（3)种植性转移:主要发生于体腔内器官的肿瘤，当瘤细胞穿破器官被膜蔓延至表面时，瘤细胞即可脱落下来，并像播种样种植在体腔浆膜的表面，形成许多转移性肿瘤结节。肺癌，肝癌、胃癌、肠癌和卵巢癌等均可发生这种转移。浆膜腔的种植性转移）由于浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜因癌细胞的刺激和损害，致使血管壁通透性增加而渗出浆液和出血，这种胸腹腔的血性积液成为胸腹腔有恶性肿瘤发生的重要临床表现，临床上可行抽液作细胞学检查以查找庙细胞，此为一种简便的诊断方法。种植性转移亦可以是医源性的，由于肿瘤手术切除过程中，未严格按照操作规程进行,使癌细胞污染了手术野，如结肠癌切除术后，腹壁切口处发生的种植性转移癌。为此，在施行恶性肿瘤切除手术，以及各种活检和穿刺检查时。应严格按照手术操作规程进行，防止种植性转移的发生。
肿瘤转移，是影响恶性肿瘤治疗效果，导致肿瘤复发，促使患者死亡的重要原因。因此，研究转移的机理和影响因素，对提高癌症的治愈率和生存率有很大意义。
肿瘤转移发生的机理，可能与下述因素有关：
1)瘤细胞具有浸润性生长能力，它能侵入淋巴管和血管。浸润是转移的必备条件，一般说浸润性越强，转遗率越高。有认为浸润和传遗与组织压力有关，临床观察也支持这种看法，故对恶性肿瘤进行检查时，要避免过重和过多的触扪和挤压，以免促发肿瘤的转遗。
2）瘤细胞侵入血管，血液中有瘤细胞（癌细胞血症）并不意味着转遗即可成立。因为瘤细胞可能受到机械的、，免疫的损害而死亡，血管内的瘤细胞只有当它与内皮细胞粘连并形成转遗灶。在此，血小板和纤维素（形成瘤栓的条件）对血道转移的形成起着重要作用。组织内转移灶的继续生长发展、则有赖于血管的新生，它给瘤细胞提供营养。
3)瘤细胞着床的组织器官的特点，对转移能否形成有重要关系。这可解释为什么有的器官容易发生肿瘤的转移，有的器官却很少发生。如肺和肝是最常发生肿瘤转移的器官，而心肌，脾脏和骨骼肌很少发生肿瘤的转移。如骨骼肌的频繁收缩，不适宜于肿瘤的生长。
4)机体的免疫机能状态与转移密切相关、如有些癌症患者，虽有癌细胞血症，但未见有转移癌的发生，有些恶性肿瘤，可长期不发生转移，而当机体免疫功能受到抑制时，即很快发生转移。
（六）肿瘤的复发
肿瘤的复发是指恶性肿瘤经外科手术或放射治疗，临床上获得过一段治愈期或缓解期后又重新出现同样的肿瘤。复发性肿瘤，可发生于原部位（如胃癌手术切除后的吻合口复发），和相邻部位或远隔部位。引起复发的原因是多方面的：
（1）肿瘤细胞的残留：由于肿瘤手术切除不净。有瘤细胞残留。也可因放射治疗受到放射剂量的限制（因机体耐受性有限），致使不能杀灭所有的瘤细胞。
（2）隐性转移灶的存在：这种隐性转移灶的存在，当机体免疫功能下降时，瘤细胞即可重新恢复生长活力。值得注意的是，有时多发性恶性肿瘤的先后发生，可误认为是肿瘤的复发。对这种所谓“复发性肿瘤”，仍具有手术切除的价值。
有些良性肿瘤，如腮腺多形性腺瘤、滑膜癣、血管瘤等，，由于它们与周围组织分界不清,如切除不彻底也易复发。因此，对上述一些肿瘤的手术切除，也是值得注意的。
（七）肿瘤的分级与分期
肿瘤的分级（grading)和分期（staging），主要用以表明恶性肿瘤的恶性程度和进展状况，它对于决定治疗方案和估计预后有一定意义。
1、分级近代较多使用简明的三级分级法，它按肿瘤的分化程度区分为1级（高分化）；2级（中分化）；3级（低分化），恶性程度依次递增。现以皮肤鳞状细胞癌为例作具体说明。鳞癌1级，癌细胞分化成熟，具有鳞状上皮的特征，并出现角化过程（如形成癌珠）。鳞癌2级：癌细胞显示细胞的特征，但无明显角化表现。鳞癌3级：癌细胞不具鳞状上皮的特征、既无角化、也不具棘细胞的特征，癌细胞异型性大，甚至呈梭形细胞型、且排列松散。三级分级法简明易行，适用于临床病理工作，不足之处，在于缺乏定量标准，以至在实施中，可能会存在一定的主观因素。
2、分期主要根据原发瘤的大小、浸润深度和范围以及是否累及邻近器官，有无淋巴结和血源性器官转移等来确定肿瘤的发展阶段，目前较多使用国际抗癌协会所制定的TNM分期法。肿瘤分级仅从瘤细胞分化程度一方面提示预后因素，可能有一定局限性，分期为综合了病理和临床两方面的资料来判定肿瘤的发展阶段。因此，如能采取肿瘤分级和分期相结合的原则来估计临床预后，其意义一定更大。
第六节 肿瘤的病因和发病机理
肿瘤的病因和发病机理至今尚未完全阐明，深入进行这方面的研究，对肿瘤的防治有非常重要意义。因为，只有当肿瘤的病因和发病机理搞清楚了，才可能对肿瘤实施有效的病因学预防和发病学治疗，人类才能最后征服肿瘤。
一、肿瘤的病因
肿瘤的病因是复杂的，它不像传染病那样由特定的病原体所致，同一类的肿瘤：可由不同的因素或几种因素共同作用而引起，而同一致癌因素，可通过不同途径引起不同的肿瘤。此外，人们在同一环境接受同样致癌因素的作用，并非人人都患恶性肿瘤，说明恶性肿瘤的发生，除外因的作用外，机体内在因素也起着重要的作用，肿瘤病因中各种因素形成了错综复杂的关系。
（一）外环境致癌因素
人类肿瘤病因中百分之80至90与环境因素有关，消除污染改善环境条件，对预防肿瘤的发生有重要意义。
1、化学致癌因素是癌症的主要病因，目前已知有1000多种化学物质可以致癌，其中很多和人类癌症的发生有关，化学致癌物质分布很广，与工业生产有密切关系。
化学致癌物质的作用, 一般都要有一定的剂量和作用的时间（反复接触），环境中存、在的致癌物质，大多要在体内代谢转化使之活化，才能具有直接的致癌作用。
