巨噬细胞。

329.中央型肺气肿是指

A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张

B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C.肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显

D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

（52/2011）

329.[答案]B

[考点]肺气肿

[解析]中央型肺气肿是指呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显。A选项为全腺泡型肺气肿的特点；D选项为腺泡周围型肺气肿的特点。

330.吸入性肺炎的病理学类型是

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.弥漫性肺泡损伤

（48/2010）

330.[答案]A

[考点]吸入性肺炎

[解析]吸入性肺炎是根据不同理化因素引起的肺炎的分类的一种。其病理类型是支气管肺炎，也称小叶性肺炎。常发生在各种原因或诱因造成机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能下降的情况下，如久病卧床、营养不良、传染病、昏迷、全身麻醉和大手术后，细菌侵入通常无细菌的细支气管及末梢肺组织，形成以肺小叶为单位的多发性炎症灶。

331.中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是

A.肺肉质变

B.肺脓肿

C.脓胸

D.败血症

（48/2009）

331.[答案]A

[考点]大叶性肺炎的并发症

[解析]大叶性肺炎肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。

332.肺癌中恶性程度最高的是

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡细胞癌

D.小细胞癌

（49/2009）

332.[答案]D

[考点]肺癌病理

[解析]肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌，生长迅速，转移早，存活期大多不超过一年。333.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.中分化腺癌

D.细支气管-肺泡细胞癌

（48/2008）

333.[答案]D

[考点]肺癌

[解析]肺癌的肉眼类型分为中央型（占60%~70%）、周围型（占30%~40%）和弥漫型（占2%~5%）。中央型肺癌中，鳞状细胞癌最多见，占80%~85%，其次为小细胞癌，占10%~15%，腺癌少见。周围型肺癌中，腺癌最常见，占60%。弥漫型肺癌的主要组织学类型是细支气管-肺泡细胞癌。

334.下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是

A.小细胞肺癌

B.大细胞肺癌

C.肺类癌

D.肺瘢痕癌

（44/2007）

334.[答案]D

[考点]肺癌

[解析]肺癌的绝大多数来源于支气管上皮，少数来源于支气管腺体和嗜银细胞

（Kulchitsky细胞）。组织学上，分为小细胞癌和非小细胞癌两大类。肺小细胞癌和类癌都来源于嗜银细胞，前者为高度恶性肿瘤，后者为低度恶性肿瘤。非小细胞癌中包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。肺瘢痕癌和细支气管肺泡癌是肺腺癌的特殊类型。

335.病毒性肺炎的可靠诊断依据是

A.间质性肺炎

B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润

C.上皮细胞内病毒包涵体

D.肺泡上皮细胞增生

E.肺泡内透明膜形成

（35/1992）

335.[答案]C

[考点]病毒性肺炎诊断依据

[解析]病毒性肺炎早期或轻型常为间质性肺炎，以淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润。严重病例，累及肺泡，肺泡内透明膜形成。细支气管及肺泡上皮增生，并可有巨细胞形成，在增生的上皮细胞内出现病毒包涵体是病毒性肺炎病理组织学诊断的可靠依据。

336.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺动脉高压

C.肺动脉硬化

D.右心室心肌肥大

E.肺动脉主干栓塞

（37/1992）

336.[答案]E

[考点]慢性肺源性心脏病

[解析]各种肺疾病、肺血管疾患、胸廓疾患最终导致肺动脉高压时，可引起慢性肺源性心脏病。常见的肺疾患有慢性阻塞性肺气肿、肺弥漫纤维化；常见的肺血管疾患有反复的肺动脉分支栓塞和结节性多动脉炎。在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果。而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。

337.下述哪项描述不符合大叶性肺炎

A.多由肺炎球引起

B.属浆液性炎

C.可继发肺脓肿

D.肺泡炎症为主

E.可继发肺肉质变

（32/1993）

337.[答案]B

[考点]大叶性肺炎

[解析]大叶性肺炎多由肺炎球菌引起，是纤维素性炎，呈大叶分布，主要累及肺泡，细小支气管很少受累。肺肉质变、肺脓肿、中毒性休克、败血症是常见的合并症。

338.下述哪种慢性肺疾病与遗传性α1-

抗胰蛋白酶缺乏有关

A.肺出血肾炎综合征

B.全腺泡型肺气肿

C.支气管扩张症

D.慢性支气管炎

E.肺间质纤维化

（32/1995）

338.[答案]B

[考点]肺气肿，全小叶型肺气肿

[解析]α1-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组织免受蛋白水解酶的损伤。α1-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿。

