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    四、预防措施： 1．接种疫苗：乙型肝炎疫苗对预防乙型肝炎和丁型肝炎有明确的预防效果，甲 型肝炎疫苗对预防甲型肝炎也有一定的效果。 2．切断传播途径 3．管理传染源 比较项目 甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝 单股负链 单股正链 病毒核 单股正链 双股环状 单股正链 RNA，为缺 RNA 病原 酸 RNA DNA RNA 陷病毒 学 抵抗力 较一般肠道 强 较强 弱 弱 病毒强 急性期病 急性期病人 病人和病毒 病人和病毒 病人和病 传染源 人和亚临 和亚临床感 携带者 携带者 毒携带者 床感染者 染者 经血传播、 经血传播、 流行 主要传 粪-口途径 母婴传播、 性接触传 经血传播， 粪-口途径 性接触传播 播、母婴传 与乙肝同 过程 播途径 等 播等 普遍易感， 普遍易感， 普遍易感，无 普遍易感， 普遍易感， 人群易 无 免疫力持 部分人群免 免疫力 免疫力持续 感性 免疫力 久 疫力持久 时间短 地区性 高流行区 高流行区 高流行区 低流行区 高流行区 城乡差 农村明显 农村高于城 城市高于 农村高于城 无差别 异 高于城市 市 农村 市 季节性 明显 无 无 无 有 以婴幼儿 我国 青少年和 15～35 岁 流 行 高发年 为多，5～ 30～40 岁的 >15 岁人群， 无差异 人群，孕产 14 岁发病 青壮年高发 特征 龄 成人 妇 率高 无显著差 性别 男高于女 女略高于男 无显著差 无显著差异 异 异 家庭聚 存在 明显 存在 无 存在 集性 免疫预防为 切断传播 切断传播途 主、防治兼 切断传播途 通过防制 途径为主 原则 径为主的综 径为主的综 顾的综合措 预防 的综合措 乙肝实现 合措施 合措施 施 策略 施 与措 主动免 甲肝疫苗 乙肝疫苗 无 乙肝疫苗 无 施 疫 被动免 人血免疫 HBIG 无 无 无 疫 球蛋白 第二十五章 感染性腹泻 一、概念：是由病原生物（细菌、病毒和寄生虫等）引起的一组肠道传染病， 其主要临床特征是腹泻。 二、流行环节：病人、病原携带者和受感染动物是本病的传染源。主要方式是 粪-口-粪，主要传播途径为经水、经食物、日常生活接触和苍蝇传播。 三、分布特点：为世界性分布，以卫生状况差的地区高发。有发病的季节高峰。 婴幼儿和青壮年发病率较高。
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    四、防制措施 1 1．切断传播途径：○“三管一灭” （管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇） 2 注 ，○ 3 重个人卫生，○改善饮食。 1 2 3 2．对传染源的措施：○建立防治门诊；○开展疫情监测；○建立健全疾病监测 和报告制度“五早一就” （早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，就地卫生处 理） 。 3．保护易感人群：疫苗预防和药物预防。
    性传播疾病 第二十六章 性传播疾病 性病病人和病原携带者是主要传染源，性接触传播是主要传播途径，其他传播 途径如母婴、日常生活接触也较常见。艾滋病的主要传播途径为血液传播、性传播 和母婴传播。 呈世界性分布，但有明显地区差异。发病以中青年为主。发病人数逐年上升。 流行因素主要与社会因素、行为因素、生物因素有关。 预防措施强调社会、医疗单位和个人的综合作用。健康教育是重要预防措施。 第二十七章 结核病 肺结核病的诊断： 一、 肺结核病的诊断 主要依据痰涂片镜检和/或胸部 X 线摄片显示肺结核征象。 1. 涂阳肺结核病人（凡符合以下三项之一者） ： (1) 初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 2 次痰菌阳性； (2) 1 次涂片阳性加 1 次培养阳性； (3) 虽一次涂片阳性，但经病案讨论会或主管专业医师确认，胸片显示有活动 性肺结核病变阴影。 2. 涂阴肺结核病人 (1) 初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检 3 次痰菌阴性； (2) X 线胸片显示与活动性肺结核病相符的病变； (3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低烧等症状； (4) 5 个单位结核菌素（PPD）试验阳性； (5) 肺部病理标本（手术、纤维支气管镜检、肺穿刺等）经病理诊断为肺结核 性病变。 诊断涂阴肺结核病以(1)～(2)为主要指征，(3)～(5)为参考指征。 结核病化疗原则： 二、结核病化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。 三、导致全球结核病疫情严重恶化的原因： (1)HIV 和 AIDS 的蔓延和流行； (2)发展中国家人口的迅速增长和加速流动； (3)耐多药结核病的产生； (4)控制结核病在全球公共卫生政策中被忽视。 第二十八章 地方病 1．