D 两者都不是

44. （1998）血小板聚集可形成： 答案：B

层次：记忆

考点：生理性止血过程

解析：生理性止血过程中形成的血小板血栓是松软的止血栓，达到初步止血。 45. （1998）纤维蛋白与血小板可形成： 答案：A

层次：记忆

考点：生理性止血过程

解析：生理性止血过程中血液凝固，生成纤维蛋白加固止血栓，达到永久性止血。 X 型题

46. （1999）小血管损伤后，生理止血过程包括： A 受损小血管收缩

B 血小板聚集形成止血栓 C 受损局部血液凝固形成血凝块 D 血管壁修复、伤口愈合 答案：ABC

层次：记忆

考点：生理性止血过程

解析：生理性止血包括血管收缩、血小板止血栓形成和血液凝固三个环节。

知识点7：血液凝固

一、概念：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态 二、凝血因子

种类：14种（12种由罗马数字编号+前激肽释放酶、高分子激肽原） 合成

合成部位：多数在肝脏

依赖维生素K 的凝血因子： Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、 Ⅹ A 型题

47. （1990）下述哪种因子不存在于血浆中： A Ⅴ因子 B Ⅲ因子 C Ⅹ因子

D Ⅻ因子

E Ⅶ因子

答案：B

层次：记忆

考点：凝血因子

解析：除Ⅲ因子（组织因子）存在于血管外，其它凝血因子都存在于血浆中。 48. （2001）肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小：

A 清蛋白 B 凝血酶原 C 凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等

D 免疫球蛋白

E 纤维蛋白原

答案：D

层次：综合（应用）考点：血浆成分；凝血因子的合成

解析：血浆中的蛋白质根据分子量大小分为三类白蛋白（清蛋白）、球蛋白和纤维蛋白原。其中，大多数血浆蛋白（包括部分凝血因子，例如Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ等）都是由肝脏合成的。因此，肝功能不良时，上述蛋白质的合成减少。但是，免疫球蛋白（抗体）是由B 淋巴细胞分泌的，因此受肝脏功能的影响较小。 49. （2006）下列凝血因子中最不稳定的是： A 因子V B 因子VII C 因子X

D 因子XII

E 因子Ⅷ

答案：A

层次：记忆

考点：凝血因子

解析：因子V 是最不稳定的凝血因子。

50. （2009，2014）下列凝血因子中，需要维生素K 参与其合成的是 A 因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B 因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C 因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D 因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 答案：C

层次：记忆

考点：依赖维生素K 的凝血因子

解析：凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K 的参与，故这四种凝血因子又称为维生素K 依赖的凝血因子。

51. （2010）肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是： A 凝血因子合成减少 B 血小板生成减少 C 维生素K 缺乏

D 抗凝血酶灭活延缓 答案：A

层次：应用

考点：凝血因子的合成部位

解析：多数凝血因子是在肝脏内合成的。肝硬化患者由于肝功能异常，凝血因子合成减少，容易发生凝血障碍和出血现象。

52. （2000）下列哪个不属于抗血小板聚集和粘附的药物： A 双嘧达莫(dipyridamole) B 阿司匹林(aspirin) C 噻氯匹定(ticlopidine)

D 双香豆素

E 芬氟咪唑

答案：D

层次：综合（应用）

考点：维生素K 依赖的凝血因子；血小板聚集和粘附


解析：双香豆素（抗凝血药）是维生素K 的拮抗剂，阻断维生素K 的作用，减少维生素K 依赖的凝血因子的合成，抑制血液凝固。 X 型题

53. （1989）下列疾病中，哪些会引起凝血功能障碍： A 严重肝病

B 原发性血小板或小性紫癜 C 维生素K 缺乏症

D 过敏性紫癜 答案：AC

层次：应用

考点：凝血因子的合成

解析：多数凝血因子的合成部位是在肝脏，其中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成需要维生素K 的参与。因此，严重肝病或维生素K 缺乏症患者，由于凝血因子合成障碍，可引起凝血功能障碍。

