（六）消化和吸收
1．消化道平滑肌的特性：⑴一般特性: ①兴奋性较低;②收缩速度较慢;③对电刺激不敏感，对机械、牵张、温度变化和化学刺激敏感。⑵电生理特性：①静息电位主要由K+外流的平衡电位形成；②慢波电位又称基本电节律，是消化道平滑肌特有的电变化；③动作电位是慢波电位去极化到阈电位水平时产生的，动作电位引起平滑肌收缩。
2. 掌握唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液的成分，作用，分泌和排出的调节。
3. 掌握胃和小肠的运动形式和调节。⑴胃肠道共有的运动形式：①紧张性收缩：是胃肠道其他运动形式的基础；②蠕动：消化道平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动；⑵各消化道特有的运动形式：①胃的容受性舒张，是由神经反射引起的；②小肠的分节运动：是小肠运动的主要形式；③大肠集团蠕动：是大肠特有的运动。⑶胃的排空和调节：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空。影响胃排空的因素有：①促进因素：A胃内食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃肠反射；B肠抑胃素。
3. 掌握主要营养物质在小肠内的吸收部位及机制。⑴小肠是各种营养物质吸收的主要部位，其原因：①绒毛及微绒毛加大吸收面积；②食物停留时间长；③食物已被分解为可被吸收的小分子；④淋巴、血流丰富。⑵糖、蛋白质和脂肪的分解产物大部分在十二指肠和空肠部位吸收，回肠主要是胆盐和维生素B12吸收的部位。
（七）能量代谢和体温
1. 食物的热价：一克营养物质氧化时所释放的热量称为该食物的热价，三大营养物质热价：脂肪大于蛋白质大于糖。
2. 影响能量代谢的因素：⑴肌肉活动，是影响能量代谢最明显的因素；⑵环境温度，室温20~30度时能量代谢率最低；⑶食物的特殊动力作用，这是指进食一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食物最明显；⑷精神活动，交感神经兴奋使产热增加。
3. 体温的生理变动因素：⑴昼夜变化：清晨最低，午后最高，变化范围小于1度；⑵性别：女性大于男性，月经周期中体温的变化与孕激素的水平有关，排卵日体温最低；⑶年龄、肌肉活动、环境温度、精神活动等可影响体温。
4. 散热方式主要有辐射、传导、对流、蒸发。⑴外界气温低于人体表层温度时通过辐射、传导、对流方式散热；⑵当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热是唯一的散热途径。
5. 体温的中枢调节：⑴温度感受器：分为外周温度感受器和中枢温度感受器；⑵体温调节中枢：基本中枢在下丘脑；⑶调定点：在下丘脑的视前区—下丘脑前部有一调定点的部位，它的活动有一定的阈值；⑷单胺物质在体温调节中发挥作用，5—羟色胺升高体温，去甲肾上腺素降低体温。
（八）肾脏的排泄
1. 肾脏血液供应的特点：⑴两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮质；⑵肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。
2. 肾脏血流量的调节：⑴自身调节：动脉血压在80~180mmHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变；⑵神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。
3. 肾脏是维持机体水和电解质平衡的重要器官，同时也是排泄机体代谢产物的主要器官之一，它发挥作用的过程是先由肾小球滤过，再通过肾小管和集合管重吸收和分泌形成尿液。尿液的浓缩和稀释主要是通过肾髓质渗透压梯度实现的。 ⑴影响肾小球滤过的因素：①有效滤过压——肾小球滤过的动力；②肾小球滤过膜——滤过的结构基础；③肾血浆流量：影响肾小球毛细血管的血浆胶体渗透压。⑵尿液的浓缩和稀释：肾髓质高渗透梯度的存在是尿浓缩的动力，抗利尿激素的作用是浓缩的条件。
4. 会运用肾脏功能的生理调节分析问题。