339.下述哪项有关肺疾病的描述是正确的

A.硅肺主要由小于5μm的粉尘引起

B.支原体主要引起小叶性肺炎

C. α1-抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的常见原因

D.支气管腔扩大称为支气管扩张症

E.支气管肺炎常作为独立疾病发生

（44/1996）

339.[答案]A

[考点]硅肺

[解析]硅肺是由于吸人二氧化硅粉尘颗粒而引起的尘肺，小于5μm大小的粉尘颗粒才能进入肺泡引起硅肺。支原体主要引起间质性肺炎。α1-抗胰蛋白酶缺乏可引起全腺泡型肺气肿，但不是肺气肿的常见原因。支气管持久性扩张方可称为支气管扩张症。支气管肺炎多为其他疾病的合并症。

340.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切

A.腺泡中央型肺气肿

B.间质性肺气肿

C.全腺泡型肺气肿

D.肺大泡

E.瘢痕旁肺气肿

（45/1997）

340.[答案]C

[考点]全腺泡型肺气肿


[解析]遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏患者肺内弹性蛋白酶水平增高，破坏肺组织内的弹力

组织，引起全腺泡型肺气肿。

341.硅肺的特征性病变是

A.类上皮肉芽肿

B.胸膜呈斑状增厚

C.硅肺空洞

D.硅结节

E.肺间质纤维化

（42/1999）

341.[答案]D

[考点]硅肺

[解析]硅肺的特征性病变是硅结节。

342.下列肺癌的描述中，哪项正确

A.腺癌最多见

B.小细胞癌多呈弥漫型

C.鳞状细胞癌多有吸烟史

D.周围型多为鳞癌

E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型

（43/1999）

342.[答案]C

[考点]肺癌，肺鳞状细胞癌

[解析]肺鳞状细胞癌与吸烟关系密切，吸烟可导致呼吸道黏膜上皮发生鳞状上皮化生，进一步发生不典型增生，最后癌变。

343.下列哪项符合肺小细胞癌

A.与吸烟关系不密切

B.可伴有异位激素分泌

C.起源于化生的上皮细胞

D.5年存活率高

E.发病率在肺癌中占首位

（43/2000）

343.[答案]B

[考点]肺癌，肺小细胞癌

[解析]肺小细胞癌起源于神经内分泌细胞，与吸烟关系密切，可伴有异位激素分泌，恶性度高，转移早，5年存活率低。

344.关于硅肺的描述，正确的是

A.大于5μm的硅尘致病性强

B.硅酸导致巨噬细胞损伤

C.硅结节内无免疫球蛋白

D.纤维性结节是早期病变

E.胸膜常无病变

（41-2001）

344.[答案]B

[考点]硅肺

[解析]硅肺是由硅粉尘引起的尘肺。小于5μm的硅尘致病性强，硅尘被巨噬细胞吞噬，并形成硅酸导致巨噬细胞损伤，通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变，开始为细胞性硅结节，逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。硅肺晚期胸膜增厚。

345.非典型肺炎属于

A.肺化脓性炎

B.肺纤维素性炎

C.肺泡性炎

D.肺间质性炎

E.肺出血性炎

（39/2004）

345.[答案]D

[考点]非典型肺炎

[解析]非典型肺炎是相对于大叶性肺炎和小叶性肺炎而言的，其病理变化不是以肺泡性实变、不以大叶性或小叶性分布为特点，而是以肺间质病变、斑片状阴影为特点。引起非典型肺炎的病原体有衣原体、支原体和病毒等。从病理学上分析，大叶性肺炎属于纤维素性炎，小叶性肺炎属于化脓性炎（也可与浆液性、出血性病变混合），非典型肺炎属于间质性炎症。

