（四）肝胆病证
一、胁痛
1、肝郁气滞证：肝失条达，气机郁滞，络脉失和－疏肝理气－柴胡疏肝散
柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金
2、肝胆湿热证：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和－清热利湿－龙胆泻肝汤
山栀、黄芪、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子
3、瘀血阻络证：瘀血停滞，肝络痹阻－祛瘀通络－血府逐瘀汤或服元活血汤
血府逐瘀汤：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝、生地黄、赤芍药、甘草、桔梗
服元活血汤：制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉
4、肝络失养证：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养－养阴柔肝－一贯煎
生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索

二、黄疸
1、阳黄
1）热重于湿证：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢－清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤
茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草
2）湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道－利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芪、连翘
3）胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏－疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤
柴胡、黄芪、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草
4）疫毒炽盛证：湿热疫炽盛，深入营血，内陷心肝－清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散加味
犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓
2、阴黄
1）寒湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄－温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤
附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓
2）脾虚湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留－健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤
黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白术、甘草、大枣、茵陈、茯苓
3、黄疸消退后的调治
1）湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清－清热利湿－茵陈四苓散
茵陈、黄芪、黄柏、茯苓、泽泻、车前、苍术、苏梗、陈皮
2）肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职－调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散活归芍六君子汤
柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎
归芍六君子汤：党参、当归、白术、山药、白芍、山楂、麦芽、郁金
3）气滞血瘀证：气滞血瘀，积块留着－疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸
柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术，鳖甲煎丸

三、积聚
1、聚证
1）肝气郁结证：肝失疏泄，腹中气结成块－疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散加减
柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药
2）食滞痰阻证：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块－理气化痰，导滞散结－六磨汤
大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药
2、积证
1）气滞血阻证：气滞血瘀，脉络不和，积而成块－理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加减
柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂
2）瘀血内结证：瘀结不消，正气渐损，脾运不健－祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤加减
当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草
3）正气瘀结证：瘀积日久，中虚失运，气血衰少－补益气血、活血化瘀－八珍汤合化积丸加减
人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地黄、川芎、三棱、莪术、阿魏。瓦楞子、五灵脂、香附、槟榔

四、鼓胀
1、气滞湿阻证：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻－疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤加减
柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓
2、水湿困脾证：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停－温中健脾，行气利水－实脾饮加减
白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮茯苓、泽泻
3、水热蕴结证：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停－清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤
茵陈、金钱草、山栀、黄柏、苍术、厚朴、砂仁、大黄、猪苓、泽泻、车前子、滑石
4、瘀结水留证：肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留－活血化瘀，行气利水－调营饮
当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、大腹皮、马鞭草、益母草、泽兰、泽泻、赤茯苓
5、阳虚水盛证：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚－温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸
附子、干姜、人参、白术、鹿角片、胡芦巴、茯苓、泽泻、陈葫芦，车前子
6、阴虚水停证：肝肾阴虚，津液失布，水湿内停－滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎加减
沙参、麦冬、生地、山萸肉、枸杞子、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须




（五）肾系病证
一、水肿
1、阳水
1）风水相搏证：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻－疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤加减
麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芪
2）湿毒浸淫证：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停－宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵
3）水湿浸渍证：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振－运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤
桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮；苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻
4）湿热壅盛证：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停－分利湿热－疏凿饮子加减
羌活、秦久、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄
2、阴水
1）脾阳虚衰证：脾阳不振，运化无权，土不制水－健脾温阳利水－实脾饮
厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草
2）肾阳衰微证：脾肾阳虚，水寒内聚－温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤加减
附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝
3）瘀水互结证：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利－活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散
当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子

二、淋证
1、热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司－清热利湿通淋－八正散
瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、萆薢、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁
2、石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司－清热利湿，排石通淋－石韦散加减
瞿麦、石韦、冬葵子、滑石、车前子
3、血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行－清热通淋，凉血止血－小蓟饮子加减
生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、藕节、当归、山栀、甘草、淡竹叶
4、气淋：气机郁结，膀胱气化不利－理气疏导，通淋利尿－沉香散
沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行
5、膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢－清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮
萆薢、车前子、茯苓、莲子心、菖蒲、黄柏、丹参、白术
6、劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权－补脾益肾－无比山药丸加减
山药、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸、茯神、菟丝子、五味子、赤石脂，巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝

三、癃闭
1、膀胱湿热证：湿热壅结下焦，膀胱气化不利－清利湿热，通利小便－八正散
木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀、灯心
2、肺热壅盛证：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱－清泄肺热，通利水道－清肺饮
茯苓、黄芪、桑白皮、麦冬、车前子、山栀、木通
3、肝郁气滞证：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利－输利气机，通利小便－沉香散
沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行
4、浊痰阻塞证：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通－行瘀散结，通利水道－代抵当丸
大黄、归尾、生地黄、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂
5、脾气不升证：脾虚运化无力，升清降浊失职－升清降浊，化气行水－补中益气汤合春泽汤加减
人参、党参、黄芪、白术、桂枝、肉桂、升麻、柴胡、茯苓、猪苓、泽泻、车前子
6、肾阳衰惫证：肾中阳气虚衰，气化不及州都－温补肾阳，化气利水－济生肾气丸
附子、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮、牛膝、熟地黄、肉桂、白茯苓、泽泻