（九）感觉器官
1. 感受器的一般生理特性：⑴感受器的适宜刺激；⑵感受器的换能作用；⑶感受器的编码功能；⑷感受器的适应现象。
2. 眼的调节主要依靠晶状体形状的改变，其次是瞳孔的调节、两眼球的会聚。
3. 视网膜的感光换能作用、视锥系统、视杆系统。
（十）神经系统
本章为生理学重点之一。
1. 神经纤维传导的特征：⑴生理完整性：包括结构和功能的完整；⑵绝缘性；⑶双向传导；⑷相对不疲劳性；⑸不衰减性。神经纤维的传导速度及分类。神经纤维传导速度的影响因素： ⑴与神经纤维的直径成正相关；⑵有无髓鞘，有髓鞘神经纤维比无髓鞘神经纤维传导速度要快得多；⑶与髓鞘厚度有关；⑷温度：在一定范围内温度的改变，使神经纤维传导速度与温度呈正相关。
2. 经典的突触传递（电－化学－电传递过程，突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。突触的抑制和易化。）突触传递的特征：⑴单向传布；⑵突触延搁；⑶总和，兴奋的总和包括时间性总和和空间性总和；⑷兴奋节律的改变；⑸对内环境变化敏感和易疲劳，突触传递产生疲劳的可能性与递质的耗竭有关。
3. 神经递质应符合的条件：⑴突触前神经元应具有合成递质的前体和酶系统，并能合成该递质；⑵递质贮存于突触小泡内，当兴奋冲动抵达末梢时，小泡内递质能释放入突触间隙；⑶递质释放出后经突触间隙作用于后膜上特异受体而发挥生理作用；人为施加递质至突触后神经元或效应器细胞旁，应能引致相同的生理效应；⑷存在使该递质失活的酶或其他方式（如重摄取）；⑸有特异的受体激动剂和拮抗剂。受体是细胞膜上或细胞内能与某些化学递质（如递质、调节激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。受体和配体结合的特性：⑴特异性；⑵饱和性；⑶可逆性。
4. 反射与反射弧，中枢神经元的一般联系方式，反射活动的反馈调节。中枢神经元的联系方式：⑴辐射原则：一个神经元的轴突可以通过分支与其他神经元建立联系方法；⑵聚合原则：同一个神经元的胞体和树突可以同时接受来自许多神经元的突触联系方法；⑶后放：即使原先刺激已经停止，传出通路仍可在一定时间内持续发放冲动的现象。
5. 感觉的特异投射系统是指丘脑的第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，也可归入特异投射系统。功能：引起特定感觉，并激发大脑皮层发出的神经冲动。非特异投射系统是指丘脑的第三类细胞群，它们弥散地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系。功能：本身不能单独激发皮层神经元放电，但可改变大脑皮层的兴奋状态。痛觉需要掌握快痛、慢痛、内脏痛和牵涉痛。
6. 骨骼肌的运动单位是由一个α神经元和它所支配的全部肌纤维所组成的功能单位;牵张反射指有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动;肌紧张指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。随意运动的产生和协调。运动调节系统和姿势调节系统
7. 自主神经系统及其化学传递。交感神经和副交感神经的特点: ⑴对同一效应器的双重支配，互相拮抗; ⑵紧张性支配; ⑶对效应器所处功能状态的影响,自主神经的外调性作用与效应器本身的功能有关; ⑷对整体生理功能调节的意义：在环境急骤变化时，交感神经系统可以发挥各脏器的潜在功能以适应环境的急变。内脏机能的中枢调节。本能行为和情绪反应的调节
8. 诱发电位和脑电图，觉醒与睡眠。学习与记忆（学习的形式，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制） 以上提到的概念均应掌握，并能熟练应用基本概念分析问题。
（十一）内分泌和生殖
1. 掌握激素的定义，激素的化学本质，激素按化学结构可以分为两大类⑴含氮激素：①肽类和蛋白质激素；②胺类激素。⑵类固醇激素:①肾上腺皮质和性腺分泌的激素;②1,25-二羟维生素D3。激素作用的一般特性包括⑴激素的信息传递作用；⑵激素作用的相对特异性；⑶激素的高效能生物放大作用；⑷激素间的相互作用；⑸允许作用。激素的作用机制。
