北京大学《心理治疗》笔记(12)

本站小编 免费考研网/2016-09-22


顺应自然的涵义:
⑴ 认识情感活动的规律,接受不安等令人厌恶的情感。
要改变这种状况,就需使患者认识情感活动的规律,接受自己的情感,尤其是那些紧张、焦虑、抑郁等消极情感,不去压抑和排斥它,让其自生自灭。要让患者意识到,积极的情感是要通过亲身体验,并经过反复体验才能培养起来的。
⑵ 认识精神活动规律,接受自身可能出现的各种想法和观念。
要改变这一点,就应接受人非圣贤这一事实,接受我们每个人都可能存在邪念、嫉妒、狭隘之心的事实。认识到不好的想法在头脑中闪现,是精神活动中必然会出现的事情,是一个人靠理智和意志不能改变和决定的。但是否去做不好的事情,却是一个人完全可以决定的因此不必去对抗自己的想法而需注意自己所采取的行动。
⑶ 认清症状形成和发展的规律,接受症状。
神经质症患者原本无任何心身异常,只是因为他存在疑病素质,对某种原本正常的感觉看成是异常的,想排除和控制这种感觉,使注意固着在这种感觉上,造成注意和感觉相互加强的作用,即形成精神交互作用。这是一种继发性恶性循环,是形成症状并使之继续的主要原因。认清这一点,对自己的症状采取接受态度,一方面不会强化对症状的主观感觉。另一方面因为不再排斥这种感觉而逐渐使自己的注意不再固着在症状之上。以这样的方式打破精神交互作用而使症状得以减轻以至消除。
⑷ 认清主观与客观之间的关系,接受事务的客观规律。
神经质症患者产生精神冲突和苦恼的根源在于人的思想矛盾,产生这种思想矛盾的根本原因是在于不理解人性的实质。即对不安、恐惧、身体不适等一些令人不快的感觉,没有认识到它们是人人都会发生的一种自然现象,而总想避免或消除之。
总而言之,顺应自然,就应注意不以自己的主观想法去套客观事物,认清任何客观事物都有自身的活动规律,包括每个人的感觉、情感、精神活动以及神经质症状的形成与改变都有一定之规,这是不以人的主观意志为转移的。只有使主观思想符合客观事物的规律,才能跳出思想矛盾的怪圈。
⒉ “为所当为”的治疗原理
顺应自然的态度并不是说对自己的一切活动都放任自流,无所作为,而是要患者一方面对自己的症状和不良情绪听之任之。另一方面要靠自己本来固有的上进心,努力去做应该做的事情。确切的说,为所当为应该是顺应自然的治疗原则的一部分。
⑴ 忍受痛苦,为所当为。
“忍受痛苦,为所当为”即一方面要对症状采取顺应自然的态度;另一方面要随着本来有的生的欲望去做应该做的事情。在具体的治疗中则以对患者行动的指导帮助患者重建生活作为治疗的目的。
实践的行动可以产生以下作用:
①会把一直指向向内心的精神能量引向外部世界,防止对自己的过分洞察。
②行动时由于把原来集中于自身的精神能量投向了外部世界,注意不再固着在症状上,这有助于打破精神交互作用,使之从症状的束缚中解放出来,而症状也会在不知不觉间被淡化甚至完全消失。
③行动后必定有所收获,行动给患者带来了自信与成功的喜悦,同时让患者认识到一个人不必等到症状消除后才能行动。
④通过生活方式的训练,逐步陶冶患者的性格。
⑵ 面对现实,陶冶性格
要摆脱痛苦,首先就得正视现实,接受现实的挑战,通过实际行动体会生活的意义,在实际行动中体会成功的自信。面对现实,为所当为,势必将患者的精神能量引向外部世界。这是因为要做事情,就要将注意由主观世界移向外部,就要注意所做的事情,这就减少了指向自己心身内部的精神能量。而与外部世界的实际接触又可有助于患者认识自身症状的主观虚构性。这一过程实际上是使内向型性格产生某种改变的过程。
“顺应自然,为所当为”的治疗原则,还反映了森田治疗对意志、情感、行动和性格之间的关系的看法,即意志不能改变人的情感,但意志可以改变人的行为,而行为的改变可以培养一个人的情感,并陶冶一个人的性格。
森田疗法的治疗方法:
⒈ 生活发现会
⒉ 门诊森田治疗
治疗要点:
⑴ 指明症状的本质。
应给患者以明确的信息,其症状表现是功能性的障碍,而并非器质性疾病,也非精神 病,以减轻患者的顾虑心理。
⑵ 认识不安是欲望的一种体现。
⑶ 认识恶性循环。
⑷ 体验顺应自然。
⑸ 日记指导。
⒊ 住院治疗
住院治疗分为:
⑴ 绝对卧床期
这一时期一般为4至7天,除洗脸、吃饭、上厕所之外,患者几乎要绝对静卧。
其目的是:
①观察患者在卧床期内的精神状态,能够较好地遵守卧床期规定者,预示着其治疗效果较好,反之则效果较差。
②通过安静的休养,调整身心的疲劳。
③体验烦闷即解脱的心境,即让患者体验,若对苦闷任其自然,那么烦闷和痛苦就会通过情感的自然规律逐渐消失,从根本上解除患者的烦闷和苦恼,这是森田疗法的主要着眼点。
④激活患者的活动欲,引导进入第二治疗期。
⑵ 轻工作期
这一时期一般为3至7天,患者可在室外做些轻微的劳动或在室内从事工艺活动。
⑶ 重工作期
此期目的在于通过努力工作,使患者体验完成工作后的喜悦,培养对工作的忍耐力。
⑷ 生活训练期
此期又称回归社会准备期,一般为1至2周时间,允许患者白天回到原工作或学习场所,或在医院参与某些较复杂的社会活动,要求每晚仍回病房,并坚持记治疗日记。
治疗周期时间短的约3周即可,长的则可能需要60至70天的时间,平均周期为40至50
天。
*案例——第243页。
第八章
道家认知疗法的*作程序(ABCDE技术):
⑴ 目前的精神刺激因素。
此步骤的主要目标是帮助患者找出目前的精神刺激因素,并进行定性、定量和分类。
⑵ 调查价值系统。
此步骤的主要价值目标是帮助患者认清其价值系统,从而可以更深刻地理解产生应激的主观原因,使治疗者可以在运用道家思想帮助其重建认知时有的放矢。
⑶ 分析心理冲突和应付方式。

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