61.   晶状体位置异常的原因：

（1）       先天性悬韧带发育不全或松弛无力

（2）       外伤导致悬韧带断裂

（3）       眼内病变导致悬韧带变性

（4）       先天性疾病：马凡综合征，马切山尼综合征，同型胱氨酸尿症

62.眼压

（1）正常人眼压平均值：15.8mmhg，标准差2.6mmhg（也就说正常眼压10-21mmhg）

（2）正常人双眼眼压变异不＞5mmhg，24h波动不超过8mmhg

63．原发性闭角性青光眼：

（1）       瞳孔阻滞性：虹膜和晶状体前表面接触紧密，房水越过瞳孔时阻力增加，限制防水从瞳孔进入前房，造成后防压力增加，周边虹膜向前膨隆，房角狭窄甚至关闭。

（2）       非瞳孔阻滞性：

①       周边红膜肥厚性：周边虹膜根部在房角入口呈阶梯型（亦称虹膜高褶型）

②       睫状体前位型：睫状体位置前移，将周边虹膜顶向房角造成房角狭窄或关闭。

64.急性闭角性青光眼多见于五十岁以上老年女性。

65.急性闭角性青光眼的分期：

（1）       临床前期:无自觉症状但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄等表现；或者一眼急性发作被确诊后另一眼没有任何临床症状也当如此诊断。

（2）       先兆期：虹视，同侧鼻根部酸胀等。休息后可消失。

（3）       急性发作期：剧烈头痛，眼瞳，畏光流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼高压换届后，眼前段常留下永久性组织损伤：扇形虹膜萎缩，色素脱失，局限性后粘连，瞳孔散大固定，房角广泛性黏连。

（4）       间歇期：

（5）       慢性期：房角广泛黏连＞180°

（6）       绝对期：无法挽救

66.原发性开角型青光眼（POAG）早期视功能变化：颞上或颞下极以及上下方弓形区神经纤维，尤其捏下更常见。因此相应青光眼早期视野损害多位于上下方Bjerrum区。

典型早期视野缺损：孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯（旁中心暗点多见于5-25°范围内，生理盲点上下方。发展后旁中心暗点可扩大和加深，多个暗点融合向鼻侧扩展；周边视野向心性缩小，与旁中心区缺损汇合成向心性或偏盲性缺损；晚期仅存管状视野和颞侧视岛。）

67．晶体源性青光眼类型：

l  白内障病程中晶状体膨胀推挤虹膜前移导致前房变浅房角关闭。

l  白内障过熟期晶状体皮质液化漏入前房，吞噬过它的巨噬细胞和大分子蛋白一同阻塞了小梁网。

l  晶状体皮质过敏性眼内炎

68.前葡萄膜炎多呈HLA-R27阳性，可合并强直性脊椎炎，银屑病性关节炎等

69.前葡萄膜炎体征之——角膜后沉着物（KP）：炎症细胞或色素沉积与角膜后表面，分为尘状，中等大小和羊脂状。前两者主要是中性粒、淋巴和浆细胞沉积；羊脂状则主要是单核巨噬细胞和类上皮细胞。

70.葡萄膜炎时前房闪辉是因为蛋白质导致；而前方细胞则是炎症细胞导致。

71.前葡萄膜炎并发继发性青光眼原因：炎症细胞，纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网。开始时眼压可能正常。