346.肺癌中恶性程度最低的类型是

A.类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.大细胞癌

E.小细胞癌

（45/2005）

346.[答案]A

[考点]肺癌的恶性程度

[解析]在肺癌中，恶性程度最低的是类癌。

347.病毒性肺炎的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

（44/2006）

347.[答案]E

[考点]病毒性肺炎

[解析]根据病变性质肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎、干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

【B型题】

A.大叶性肺炎

B.小叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.有肉芽肿形成的肺炎

348.肺炎支原体肺炎的病理类型通常是

349.病毒性肺炎的病理类型通常是

（135，136/2013）

348.[答案]C

349.[答案]C

[考点]肺炎的病理类型

[解析]肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起，病变主要发生于肺间质。病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，主要表现为肺间质炎症。

A.吸烟

B.慢性支气管炎

C.α1-抗胰蛋白酶缺乏

D.瘢痕附近区

350.全腺泡型肺气肿见于

351.腺泡远端型肺气肿见于

（133，134/2012）

350.[答案]C

351.[答案]D

[考点]肺气肿的分类、发病机制

[解析]全腺泡型肺气肿多见于α1-抗胰蛋白酶缺乏，腺泡远端肺气肿多见于瘢痕附近区，腺泡中央型肺气肿多见于慢性支气管炎患者。

A.纤维素性炎

B.化脓性炎

C.肉芽肿性炎

D.出血性炎

352.肺结节病属于

353.小叶性肺炎属于

（133，134/2008）

352.[答案]C

353.[答案]B

[考点]肺结节病、小叶性肺炎

[解析]肺结节病属于一种病因不明的肉芽肿性炎，病变特点是在肺内形成无干酪样坏死的上皮样肉芽肿。小叶性肺炎属于化脓性炎，病变特点是形成以细支气管为中心的化脓性的小叶或小叶融合性病变。

A.周围型多见

B.弥漫型多见

C.由嗜银细胞发生

D.由上皮化生恶变而来

354.细支气管肺泡细胞癌

355.肺小细胞癌

（89，90/1993）

354.[答案]C

355.[答案]D

[考点]肺癌类型及发生

[解析]中央型肺癌以鳞癌多见，周围型以腺癌多见，弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。肺小细胞癌是由支气管黏膜的嗜银细胞发生的高度恶性肿瘤。

A.中央型多见

B.周围型多见

C.弥漫型多见

D.常具有内分泌功能

E.肿瘤呈胶冻状

356.肺腺癌

357.肺鳞癌

（101，102/1997）

356.[答案]B

357.[答案]A

[考点]肺癌

[解析]肺癌肉眼分型包括中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌多见，周围型以腺癌多见，弥漫型以肺泡细胞癌多见。

A.淋巴细胞渗出为主的炎症

B.纤维蛋白渗出为主的炎症

C.浆液渗出为主的炎症

D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症

E.嗜中性粒细胞渗出为主的炎症

358.大叶性肺炎是

359.小叶性肺炎是

（99，100/2002）

358.[答案]B

359.[答案]E

[考点]大叶性肺炎，小叶性肺炎

[解析]大叶性肺炎是纤维蛋白渗出为主的炎症。小叶性肺炎是嗜中性粒细胞渗出为主的炎症。

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.出血性炎

E.间质性炎

360.大叶性肺炎的主要病理学特征是

361.病毒性肺炎的主要病理学特征是

（115，116/2005）

360.[答案]B

361.[答案]E

[考点]肺炎的病理学特征

[解析]大叶性肺炎是纤维素性炎；病毒性肺炎是间质性炎。

【X型题】

362.呼吸系统肿瘤中，由神经内分泌细胞发生

的包括

A.支气管类癌

B.腺癌

C.鳞癌

D.小细胞癌

（168/2015）

362.[答案]AD

[考点]肺的神经内分泌肿瘤

[解析]肺的神经内分泌细胞也称Kulchitsky 细胞，单个或成群地散在分布于支气管树表面上皮细胞之间的基底膜上，亦可位于支气管壁内腺体上皮细胞之间。由神经内分泌细胞发生的肿瘤称为神经内分泌肿瘤。目前认为在肺内发生的神经内分泌性肿瘤包括五类：类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌、巨细胞神经内分泌癌。

