第二章 疾病概论(Introduction to Disease)
第一节 健康与 疾病
一 健康（health）的概念
健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。
“身心健康”
“相对”
二.疾病(Disease)的概念
疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
“病因”
“自稳调节紊乱”
“症状、体征”
生物医学模式
（biomedical model)
生物、心理、社会医学模式
（bio-social medical model）
与病理过程的区别:
1 一个疾病可包含几个病理过程，故病理过程是疾病的组成成分；
2 一个病理过程可以由不同原因引起，而疾病由特定原因引起。
第二节 病因学（Etiology）
l 一.疾病发生的原因
l （病因，致病因素）
（一）概念
能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。
（二）种类
1、生物性致病因素(Biological factor)
l 种类：
l 各种致病性微生物和寄生虫。
l 致病的特点：
l (1)一定的入侵门户和定位
l (2)病原体与机体相互作用才引起疾病
l (3) 两者都可发生改变
l (4)条件对其致病有很大影响
2.物理性因素（Physical Factor）
l 种类：
l 机械力、温度、辐射、气压改变等。
l 致病特点：
l (1)大都无明显的器官选择性
l (2)一般只起始动作用。
l (3)潜伏期一般较短或无。
3.化学性因素(Chemical Factor)
种类：
l 药物、强酸强碱、毒物
l 致病特点：
l (1)有一定的组织器官选择性毒性作用
l （2）整个中毒过程中都起一定作用
l (3)其致病性受条件因素影响
l (4)潜伏期一般较短（慢性中毒除外）
4.机体必需物质的缺乏或过多
（营养性因素 Nutritional Factor）
5.遗传性因素(Genetic Factor)
l 遗传物质改变。
l 作用方式：
l 1 直接致病作用
2 遗传易感性
（Genetic Prediposition）
6.先天性因素(Congenital Factor)
l 特指能损害胎儿的因素。
7.免疫性因素(Immune Factor)
l (1)变态反应
l A变态反应性疾病:
l B自身免疫性疾病：
l （2）免疫缺陷病
8.精神、心理、社会因素
（Mental Psychological and Social Factors）
二.疾病发生的条件(条件)
（一）概念
能影响疾病发生的因素。
（二）种类
1.外界环境因素
l 自然环境因素和社会环境因素。
l 2.机体内部因素
l 免疫防御机能状态，
l 神经内分泌系统的机能状态
l 年龄、性别、
l 遗传易感性等。
（三）条件作用方式
l 1 抑制疾病发生发展
l 2 促进疾病发生（诱因）
小结
l 1.原因和条件在疾病发生上的作用不同
l 2.原因和条件的区分是相对的，是以具体的疾病和病例为讨论前提
第三节 发病学（Pathogenesis）
一.疾病发生发展的一般规律
（一）损伤与抗损伤
1. 两者同时存在，两者的力量对比，影响疾病的发展方向
2.两者之间无严格的界限
3.机体的抗损伤能力包括防御机能、应激反应和代偿反应（形态、机能、代谢代偿）。
（二）因果交替
1.什麽是因果交替
致病的原因（病因学原因，原始病因）作用于机体后引起一些变化，这些变化又作为新的原因（发病学原因）引起另一些新的变化。
2.因果交替的发展方向
(1)恶性循环(Vicious Cycle)
(2)良性循环(Benign Cycle)
（三）局部与整体
1 任何疾病基本上都是整体疾病。
2 在病程中，局部和整体的关系可发生因果转化。
二.疾病发生的基本机制
（一）神经机制
病因通过直接损害神经系统，或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，称为神经机制。
（二）体液机制
1 概念：
病因引起体液质和量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病，称为体液机制。
2 体液性因子的种类
全身性体液性因子
局部性体液性因子
细胞因子
3 体液性因子的作用方式
（1）内分泌（endocrine）
（2）旁分泌（paracrine）
（3）自分泌（autocrine）
（三）细胞机制
病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称之细胞机制。
细胞受损方式：
1 细胞完整性被破坏
2 细胞膜功能障碍
3 细胞器功能障碍
(四)分子机制
1 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。
2 狭义的分子病理学：研究生物大分子，特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病。
3 分子病：由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。
分子病 的分类
（1）酶缺陷所致的疾病
（2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病
（3）受体病
（4）膜转运障碍所致的疾病
第四节 疾病的经过与转归
一 疾病的经过
（一）潜伏期 :
病因入侵到该病症状出现的一段时间。
（二）前驱期 :
潜伏期后到出现典型症状前的一段时间。
（三）症状明显期
出现该病特征性表现。
（四）转归期
疾病的转归（prognosis）:即疾病的结束。
二 疾病的转归的形式
（一）康复（rehabilitation ）
1 完全康复
“痊愈”
2 不完全康复
（二）死亡（Death）
*对死亡认识的进展
旧的死亡概念:
“过程（process）”
分为三期：
1濒死期;
2临床死亡期;
3生物学死亡期
(一)死亡的现代概念
死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止。即脑死亡。
脑死亡的判断标准：
1 不可逆的昏迷和大脑无反应
2 呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸
3 颅神经反射消失
4 瞳孔散大
5 脑电波消失
6 脑循环完全停止
(二)采用脑死亡概念的意义
1.有助于判定死亡时间和确定终止抢救的界线:“事件（event）”
2.为器官移植提供良好的供者和合法的根据
本章目的要求：
1.掌握健康、疾病、原因、条件、死亡等概念及相应的英语词汇
2.了解病因的种类及其致病特点，疾病发生发展的一般规律及机制，疾病的经过与转归