72.急性葡萄膜炎治疗原则：早期立即扩瞳防止虹膜后连黏，使用的药物有：阿托品，托品酰胺和后马托品等

73.vogt-小柳原田综合症典型改变：（复发性肉芽肿性前葡萄膜炎）眼底晚霞状改变、Dalen-Fuchs结节和眼部并发症。

74.白塞氏病：复发性葡萄膜炎，口腔溃疡，皮肤损害和生殖器溃疡为特征多系统受累的疾病。

75.交感性眼炎：一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，多发生于2w-2m内。

76.玻璃体积血多因为眼内血管性疾患和损伤引起（老年增生唐网，青年ES等。）治疗原则：少量卧床休息等待自行吸收，大量不能吸收玻璃体切割。

77.视网膜病变特点：

（1）正常视网膜动静脉管径比：2：3

（2）视网膜动脉硬化：“铜丝”甚至“银丝”样改变

78.视网膜渗出：

（1）硬性渗出（hard exudate）：血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状。

（2）软性渗出：多因III、IV级血管局灶梗死导致形态不规则，大小不一，边界不清的棉絮状灰白色斑片，称为棉绒斑（cotton-wool spots）

79.视网膜出血的特点：

(1)深层出血：暗红色小圆点状（因为细胞排列紧密，出血难以扩散）

（2）浅层出血：线状条状和火焰状，色较鲜红（因为沿着神经纤维走向排列且多为动脉损害）

（3）视网膜前出血：眼球后极部，半月形或半球形，上方可见一水平液面（重力导致血细胞下沉）

（4）玻璃体积血：少量片状或团块状混浊，大量可完全遮蔽眼底

（5）视网膜下出血：位于RPE下，黑灰或黑红色边界清晰的隆起灶，易被误诊为脉络膜肿瘤。

80.视网膜中央动脉阻塞的主要特征：

（1）患眼视力突发无痛性丧失

（2）直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在，瞳孔散大

（3）眼底视网膜弥漫性混浊水肿，中心凹樱桃红斑

81.视网膜中央动脉阻塞的治疗：抢救性治疗！

（1）降低眼压

（2）吸入高浓度氧气

（3）血管扩张剂

（4）全身应用抗凝药

（5）经动脉溶栓疗法

82.视网膜静脉阻塞的特点：视网膜内出血火焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视网膜水肿，黄斑区特别明显，久之多形成黄斑囊样水肿（CME）

83.视网膜周围静脉炎眼底检查：周边部效静脉迂曲扩张，管周白鞘伴视网膜浅层出血

84．糖尿病性视网膜病变的临床分期：

85.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：

（1）多见于健康状况良好的青壮年男性，自限性，半年内恢复。

（2）OCT可见黄斑盘状脱离区视网膜隆起和其下液性暗区

（3）治疗禁用糖皮质激素

86.孔源性视网膜脱离的两大要素：

（1）视网膜裂孔形成

（2）玻璃体牵拉与液化

87.牵拉性视网膜脱离原因：

（1）增殖型糖尿病性视网膜病变

（2）早产儿视网膜病变，视网膜血管病变并发玻璃体积血和眼外伤等

88.牵拉性视网膜脱离病理：玻璃体内及玻璃体视网膜交界面纤维增生膜。

89.渗出性视网膜脱离：见于糖网和妊高

90.视网膜色素变性：遗传病

（1）最早期夜盲

（2）眼底：视盘蜡黄色萎缩；视网膜青灰色，赤道部视网膜血管旁色素沉着，典型的骨细胞样。

91.视网膜母细胞瘤——白瞳症，为RB（抑癌基因）突变，手术关注视神经浸润。

92.视路（visual pathway）：从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路。

93.视神经炎：泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染和非特异性炎症等疾病。

（1）眼球转动疼痛

（2）体征：视盘炎者视盘充血；视网膜静脉增粗动脉一般无改变；一些患者水肿不仅限于视盘及其附近的视网膜后极部视网膜均有明显水肿，灰白色，反光增强——视神经视网膜炎。

（3）视野检查：中心暗点或视野向心性缩小

94.视盘水肿的视野检查：生理盲点扩大而周围视野正常

95.继发性视神经萎缩：视盘炎色灰白，晦暗，边界模糊不清，生理凹陷消失，杯盘比扩大。

96.视交叉病变表现为颞侧偏盲。

97.视路病变；

98．屈光不正定义：眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上。若准确则称之为“正视”

99.调节（accommodation）：为看清近距离目标，增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像。