三、凝血过程

凝血酶原酶复合物的形成： Ⅹ+ Ⅴ+ Ca2+ + PL 凝血酶原的激活 纤维蛋白的生成

治疗靶点：凝血酶抑制剂——达比加群。达比加群是一种新型的直接凝血酶抑制剂，结合于凝血酶的纤维蛋白特异结合位点，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻断了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形成。用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。 A 型题

54. （1989）在凝血过程中能起自我催化作用的是： A 接触因子 B 钙离子

C 凝血酶

D 组织凝血活酶

E 凝血酶原

答案：C

层次：记忆

考点：凝血酶的作用

解析：凝血酶能够激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、ⅩⅢ和血小板，正反馈促进自身激活，促进凝血。

55. （2013）凝血酶的主要作用是： A 激活因子ⅹⅢ B 分解因子Ⅰ

C 活化血小板

D 激活因子Ⅷ

答案：B

层次：记忆

考点：凝血酶的作用

解析：凝血酶的主要作用是分解纤维蛋白原（因子Ⅰ）生成纤维蛋白。

四、体内生理性凝血机制

内源性凝血途径

外源性凝血途径

启动因子 Ⅻ

Ⅲ

参与因子 Ⅻ、 Ⅺ、 Ⅸ、 Ⅷ、Ca 2+、PL 、前激肽释放酶、高分子激肽原 F Ⅲ、F Ⅶ、Ca 2+

作用特点 维持凝血 启动凝血

A 型题

56. （1988）因子Ⅹ的激活除Ca 2+外还需下列哪些凝血因子： A 因子Ⅴ B 因子Ⅶ C 因子Ⅲ

D 因子Ⅸ

E 以上都是

答案：E

层次：应用

考点：因子Ⅹ的激活

解析：因子Ⅹ的激活分为内源性途径和外源性途径。其中内源性途径形成因子Ⅸ-Ⅷ-Ca 2+-血小板磷脂复合物激活因子Ⅹ；外源性途径形成因子Ⅶ-Ⅲ-Ca 2+复合物激活因子Ⅹ。

知识点8：血液凝固的负性调控

一、血管内皮的抗凝血作用

屏障作用

合成：抗凝血；抗血小板；纤溶酶原激活物 A 型题

57. （2009）血栓形成最主要的因素是： A 血管内血流缓慢 B 血流轴流消失

C 内皮细胞损伤 D 血小板增加

答案：C

层次：应用

考点：内皮的抗凝血作用

解析：血管内皮具有抗凝血作用。因此，血管内皮损伤后，容易激活凝血因子和血小板，形成血栓。 X 型题

58. （2001）心血管内膜受损时，促进血栓形成的因素有： A 内皮下胶原 B 组织因子 C 纤维连接蛋白

D 凝血酶敏感蛋白

答案：ABCD

层次：应用

考点：血管内皮的屏障作用

解析：血管内皮作为一个屏障，可防止凝血因子、

血小板与内皮下成分接触而激

活。因此，当内皮受损时，内皮下成分（内皮下胶原、组织因子、纤维连接蛋白、凝血酶敏感蛋白等）暴露激活凝血因子和血小板，促进血栓形成。

二、、纤维蛋白吸附、血流稀释、单核-巨噬细胞吞噬

三、生理性抗凝物质：丝氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶）；蛋白质C 系统；组织因子途径抑制物；肝素（增强抗凝血酶的活性） A 型题

59. （2004，2007）肝素的抗凝的机制是： A 增强抗凝血酶Ⅲ的活性 B 增强纤溶酶的活性 C 抑制血小板聚集

D 抑制凝血酶原激酶 答案：A

层次：记忆

考点：肝素的抗凝机制

解析：肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。 60. （2008）实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是： A 抑制凝血酶的活性 B 加强抗凝血酶Ⅲ的作用 C 防止血小板激活