2. 下丘脑与腺垂体的结构与机能之间的联系。腺垂体分泌的几种激素及它们的生理作用。腺垂体分泌的调节。下丘脑的神经激素在神经垂体的释放、作用及其调节。腺垂体和神经垂体之间的联系。
3. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用包括：⑴对生长发育的作用：影响长骨和中枢神经的发育，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病；⑵对机体代谢的影响：①提高基础代谢率，增加产热量；②对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用；③提高中枢神经系统及交感神经兴奋性；⑶对心血管系统的作用：心率增快，心肌收缩力增强。甲状腺功能的调节。
4. 肾上腺皮质激素和髓质激素、胰岛素和胰高血糖素的作用和分泌的调节。
5. 睾酮的生理作用及分泌的调节。雌激素及孕激素的生理作用。月经周期中垂体－卵巢－子宫内膜变化间的关系。
西医综合冲刺辅导笔记第一周第三讲
生 理 学 部 分（三）
三、课堂测试题（有几个正确的选几个）
1. 下列哪些现象中存在着正反馈
A血液凝固过程
B心室肌纤维动作电位0期去极化时的Na＋内流
C排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响
D妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少引起的血和尿中的促性腺素浓度升高
2. 平均动脉压在一定范围内升降时，脑血管可相应的收缩或舒张以保持脑血流量相 对稳定，属：
A神经调节 B体液调节 C神经-体液调节 D自身调节
E反馈调节
3. 人工地增加细胞外液中Na+浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将：
A增大 B减小 C不变 D先增大后减小 E先减小后增大
4. 葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于：
A单纯扩散 B通道介导的易化扩散 C载体介导的易化扩散 D主动转运
E入胞作用
5. 从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是：
A递减信号 B高耗能信号C模拟信号 D数字式信号 E易干扰信号
6. 神经纤维电压门的Na+通道与K+通道的共同点中，错误的是：
A 都有开放状态 B都有关闭状态 C都有激活状态 D都有失活状态E都有静息状态
7. 下列哪些过程需要细胞本身耗能
A维持正常的静息电位
B膜去极化达阈电位时的大量Na+内流
C动作电位复极相中的K+外流
D骨骼肌细胞胞浆中，Ca2+向肌浆网内部的聚集
8. 将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率：
A增快 B减慢 C在正常范围 D先不变后增快E先不变后减慢
9. 关于血浆渗透压，下列哪项错误
A血浆渗透压约为313mOsm
B血胶晶体渗透压大于血浆胶体渗透压
C血浆渗透压包括胶体渗透压和晶体渗透压
D血浆晶体渗透压能维持红细胞的正常形态和膜的完整
E血浆渗透压为0.9%NaCl和0.5%葡萄糖溶液的渗透压相等
10. 新生儿溶血性贫血可能发生在
ARh阳性母亲所生Rh阳性婴儿 BRh阳性母亲所生Rh阳性婴儿
CRh阴性母亲所生Rh阳性婴儿 DRh阴性母亲所生Rh阴性婴儿
EB和C都可能
11. 下列关于心肌与骨胳肌的不同描述，哪项是正确的?
A只有心肌是由肌小节组成的
B只有骨胳肌的收缩机制可用滑行理论解释
C从心肌的长度-张力曲线关系中，看不出有最适初长度
D骨胳肌的收缩是有等级性的，而心肌的收缩是"全或无"的
E只有骨胳肌有粗、细两种肌丝
12. 心脏的等长自身调节是通过下列哪个因素对心脏泵血功能进行调节的?
A心肌初长度 B肌小节的初长度C粗细肌丝间横桥结合的数目 D心脏收缩力
E心室舒张末期容积
13. 在体循环和肺循环中，基本相同的是：
A收缩压 B舒张压 C脉压 D外周阻力 E心输出量
14. 关于微动脉，下列哪一项是错误的?
