第七章  能量代谢和体温

考查内容：

1.        食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定方法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。

2.        体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。

知识点1：机体能量的来源与利用

一、可利用的能量形式：ATP（直接供能物质）；磷酸肌酸（ATP的储存库）

A型题

1.        （1992）关于ATP在能量代谢中的作用，哪项是错误的：

A 体内合成反应所需的能量均由ATP直接供给

B 能量的生成、贮存、释放和利用都以ATP为中心

C ATP的化学能可转变为机械能、渗透能、电能以及热能等

D ATP通过对氧化磷酸化作用调节其生成

E 体内ATP的含量绝少而转换极快

答案：A             层次：记忆               考点：ATP

解析：体内合成代谢所需的能量不是全部由ATP直接供给，例如GTP参与DNA的复制和转录、UTP参与糖原合成、CTP参与神经细胞脑磷脂和核酸的合成。

2.        （1993，1994）人体活动主要的直接供能物质是：

A 葡萄糖           B 脂肪酸           C 磷酸肌酸       D GTP                 E ATP

答案：E              层次：记忆               考点：ATP

解析：ATP是体内活动主要的直接供能物质。

二、能量来源：糖（70%）；脂肪（30%）；蛋白质

A型题

3.        （1995）静息状态时，体内耗糖量最多的器官是：

A 肝                   B 心                   C 脑                   D 骨骼肌           E 红细胞

答案：C             层次：记忆               考点：脑的能量来源

解析：脑的能量供应主要依赖于糖的氧化分解，是静息状态下消耗糖最多的器官。

三、能量利用：热能（最低形式的能量）；机械能

A型题

4.        （2005）机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是：

A 心脏泵血并推动血液流动                     B 细胞合成各种功能蛋白质

C 兴奋在神经纤维上传导                         D 肌肉收缩对外界物体做功

E 内、外分泌腺体的分泌活动

答案：D             层次：记忆               考点：能量的转换形式

解析：总的来说，体内各种功能活动消耗的能量主要转化为热能，只有肌肉收缩消耗能量可以转化为机械能而非热能。

知识点2：能量代谢的测定

一、测定原理：能量守恒定律

能量代谢率 = 热能 + 机械能

二、相关概念

热价：1 g某种食物氧化时所释放的能量

氧热价：某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量

呼吸商：一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值

影响因素

代谢物质：糖1.0；脂肪0.71；蛋白质0.8

呼吸运动：深快呼吸增加呼吸商

A型题

5.        （1993）呼吸商数值不同表示：

A 耗氧量不同                        B 产热量不同                 C 氧化的营养物质不同

D 代谢水平不同                    E 以上都不对

答案：C             层次：应用               考点：呼吸商的影响因素

解析：呼吸商主要受代谢的物质种类影响，因此呼吸上的数值不同可代表代谢的营养物质种类不同。

6.        （1994）呼吸商是：

A 在一定时间内机体摄入O2与呼出CO2量的比值

B 呼出气与吸入气的比值

C 一次呼吸中，机体呼出CO2的量与吸入O2量的比值

D 呼出气与肺容量的比值

E 一定时间内机体CO2产生量与耗O2量的比值

答案：E              层次：记忆               考点：呼吸商的概念

解析：呼吸商是指一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值。

7.        （1996，1997）食物的氧热价是指：B

A 1g食物氧化时所释放的能量

B 食物氧化消耗1L氧时所释放的能量

C 氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量

D 1g食物在体内代谢过程中所释放的能量

E 1g食物在体外燃烧时所产生的热量

答案：B             层次：记忆               考点：氧热价的概念

解析：氧热价是指某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量。

8.        （2007）下列选项中，能引起呼吸商增大的是：

A 长期饥饿             B 患糖尿病              C 代谢性碱中毒      D 肺通气过度

答案：D             层次：应用               考点：呼吸商的影响因素

解析：呼吸商受代谢的物质种类和呼吸运动的影响。肺通气过度时呼出的CO2增多，可导致呼吸商增大。而长期饥饿时，机体主要依赖蛋白质代谢供能；糖尿病患者糖代谢障碍，主要依赖脂肪代谢供能；代谢性碱中毒患者肺通气量减少，均可导致呼吸商减小。

9.        （2014）下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是：

A 多食而肥胖          B. 酸中毒          C. 糖尿病          D. 长期饥饿而明显消瘦

答案：C             层次：应用               考点：呼吸商的影响因素

解析：呼吸商是指一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值。呼吸商受三种营养物质氧化分解的比例影响，在一段时间内以哪种营养物质氧化分解为主，呼吸商就会接近于该营养物质。糖尿病患者糖代谢受到影响，机体主要依靠脂肪分解代谢提供能量，其呼吸商会接近于脂肪的呼吸商（0.71）；长期饥饿的患者主要依靠蛋白质分解提供能量，其呼吸商会接近于蛋白质的呼吸商（0.80）；肥胖的患者虽然多食但仍然进食的是混合膳食，呼吸商应在0.85左右。此外，呼吸商还受CO2排出量的影响，酸中毒时由于患者呼吸加深加快，CO2的排出量增多，因此可导致呼吸商增大。

三、最简便测定方法：非蛋白呼吸商 = 0.82；氧热价 = 20.20

能量代谢率 = 耗氧量 * 氧热价

A型题

10.    （1988，1990，2011）临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需（必须）测定：

