192．★X线检查对骨折的意义主要是

A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度

本题正确答案：D

题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

59．★肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

本题正确答案：A

题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。

0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；

1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；

2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；关节

3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩； 重力

4级：有抗重力和抗阻力的收缩； 阻力

5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

为什么肱骨颈骨折最容易损伤液神经

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2010-11-26 22:18 提问者采纳 因为肱骨颈下是液神经，骨折错位后会压迫或剌伤它。腋神经也称周围神经，也称下臂丛神经，发病后影响肩关节不能上抬，严重时会导致整个肢体功能受累而失去运动功能。发病原因和骨折剌伤神经,血水肿侵袭压迫神经以及肩脱时间过长有关.其病症恢复在于自身修复和药物对神经的兴奋激活才能支配肢体功能,如刀伤截断神经才行手术治疗,本病的治疗恢复在于早期,如发病时间过长神经继发缺血性萎缩,既是手术治疗也很难改变现状,手术后的组织水肿对可再度损伤神经导致病情恢复更为困难.

现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环.软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。

2．★关于股骨颈骨折的描述不正确的是d

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

上大内科不好

骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高

43．导致股骨头缺血性坏死的主要因素是

A．股圆韧带内小凹动脉的损伤

B．股骨干滋养动脉升支的损伤

C，股深动脉的损伤

D．旋股外侧动脉的损伤

44．造成半月板损伤的因素是

A．膝的半屈

B．胰的挤压

C．膝的内收外展

D．膝的旋转

E．以上四个因素的共同作用

48．★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

本题正确答案：C

题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛)；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

10．★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

本题正确答案：C

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

65．★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.颈椎病 E.类风湿性关节炎

本题正确答案：B

题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

90．★下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性

本题正确答案：D

题解：鼓槌指为类风湿的表现。杵状指

80．下列各项关于手外伤的处理中，错误的是b

A．单纯指端皮肤缺损，可用中厚皮片移植，闭合创口

B．张力过大的创口，应采用“Z”字成形术

C．创口方向纵行越过关节，也应采用“Z”字成形术

D．不适于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植

E．创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然

后植上中厚皮片

136．一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体

温39．8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲

位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊

断是a

A．化脓性膝关节炎

B．膝关节结核

C．类风湿性关节炎

D．急性骨髓炎

E．蜂窝织炎

7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(283~287共用题干)

283．★★★最可能的诊断是

A.风湿性膝关节炎 B.化脓性膝关节炎 C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎 E.股骨下端骨肉瘤

本题正确答案：C

题解：凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。

284．★★★早期确诊主要依靠

A.病儿高热、肢体肿痛 B. X片摄片 C.局部CT检查

D.化验WBC升高 E.局部分层穿刺抽得脓汁

本题正确答案：E

题解：早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

285．★★★病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长

本题正确答案：B

题解：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

286．★★★确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染 B.支持治疗 C.手术 D.肢体制动 E.物理降温

本题正确答案：A

题解：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万 U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

287．★★★在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.局部引流

B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大量抗生素

本题正确答案：A

题解：骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日连续滴入1500ml～2000ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，

负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效较好。

76．下列哪一项不是急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端的原因

A．长骨干骺端毛细血管血流缓慢

B．细菌易于停滞于该处

C．儿童长骨干骺端尚未发育成熟

D．儿童骨骺极附近的微小终末动脉与毛细血管更为弯曲

B．该处血流丰富而流动缓慢，细菌易于沉积

67．★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

A.反复发作 B.患肢较健肢短缩 C.有长期不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出 E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

本题正确答案：B ？？？？

题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片

肢体增粗变形，皮肤菲薄、色泽暗

儿童往往骨骺破坏而影响骨骼生长发育，肢体缩短

117．★★★16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是

A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎

本题正确答案：B

题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

33．★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

128．★骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

本题正确答案：E

题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；

3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。