A在调节动脉血压中起主要作用 B在调节器官血流量中起主要作用
C其管壁的可扩张性比中动脉的大 D收缩时，组织液的生成量减少
E其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节
15. 心室肌前负荷增加时
A心室肌舒张末期压力降低 B心室肌最大张力减小
C心室肌缩短初速度减慢 D心室肌达到最大张力所需的时间缩短
E心室肌收缩产生的张力增加
16. 下列哪一项变化可以在心电图中看到
A窦房结去极化 B心房肌去极化 C房间束去极化 D房室结去极化
E希氏束去极化
17. 正常人吸入下列哪种混合气体时，肺通气量增加最明显：
A21%O2和79%N2 B17%O2和83%N2
C2%CO2和98%O2 D20%CO2和80%O2 E30%CO2和70%O2
18. 低氧对呼吸的兴奋作用是通过：
A直接兴奋延髓吸气神经元
B直接兴奋脑桥呼吸调整中枢
C外周化学感受器所实现的反射性效应
D刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
E直接刺激呼吸中枢
19. 正常呼气末，肺内的气体量相当于
A余气量 B呼气储备量C功能余气量 D吸气储备量 E总肺容量
20. O2的弥散系数与CO2的弥散系数相比较
A前者大，因为O2可与血红蛋白结合
B前者小，因为O2的溶解度低 C前者大，因为O2分压梯度大
D前者小，因为O2分子量小 E基本相同
21. 肺泡表面活性物质的作用有
A防止液体渗入细胞 B保持大小肺泡的稳定性
C成年人患肺炎、肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张
D新生儿可因缺乏此物造成"呼吸窘迫综合征"
22. 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于：
A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D入胞作用 E吞噬
23. 关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的
A该部位平滑肌增厚 B其内压比胃内高0.67～1.33kPa(5～10mmHg)
C食物经过食管时可反射性舒张 D胃泌素可刺激其收缩
E可防止胃内容物逆流入食管
24. 下列哪一项分泌最依赖于副交感神经
A唾液 B胃液 C胃蛋白酶原 D胰液 E胆汁
25. 胃液分泌的胃期
A受胃泌素和促胰液素作用 B受胃泌素和胰岛素调节
C受胃泌素和交感神经调节 D受胃泌素和迷走神经调节 E受促胰液素和迷走神经调节
26. 食物的氧热价是
A1克食物氧化时所产生的热量 B1克食物燃烧时所产生的热量
C食物氧化时消耗1升氧所产生的热量 D氧化1克食物消耗1升氧所产生的热量
E食物的物理卡价的同意语
27. 下列因素中，哪些因素能引起皮肤温度发生变化?
A发汗 B环境温度C皮肤血流量 D精神因素
28. 家兔静脉内注入20%葡萄糖20ml,尿量将增加，其原因是：
A肾小管液溶质浓度增高 B肾小球滤过率增加
C肾小球有效滤过压增加 DADH分泌减少 E醛固酮分泌增多
29. 各段肾小管中，重吸收占首位的是：
A集合管 B远曲小管C髓袢升支粗段 D近曲小管 E髓袢降支
30. 肾素：
A是肾脏近球小体中近球细胞分泌的
B使肾小球滤过率减少
C引起血中血管紧张素Ⅱ增多
D引起血中醛固酮增多
31. 视网膜上既无视锥又无视杆细胞的部位是
A视盘 B视盘的周边部
C中央凹 D中央凹周边部
E视网膜周边部
32. 眼的近点远近主要取决于下列哪项因素
A瞳孔的直径
B晶状体的弹性
C房水的折光指数
D玻璃体的折光指数
E角膜前表面的曲率半径
33. 破坏下列哪一脑区，动物会出现食欲增加而逐渐肥胖?
A边缘叶 B中脑网状结构
C延脑背侧区 D下丘脑外侧区
E下丘脑腹内侧核
34. 平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于：
A大脑 B下丘脑
C中脑和脑桥 D延脑
E脊髓中间外侧柱
35. 当γ运动神经元的传出冲动增加时，可使：
A肌梭传入冲动减少
Bα运动神经元传出冲动减少
C牵张反射加强
D梭外肌收缩
E梭内肌舒张
36. 交感神经兴奋可引起：
A瞳孔缩小 B逼尿肌收缩
C消化道括约肌舒张 D妊娠子宫收缩
E 支气管平滑肌收缩
37. 关于屈反射
A是多突触反射
B脊髓离断后减弱
C后放是它的一个特征
D Babinski's征属于屈反射
38. 妊娠时维持黄体功能的主要激素是:
A雌激素 B孕酮
C卵泡刺激素 D黄体生成素
E绒毛膜促性腺激素
39. 调节肾上腺髓质激素分泌的因素有
A交感神经 BACTH和糖皮质激素
C自身负反馈机制 D肾素-血管紧张素
40. 下列哪项不是激素与受体结合的共同特征
A有一定特异性
B有高度亲和力
C在细胞质膜上进行结合
D结合曲线呈可饱和状态
E通过氢键、盐键和疏水作用相结合
参考答案
1. ABC 2. D 3. A 4. C 5. D 6. D 7. AD 8. C
9. E 10. C 11. D 12. D 13. E 14. E 15. E 16. B
17. C 18. C 19. C 20. B 21. ABCD 22. C 23. A 24. A
25. D 26. C 27. ABCD 28. A 29. D 30. ACD 31. A 32. D
33. E 34. D 35. C 36. D 37. ACD 38. E 39. ABC 40.