D 螯合血浆中的Ca 2+ 答案：D

层次：应用

考点：Ca 2+与凝血

解析：Ca 2+是凝血过程中重要的辅助因子。因此，用枸橼酸钠等螯合去除血浆中的Ca 2+可起到抗凝的作用。 X 型题

61. （1989）下列哪些情况可延缓或防止凝血： A 血液中加入柠檬酸钠 B 血液置于硅胶管中 C 血液中加入肝素

D 血液中加入双香豆素

答案：ABCD

层次：综合（应用）

考点：血液凝固机制；血液凝固负性调控

解析：根据血液凝固及其负性调控机制，可作为抗凝靶点的包括抑制凝血因子的合成（双香豆素抑制维生素K 依赖的凝血因子合成）、抑制凝血因子激活（硅胶管）、去除某些凝血因子（柠檬酸钠等螯合去除血浆中Ca 2+）以及增加抗凝血物质（肝素）。

62. （1997，2001）正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有：

A 血液流动快 B 血管内膜光滑完整 C 纤维蛋白溶解系统的作用

D 有抗凝血物质存在

答案：ABCD

层次：综合（记忆）

考点：血液凝固的负性调控

解析：正常人的循环血液不发生凝固是由于体内的凝血过程受到严格控制，主要的负性调节机制包括血管内皮（重要作用）、纤维蛋白吸附和纤维蛋白溶解系统、血流稀释（流速快）、单核-巨噬细胞吞噬、生理性抗凝物质。

知识点9：纤维蛋白溶解

一、组成：纤溶酶原；纤溶酶；纤溶酶原激活物；纤溶抑制物 二、过程：纤溶酶原激活；纤维蛋白降解 A 型题

63. （1988）使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是： A 第Ⅵ因子 B 活化素 C 凝血酶 D 纤维蛋白单体 E 纤溶酶

答案：E

层次：记忆

考点：纤溶酶

解析：纤溶酶可将纤维蛋白和纤维蛋白原分解为许多可溶性小肽，即纤维蛋白降解产物。

64. （2005）纤维蛋白降解产物的主要作用是： A 促进凝血酶的活性

B 防止血小板的激活

C 对抗血液凝固

D 促进纤维蛋白单体聚合 E 抑制纤维蛋白溶解 答案：C

层次：记忆

考点：纤维蛋白降解产物

解析：纤维蛋白降解产物不再发生凝固，其中部分小肽还具有抗凝血作用。 X 型题

65. （1996）急性心肌梗塞溶栓治疗，常用的溶栓剂有： A 肝素

B 阿斯匹林 C 尿激酶

D 链激酶

答案：CD

层次：应用

考点：纤溶酶原激活物

解析：纤溶酶原激活物（尿激酶、链激酶等）可激活纤溶酶原，促进血栓的分解，是临床上常用的溶栓剂。

知识点10：红细胞血型

一、概念：红细胞膜上特异性抗原的类型。 A 型题

66. （1990）通常所说的血型是指： A 红细胞上受体的类型

B 红细胞表面特异凝集素的类型 C 红细胞表面特异凝集原的类型 D 血浆中特异凝集素的类型

E 血浆中特异凝集原的类型 答案：C

层次：记忆

考点：血型的概念

解析：血型的概念有广义和狭义之分，通常所说的血型是狭义的概念，即红细胞膜上特异性抗原的类型。

二、ABO 血型

分型原则：根据红细胞膜上是否存在A 抗原和B 抗原分为A 、B 、AB 、O 四

种血型

抗体：天然抗体；IgM （分子量大，不易通过胎盘屏障） A 型题

67. （1988）决定A ，B 及H 抗原的基因是控制细胞合成某种特异的： A 抗原的肽链 B 蛋白质水解酶 C 磷脂酶 D 转糖基酶 E 蛋白质合成酶 答案：D

层次：记忆

考点：抗原的合成

解析：ABO 基因通过生成的转糖基酶的种类，决定A 抗原和B 抗原特异性糖链的组成，决定血型的表现型。 X 型题

68. （1988，2013）ABO 血型系统的抗体是： A 天然抗体 B 多是IgM C 不透过胎盘

D 温抗体

答案：ABC

层次：记忆

考点：ABO 血型的抗体

解析：ABO 血型系统抗体多为天然抗体，分子量大（IgM ），不易透过胎盘屏障，不耐热（冷抗体）。

69. （1998）如果某男是B 型血： A 他的基因型可以是AB 型

B 他的父亲可以是O 型血

C 他的孩子不是B 型血就是O 型血


D 如果他的妻子是B 型血，孩子的血型只能是B 型或O 型

答案：BD 层次：分析 考点：ABO 血型的基因型

解析：B 型血的基因型可以是纯合子（BB ），也可以是杂合子（BO ）。如果其基因型为杂合子，B 基因可以来自父亲，也可以来自母亲；遗传给后代的可能是B 基因，也可能是O 基因。因此，其后代的血型与其妻子的血型有关，如果其妻子也是B 型血，其后代只可能具备B 基因或O 基因，只可能是B 型血或O 型血。

