临床考试大纲变化解读

1．实践技能考试

病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。

2．医学综合考试

（1）基础医学综合 增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。

（2）医学人文综合 增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。

（3）预防医学综合 注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。

（4）临床医学综合 更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病 12 种，删减疾病 7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

临床笔试大纲主要变化

执业

• 基础医学综合

1.增加了解剖学、病理生理学2个科目。

2.生理学：新增绪论一节。

3.微生物学：删除了“棒状杆菌属”、“诺卡菌属”2节；将“放线菌”另起一节，将“亚病毒”改为“朊粒”。

4.病理学：第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，并增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容；删除第13节  “免疫性疾病”，将14节 “淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其中的内容。

5.药理学：主要增加了“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。

• 医学人文综合

1.医学心理学：修订不大，主要将“心理卫生”改为“心理健康”，新增“心理应激”、“心理咨询”与“医患沟通”内容。

2.卫生法规：的各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

• 临床医学专业综合

1.心血管系统：增加第11节“心脏压塞”。

2.精神、神经系统：增加了“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节；删除了“紧张性头痛”一节。

3.代谢、内分泌系统：的第7节“痛风”移至风湿免疫性疾病中。

4.儿科：第5节新生儿疾病中删除了“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加了“新生儿坏死性小肠结肠炎”；第8节感染性疾病中删除了“中毒型细菌性痢疾”，增加了“传染性单核细胞增多症”。

5.其他：第7节中毒中增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性毒品中毒”相关内容。

6.运动系统：将“”相关内容改为“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭伤”、“膝关节半月板损伤”等内容；第8节运动系统慢性损伤新增“概述”相关内容；第10节骨与关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

助理

• 基础医学综合

1.生理学：新增绪论，内分泌一节中增加了腺垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。

2.病理学：删除第9节内分泌系统疾病中  “糖尿病”相关内容；增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容。

3.药理学：呼吸系统药新增“镇咳药”；消化系统药新增“增强胃肠动力药”；子宫平滑肌药中增加缩宫素及麦角新碱的“不良反应及注意事项”；抗微生物药新增“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药”等。

• 医学人文综合

1.医学心理学：将第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”；第5节“心理评估”增加了“应用心理测验的一般原则”、“信度、效度和常模”、“常用的心理测验”、“临床评定量表”等内容；第6节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。

2.卫生法规：各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

• 临床医学专业综合

1.代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节移至风湿免疫性疾病一章中。

2.精神、神经系统：新增“偏头痛”一节。

3.运动系统：删除“肱骨外科颈骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨转子间骨折”的内容，删除“胫骨平台骨折”，增加“胫腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭伤”；运动系统慢性损伤一节新增“粘连性关节囊炎”相关内容；化脓性骨髓炎一节删除了“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

4.风湿免疫性疾病：增加了“脊柱关节炎”一节内容，并将代谢、内分泌系统的“痛风”一节移至本章。

除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。由以上变化可知2019年的临床执业和执业助理医师考试的考试内容都有所增加，考试难度也会随之增高。

临床实践技能大纲主要变化

执业

    病史采集：新增颈肩痛

    病例分析：冠心病改为冠状动脉性心脏病、急性盆腔炎改为盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤改为卵巢癌。新增肺栓塞、胸腔积液、脓胸、消化性出血、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒；删除单纯性甲状腺肿。

第二站、三站：无变化。

助理

病史采集：无变化

病例分析：冠心病改为冠状动脉性心脏病、急性盆腔炎改为盆腔炎性疾病。新增肺癌、肺栓塞、胃食管反流病、消化道出血、类风湿关节炎、丙型病毒性肝炎。

实验室检查新增甲状腺功能，第二站、三站其他内容无变化。