100.调节范围：远点（眼在放松状态下所能看清的最远一点）和近点（眼在最大调节时所能看见最近一点）之间的距离。

101.集合：产生调节的同时会引起双眼内转。

102.晶状体的调节：

103.屈光不正的分类：近视，远视散光

104.分度

105.屈光参差（anisometropia）：双眼屈光度数不等。1.00D区分生理性和视觉问题——缺乏融像机会。

106.老视（presbyopia）：年龄增长导致演的调节能力逐渐下降，生理性调节功能减弱。

107.睫状肌麻痹验光扩瞳药：1%硫酸环戊通；0.5%-1%阿托品；托品酰胺

108.眼外肌的神经支配和作用：

109．斜视角检查——角膜映光法

15°：瞳孔缘，视轴偏斜2mm

30°：瞳孔缘与角膜缘中间，4mm

45°：角膜缘

110.弱视：

（1）儿童双眼视力6-8y发育成熟

（2）视力表测出0.8为小儿弱视诊断标准。

111.视神经管内结构：视神经，眼动脉和交感神经、

112.眼眶炎性假瘤：上眼睑水肿，上睑缘“s”形。糖皮质激素治疗敏感

113.甲状腺相关眼病（Graves眼病）眼睑征象：

（1）abadie sign：提上睑肌痉挛

（2）joffory sign：上视时前额皮肤不能皱起。

（3）voilgraefe征:双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,出现白色巩膜

（4）主要是眼睑回缩和上睑迟落

114.眼眶海绵状血管瘤：原发于眶内最常见的良性肿瘤。

115.眼眶皮样囊肿：胚胎时期表面外胚层植入或黏连与中胚层所形成的囊肿，囊腔内含有脱落上皮，毛发皮脂腺和汗腺的分泌物。

116.眼外伤的分类：

（1）眼球破裂：钝器所致的眼球壁裂开

（2）裂伤：锐器造成的开放性外伤

（3）穿通伤：锐器造成单一伤口眼球壁全层裂开

（4）贯通伤：有出口和入口的损伤

（5）眼内异物：进入眼球内的异物引起眼球壁全层裂开。

117.眼外伤的紧急处理：

（1）破裂或穿通伤立即用硬纸板一类物品遮盖固定，暂时保护眼球

（2）手术前不随意用睫状肌麻痹剂和抗生素

（3）不随意清除眼部血痂和嵌顿于眼部的异物

（4）避免一切影响局部或全身麻醉的举措

（5）酸碱化学伤最重要就近去睡冲洗，至少持续30min

（6）优先抢救生命，开放性伤口注意破伤风抗毒素

118.角膜破裂最容易出现在脆弱的角膜巩膜缘

119.前房积血分级：1/3和2/3分为I, II, III级

120.角膜内皮损害，高艳压出血多会引起角膜血染，角膜基质棕黄色。

121.眼球异物取出：磁性异物可用磁铁吸出。

122.眼睑裂伤的修复原则：先用褥式缝线缝合临近睑缘的睑板，避免日后出现成角畸形。

123.视神经外伤多发生于管内段。

124.酸碱化学伤：

（1）酸烧伤凝固蛋白质可以阻止进一步渗透，组织损伤较轻。

（2）碱烧伤渗透性强后果严重。

125.酸碱烧伤的急救：

（1）碱烧伤先取出异物然后大量彻底冲洗眼部

（2）酸烧伤及时彻底冲洗眼部

126.慢性高血压的视网膜病变分级：

I：血管收缩变窄。特别小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象

II：动脉硬化。反光增强，“铜丝”或“银丝”。动静脉交叉处：隐匿合并偏移，远端膨胀或被压成梭形

III：主要渗出：棉绒斑，硬性渗出，出血和广泛微血管病变。

IV：伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。

127.维生素缺乏：

（1）VA：角膜软化症

（2）B1：干眼和视神经萎缩

（3）B2：眦部睑缘炎相关

（4）C：出血倾向和白内障

（5）D眼眶狭窄等

128.肝豆状核变性——K-F环，棕黄色或略带绿色

129.全身免疫性疾病导致的眼部疾患：

（1）系统性红斑狼疮：边缘性角膜溃疡

（2）强直性脊柱炎：急性非肉芽肿性虹膜炎，巩膜炎等

（3）白塞综合征：视网膜炎，视网膜血管炎

130.糖皮质激素性眼病：

引起青光眼，类似开角型青光眼。也可引起白内障

131.盲和视力损伤分类