A 一定时间内的CO2产生量                            B 非蛋白氧热价

C 非蛋白呼吸商                                                D 一定时间内的氧耗量

答案：D             层次：记忆               考点：能量代谢率最简便测定方法

解析：能量代谢率最简便的测定方法是假设非蛋白呼吸商为0.82，对应的氧热价为20.20，只需测量一定时间内的耗氧量，乘以氧热价即可计算出相应的能量代谢率。

知识点3：影响能量代谢的因素

肌肉活动：影响最显著

精神活动

食物特殊动力作用

概念：进食能刺激机体额外消耗能量的作用

蛋白质最为显著

环境温度：20~30 ℃（最适温度）

A型题

11.    （2003）影响能量代谢最主要的因素是：

A 寒冷               B 高温               C 肌肉活动       D 精神活动              E 进食

答案：C             层次：应用               考点：呼吸商的影响因素

解析：肌肉活动是影响能量代谢最主要的因素。

12.    （2004，2008）特殊动力效应最为显著的食物是：

A 糖类                      B 脂肪                      C 蛋白质                  D 无机盐

答案：C             层次：记忆               考点：食物特殊动力效应

解析：三大营养物质中，蛋白质的食物特殊动力效应最显著、持续时间最长。

知识点4：基础代谢

一、基础状态：人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态

X型题

13.    （2010）测定基础代谢率的条件有：

A 于清晨醒后不久测定                             B 测定时取坐位

C 测定前至少禁食12小时                       D 室温保持在20~25 ℃

答案：ACD       层次：记忆               考点：基础状态

解析：基础代谢率是指基础状态下的能量代谢率。基础状态包括清晨（选项A正确）、处于清醒状态，保持静卧（选项B错误）、肌肉放松，无精神紧张，禁食12小时以上（选项C正确），室温保持在20~25℃（选项D正确）。

二、正常范围：±15%

三、影响因素

性别：男性 > 女性

年龄：负相关

体表面积：正相关

甲状腺功能：甲状腺激素具有产热作用

A型题

14.    （1989）以下有关“基础代谢率”的叙述，哪一项是错误的：

A 男子的基础代谢率平均比女子的高    B 幼儿的基础代谢率比成人的高

C 老年人的基础代谢率低                        D 体重相同的人，其基础代谢率较接近

E 基础代谢率同体表面积之间具有比例关系

答案：D             层次：记忆               考点：基础代谢率的影响因素

解析：基础代谢率与体表面积而非体重成正比，因此，体表面积相同的人，其基础代谢率较接近。此外，基础代谢率受性别和年龄的影响，男性基础代谢率高于女性；随年龄增长，基础代谢率逐渐降低。

15.    （2006）下列哪种情况下，基础代谢率明显升高：

A 肢端肥大症                 B 甲状腺功能亢进                C 糖尿病

D 呆小症                         E 肾上腺皮质功能亢进

答案：B             层次：记忆               考点：基础代谢率影响因素

解析：甲状腺激素具有显著的产热效应，因此，甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌增多常导致基础代谢率明显升高。

知识点5：体温的正常值及生理性波动

一、体温的正常值

体温：机体核心部分的平均温度（体核部分的血液温度）

腋窝温度：36 ~ 37.4 ℃

二、体温的生理性波动

日节律（昼夜节律）：清晨最低，午后最高

性别

女性 > 男性

月经周期：卵泡期较低，排卵日最低，排卵后升高

年龄：儿童、青少年较高；老年人较低

运动

A型题

16.    （1995）运动时，下列哪一种叙述不正确：C

A 因潮气量和呼吸频率增加，引起肺泡通气量增加

B 由于每搏输出量和心率增加，引起心输出量增加

C 因蒸发散热增加导致体温下降

D 活动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩

E 氧合血红蛋白解离曲线右移、增加氧的利用

答案：C             层次：综合（应用）考点：运动对机体的影响

解析：运动时呼吸幅度加大、频率加快，肺泡通气量增加（选项A正确）；搏出量增加和心率加快，心输出量增加（选项B正确）；肌肉的产热量大量增加常导致体温升高（选项C错误）；为增加收缩肌肉的血液供应，参与运动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩（选项D正确）；肌肉代谢生成CO2增多以及缺氧，使血红蛋白与氧的亲和力降低，氧解离曲线右移，增加氧的释放利用（选项E正确）。

X型题

17.    （2008）下列关于体温正常变动的叙述，正确的有：

A 一昼夜中清晨较低，午后较高             B 成年男子体温平均较女子高

C 新生儿体温偏高                                     D 老年人体温偏低

答案：ACD       层次：记忆               考点：体温的生理波动

解析：体温具有日周期的波动，一般清晨体温较低、午后较高（选项A正确）；女性体温略高于男性（选项B错误）；随年龄增长而降低（选项C、D正确）。

知识点6：机体的产热反应

一、产热器官和方式

内脏（肝）：基础代谢产热（安静）；食物特殊动力产热

骨骼肌：运动产热；战栗产热（寒冷）

褐色脂肪组织：非战栗产热（寒冷）

产热机制：解耦联蛋白

A型题

18.    （2010）新生儿棕色脂肪组织具有产热功能的关键性生物分子是：

A 瘦素                      B 解耦联蛋白          C 增食因子              D 脂联素

答案：B             层次：记忆               考点：褐色脂肪组织产热机制

解析：褐色脂肪组织线粒体内膜的解耦联蛋白使氧化与ATP生成脱偶联，减少ATP的生成，增加产热量。

B型题

A 脑组织                  B 肝组织                  C 肌肉组织              D 脂肪组织

19.    （2009，2012）安静状态下机体产热的主要组织是：

答案：B             层次：记忆               考点：产热器官和方式

解析：安静状态下主要为基础代谢产热，肝脏的代谢最为旺盛，是安静状态下产热量最高的脏器。

20.    （2012）运动状态下机体产热的主要组织是：

答案：C             层次：记忆               考点：产热器官和方式

解析：运动状态下骨骼肌的产热量显著增加，是产热的主要器官。

二、产热活动的调节

体液调节

甲状腺激素：起效缓慢，持续时间较长