70. （2006）细胞膜外表面糖链可作为：

A 离子通道

B 抗原决定簇 C 膜受体的可识别部分 D 糖跨膜转运载体 答案：BC 层次：记忆 考点：细胞膜糖链的作用

解析：细胞膜糖链是细胞膜的分子标记或信息载体，作为特异性的标志，可作为抗原决定簇、膜受体的识别部分等。

71. （2010）父母中一方的血型则为A 型，另—方为B 型，其子女的血型可为：

A A型

B B型 C AB型 D O型 答案：ABCD 层次：分析 考点：ABO 血型的基因型

解析：父母中一方的血型A 型，基因型可能为AA 或AO ，可以传给后代的可能是A 基因或O 基因；另一方为B 型，基因型可能为BB 或BO ，可以遗传给后代的可能为B 基因或O 基因。根据排列组合，其子女可能表现为A 型、B 型、AB 型或O 型任何一种血型。

三、Rh 血型 分型原则：红细胞膜上是否存在D 抗原分为阳性和阴性两种血型

抗体：免疫抗体；IgG （分子量小，可通过胎盘屏障，导致新生儿溶血性贫血） A 型题

72. （2012）Rh 血型的主要抗体是：

A IgA

B IgD C gG D IgE 答案：C 层次：记忆 考点：Rh 血型抗体

解析：Rh 血型系统抗体为免疫抗体，分子量小（IgG ），易透过胎盘屏障，耐热（温抗体）。

73. （2011）Rh 阴性的母亲生下Rh 阳性子女，有可能：

A 巨幼红细胞性贫血

B 血友病 C 新生儿溶血性贫血 D 红细胞增多症 答案：C 层次：应用 考点：Rh 血型抗体

解析：Rh 血型抗体分子量小（IgG ），易通过胎盘屏障。因此，Rh 阴性母亲血浆中的Rh 抗体可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿Rh 阳性红细胞发生溶血，即新生儿溶血性贫血。

知识点11：血量

一、正常：7~8%

二、失血

<10：代偿期

20%：失代偿期

30%：危及生命

A 型题

74. （2001）急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现：

A 10％

B 20％ C 25％ D 30％ E 35％ 答案：B 层次：应用 考点：失血量对机体的影响 解析：急性失血量达到20%，会出现一系列临床症状（例如贫血等）。

知识点12：交叉配血试验

一、主侧（供血者红细胞+受血者血清）凝集反应（+）：配血不合，禁止输血

二、主侧凝集反应（-）

次侧（受血者红细胞+供血者血清）凝集反应（-）：配血相合，可以输血 次侧凝集反应（+）：配血基本相合，紧急情况少量、缓慢输血

A 型题

75. （1999）下列关于输血的叙述，哪一项是错误的：

A ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血

B O型血的人为“万能供血者”

C AB型血的人为“万能受血者”

D 将O 型血液输给其它血型的人时，应少量而且缓慢

E Rh阳性的人可接受Rh 阴性的血液

答案：A 解析：综合（应用）

考点：交叉配血试验；ABO 血型；Rh 血型

解析：输血前应首先鉴定血型；即便血型相同，也必须进行交叉配血试验。O 型血（无抗原）作为供血者或AB 型血（无抗体）作为受血者，与其他任何血型进行交叉配血试验，主侧均不会出现凝集反应，故分别称为“万能供血者”和“万能受血者”。Rh 阴性血（无抗原）作为供血者进行交叉配血试验，主侧也不会出现凝集反应，可向Rh 阳性的人进行输血。但是，如果次侧发生凝集反应，此时只能在紧急情况下少量、缓慢的输血。