363.慢性肺淤血的病理变化有

A.肺泡壁毛细血管扩张、充盈

B.肺泡腔内心衰细胞聚集

C.肺泡腔内蛋白性水肿液聚集

D.肺间质纤维增生

（163/2010）

363.[答案]ABCD

[考点]慢性肺淤血的病理变化

[解析]A、B、C、D项均为慢性肺淤血的病理变化。

364.慢性支气管炎的病理变化可有

A.柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全消失

B.支气管腺体增生和黏液腺化生

C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞

D.支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生

（138/2007）

364.[答案]ABC

[考点]慢性支气管炎

[解析]慢性支气管炎的病理变化有：支气管壁内出现大量淋巴细胞浸润，柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全消失，支气管腺体增生和黏液腺化生。可以出现支气管壁鳞状上皮化生和支气管软骨骨化生。

365.支气管扩张症的主要发病基础是

A.支气管慢性感染

B.支气管阻塞性通气障碍

C.支气管肿瘤压迫

D.支气管壁平滑肌和弹力组织遭受破坏

（144/1992）

365.[答案]D

[考点]支气管扩张症发病机制

[解析]虽然支气管感染、肿瘤压迫、支气管阻塞等因素在支气管扩张症的发生中起着重要作用，但是支气管壁平滑肌、弹力组织、软骨组织遭受破坏才是支气管扩张的主要发病基础。

366.慢性肺源性心脏病时心肺的病理变化可以有

A.肺肌型小动脉纤维素样坏死


B.心肌纤维溶解、纤维化

C.弥漫性阻塞性肺气肿

D.肺间质纤维化

（147/1994）

366.[答案]BCD

[考点]慢性肺源性心脏病

[解析]慢性肺源性心脏病时，由于肺动脉高压，右心室肥大，开始心肌肥大，晚期心脏代偿失调，心肌纤维发生溶解、纤维化。肺肌型小动脉内膜增厚，中膜肥厚玻璃样变，但无纤维素样坏死。弥漫性阻塞性肺气肿和肺间质纤维化是常见的肺病变。

367.大叶性肺炎的病理特点有

A.肺泡的纤维素性炎

B.支气管常受累

C.可合并中毒性休克

D.可合并肺脓肿

（148/1994）

367.[答案]ACD

[考点]大叶性肺炎

[解析]大叶性肺炎是一种纤维素性炎，主要累及肺泡，支气管不受累，肺肉质变、肺脓肿、中毒性休克是常见的合并症。

368.下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病

A.慢性阻塞性肺气肿

B.三期矽肺

C.慢性空洞性肺结核

D.肺动脉反复血栓栓塞

（147/1998）

368.[答案]ABCD

[考点]肺心病，肺动脉高压

[解析]慢性阻塞性肺气肿、矽肺、慢性空洞性肺结核和肺动脉反复血栓栓塞均可使肺内的循环阻力增加，或引起换气功能障碍、缺氧，导致肺动脉高压，最后发生肺心病。

369.原发性肺结核的基本病变包括

A.原发病灶

B.肺门淋巴结结核

C.血源性结核病

D.结核性淋巴管炎

（149/1999）

369.[答案]ABD

[考点]结核病，原发性肺结核

[解析]原发性肺结核的基本病变包括原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。370.慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关

A.小气道阻塞性通气障碍

B.内源性弹性蛋白酶增多

C.吸烟

D.遗传性α1--抗胰蛋白酶缺乏

（147/2000）

370.[答案]ABCD

[考点]慢性阻塞性肺气肿

[解析]慢性阻塞性肺气肿的发生与小气道阻塞性通气障碍、内源性弹性蛋白酶增多、吸烟和遗传性抗胰蛋白酶缺乏有关。

371.下列属于慢性肺源性心脏病肺内血管病变的有

A.毛细血管数量减少

B.中型动脉纤维素样坏死

C.无肌型细动脉肌化

D.肌型小动脉中膜增厚

（138/2004）

371.[答案]ACD

[考点]慢性肺源性心脏病

[解析]慢性肺源性心脏病肺内血管病变主要累及肺内的细、小动脉，表现为毛细血管数量减少，无肌型细动脉肌化，肌型小动脉中膜增厚。而中型动脉纤维素样坏死是结节性多动脉炎的特征性病变。