地方病的判断依据 (1) 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 (2) 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率均低，甚至不发病。 (3) 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 (4) 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。 (5) 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。 2．我国纳入重点防治的地方病包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、
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    克山病、大骨节病、鼠疫、 布鲁氏杆菌病和血吸虫病等 8 种。
    流行病学名词解释 流行病学: 1 流行病学:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促 进健康的策略和措施的科学. 观察性研究: 2 观察性研究:是一种非试验性研究,检查结局与危险性之间的联系,包括描述性研 究,描述疾病的频率和模式,以及分析性研究,研究疾病的决定因素和危险性,它是流 行病学研究的基本方法. 生态学研究: 3 生态学研究:又叫相关性研究,是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研 究某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中 某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。该研究在收 集疾病和健康状态以及某因素的资料时，不是以个体为观察、分析的单位而是以群 体为单位的(如国家、城市、学校等)，这是其最基本特征。 实验性研究: 4 实验性研究:又称干预研究,研究者在一定程度上掌握着实验的条件,主动给与研 究对象某种干预措施. 理论流行病学: 5 理论流行病学:也叫数学流行病学,是利用流行病学调查所得到的数据建立有关的 数学模型,活用电子计算机仿真进行理论研究. 描述性研究: 6 描述性研究:根据疾病和健康状况在不同的人群,不同地点和不同时间的分布情况 研究疾病和健康状况的规律,从而发现问题提出解决问题的依据. 疾病的分布: 11 疾病的分布:是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什 么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病 少的现象，即疾病的人群现象。 发病率： 12 发病率： 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定 期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数 (K，（K= 100%， 1000/千，或 10000/万）。观察时间多以年表示。 患病率： 13 患病率：也称现患率。指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。可按观 察时间的不同分为期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/同期 的平均人口数 死亡率： 死于某病(或死于所有原因)的频率。 14 死亡率：表示在一定期间内，在一定人群中， 散发： 15 散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系, 散在发生。 爆发： 是指在一个局部地区或集体单位中， 短时间内突然有很多相同的病人出现。 16 爆发： 这些人多有相同的传染源或传播途径。 流行： 17 流行：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平如 3～10 倍时，称流行。 地方性: 18 地方性:由于自然因素或社会因素的影响,某种疾病经常存在于某一地区,或只在 某一地区的人群中发生,不需要由外地输出 短期波动: 19 短期波动:是以日、周、月计数的短期观察数据的汇总，含义与爆发相近，区别 在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。 季节性： 20 季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性 横断面分析: 22 横断面分析:描述某年或若干年不同组的某病发病率或死亡率,特别适用于分析 潜伏期短和病程短的急性病或传染病的年龄分析. 现况调查: 24 现况调查:只在某一任群众应用普查或抽样调查等方法手机特定是安内有关变量 疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联.
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    普查： 指在特定时点或时期、 特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。 25 普查： 这个特定时点应该较短。特定范围指某个地区或某种特征的人群。普查的目的主要 是为了疾病的早期发现和诊断，和寻找某病的全部病例 抽样调查： 26 抽样调查：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性 样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围，即通过对样本中的研究对 象的调查研究，来推论其所在总体的情况。 队列研究: 27 队列研究:是选定过去或目前暴露及未暴露于某因素的不同组别人群，随访其各 自的发病或死亡结局，比较其发病率或死亡率的差异，从而判定暴露因素与发病有 无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 病例对照研究: 31 病例对照研究:是通过对一组患有某种疾病人群(病例组)和一组或几组未患该病 的对照人群(对照组)既往暴露于某个或某些可能危险因素(或保护因素)频率的比 较，来考察这些因素是否与该病存在联系及联系的程度。是一种常用于探索病因的 分析性流行病学研究方法。 优势比(or) (or)： 32 优势比(or)：又称比值比交叉乘积比，指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值 反映暴露者患某种疾病的危险性较非暴露着高的程度 混杂偏倚： 当研究某个因素与某种疾病的关联时， 由于某个既与疾病有制约关系， 33 混杂偏倚： 又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖或夸大了所研究的暴露因素 与疾病的联系。 传染病流行病学： 34 传染病流行病学：研究人群中传染病的发生、发展和传播规律，探索传染病的临 床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的措施和策 略，有效地控制和消灭传染病的科学。 传染过程: 35 传染过程:是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程，亦即传染发生、发展、 直至结束的整个过程。 传染病流行过程： 36 传染病流行过程：即病原体从已受感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感 者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。流行过程的三个基本条件即流 行过程.三环节为：传染源、传播途径和易感人群。 潜伏期： 37 潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。受到病 原体数量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。 疫源地： 38 疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病 例或新感染的范围 人群易感性： 39 人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度称。其高低取决于该人群中 易感个体所占的比例。 传播途径： 40 传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历 的全部过程。 暴露时间: 41 暴露时间:指易感者接触导致疾病暴发的时间即病因的时间 疾病监测：指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经 42 疾病监测 过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评 价其效果。 被动监测: 43 被动监测:下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。 主动监测: 44 主动监测:根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规 定收集资料 筛检: 45 筛检:是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病 或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发 现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。 领先时间: 46 领先时间:指从筛检发现疾病到该疾病出现整个症状而被常规方法诊断的这段时 间 真实性，亦称效度，指测量值与实际值相符合的程度,故又称准确性。 47 真实性 用于评价筛检试验真实性的指标有：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确 指数、似然比和符合率。 灵敏度， 48 灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的 百分比。 它反映筛检试验发现病人的能力。
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    假阴性率， 49 假阴性率，又称漏诊率或第Ⅱ类错误。指实际有病，但根据筛检试验被定为无病 的百分比。 它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。 特异度， 50 特异度，又称真阴性率,即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比。 它反映筛检试验确定非病人的能力。 假阳性率， 51 假阳性率，又称误诊率或第Ⅰ类错误。即实际无病，但根据筛检被判为有病的百 分比。 似然比： 52 似然比： 是反映真实性的一种指标，属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标。 即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全 面反映筛检试验的诊断价值，且非常稳定。 可靠性(reliability) (reliability)： 53 可靠性(reliability)：也称信度、精确度或可重复性。是指在相同条件下用某 测量工具(如筛检试验)重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度。 影响筛检试验可靠性的因素有：⒈受试对象生物学变异⒉观察者⒊实验室原因 预测值： 54 预测值：就是应用筛检的结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小。根据筛 检的阳性与阴性结果分别称为阳性预测值和阴性预测值。 阳性预测值：是指筛检试验阳性者不患目标疾病的可能性。 阴性预测值：是指筛检试验阴性者患目标疾病的可能性。 平行试验： 55 平行试验：多个实验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性 系列试验： 56 系列试验：用一系列的试验，只有全部结果均为阳性者才盼为阳性 循证医学： 57 循证医学：慎重准确和明智地应用当前所获得的最佳的研究依据同时结合临床医 生的个人专业技能和多年的临床经验考虑患者的权利价值和期望，建三者完美的结 合以制定出患者的治疗措施。 分析： 58 Meta 分析：是将许多目的相同、相互独立的研究结果，进行质量评估、定量综合 后得出比较精确的结论。
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