教育、医疗卫生现状调查报告第2页

对此，尚不知道确切的原因，也可能是调查的牧民中大龄的女孩子已经出嫁，而不在统计之列，也可能是男女出生率和成活率上有偏差，这有待进一步的调查。
　　在调查的牧民家庭中，平均每户有2.71个劳动力，占总调查人口51.7。意味着在当地牧民中，一个牧民养活两个人。文秘114版权所有
　　（查××省，全国平均每户人口，男女比例等，劳动力比例等，与之比较，从而进行评价）
　　3.2收入状况：
　　当地为自给自足的牧业自然经济。97.4的牧民（n=38，37人）的主要收入来自牧业。村干部提供的20xx年人均年现金收入为53.7元（20xx年村最高和最低收入各2户的平均数）。
　　本次调查显示（n=38）人均年收入小于153元。××省平均农（牧）民人均纯收入为1490元，全国平均为2253元。可见当地收入水平明显低于××省平均水平和全国平均水平，而××县也是全国特等穷困县。
　　4教育部分
　　4.1教育设施和教育经费。
　　××地区有学校3所，均为3年制寄宿初级小学。其中乡校一所，村校为2所。无完全小学和中学。
　　××村有村校1所，是1998年由uyo和国外基金会共同援助建立一所寄宿制初级小学。20xx年有适龄儿童（7-12岁）156名，学生总数为61人。
　　目前学校的教育经费由县教育文化局提供部分，不足部分由村民募集。其费用主要用于帮助完成三年义务教育和支付2名教师的工资（420元/月，每年以10月计）。
　　学生的杂费和伙食费由学校自办的牧场提供，而牧场的家畜则来自学生入学提供一头奶牛和每年提供两只羊。
　　4.2文化程度
　　由于当地的居民全部是藏民，对汉语的认知程度极低，按照对县和乡的干部的访谈结果显示，无法用汉语水平衡量当地人群的文化程度，因此所有的文化程度的调查均以藏文水平作为评判标准。
　　根据入户访谈的结果（n=38）。完全不认识藏文（文盲）的占21.05（8人）；能认识几个藏文，但不能完全读写的（半文盲）占73.68（28人）。两项合计为
　　94.74（36人）。另小学和中学文化程度的各占2.63（各1人）。
　　而接受访谈的4名女性全部为文盲。男女性文盲数比较发现：x2=14.79，lt;0.001。两者有极显著差异，可以认为女性的文盲率大大高于男性。
　　4.3儿童入学率和辍学率
　　调查发现，当地7-15岁儿童的入学率为46（27名）。官方资料表明20xx年××乡的儿童入学率为39.11，略低于××村，但检验发现：x2
　　=0.96,gt;0.05。显示出××村与××乡的儿童入学率无显著差别。
　　××省少数民族儿童入学率为84.15（98年，218466名）。x2=65.15，lt;
　　0.001。显示有极显著差异。可以认为该地区的儿童入学率远远低于××省少数民族儿童的平均水平。
　　该地的学生辍学率为19.04（n=21）。其主要原因为疾病和家务劳动的需要和读书无用的观点，这两条原因各占50。全国小学生的辍学率为0.55（20xx年）
　　4.4儿童入学动机
　　从送儿童入学的动机来看（n=36），其主动要求的意愿极高，达到90(34名)，而被动入学的为10（2名），见图2。能够看出家长对子女教育需求的渴望，也同时反映了对自身文化教育现状的不满。
　　从已入学儿童对学校的认知来看。儿童对学校的教育满意度极高（n=21）。满意度达到100。他们能认同现在的教育模式并喜爱学习。对家长的调查也有同样的结果（n=21），见图3。
　　4.5学费的看法
　　虽然当地实行了“普及三年义务教育”的方法，学校也采取了以物（牛、羊）代替现金收取其他费用的手段，但牧民仍觉得学费负担较重。
　　对学费的负担问题中，认为能负担学费的仅为10（2名）。这也是造成辍学的重要原因。见图4。
　　对于儿童在家的时间干什么的访问，（n=21）76.2儿童（16人）只是帮家里干活；80.9的儿童（17人）在家仍进行学习，只有4.8的儿童（1人）只在家玩。这也反映了当地生活的艰辛。
　　5医疗卫生部分
　　此次所进行的医疗卫生状况调查为访问者对医疗卫生现状的满意度的调查。(n=38)100的被调查者对目前的医疗状况不满意。94.7（36人）认为看病不方便。而看病不方便的重要原因是离医疗点的距离远。户均距离（n=26）为3
　　800米。
　　牧民的所有医药费用均由自己承担。
　　5.1医疗资源与医疗设施。
　　××县最好的医院是位于××乡194公里的县医院。从××乡到医院正常车程为14个小时，无固定班车。因县城无正常的电力供应，该医院仅能进行切开引流等小手术。
　　××乡有固定医疗点和固定医疗卫生人员。××村有兼职卫生服务人员，该人员曾进行短期卫生培训（1998年，为期一个月的培训）。
　　整个××县无大型医疗设备。乡、村医疗点基本无医疗设备，不能开展无菌手术。
　　××县城有兼售药品的商店，能提供基本药品和简单的一次性医疗器械，但未实行otc（非处方药）分售制度。当地药品普遍较上海贵15~20。
　　5.2患病率和疾病谱。
　　患病率：（n=38）近3月（90天）有病的家庭为100。此状况与其他组织所进行的调查结果相似。（起步高原，02年。12户，92）
　　其中，主观症状最为突出的为关节炎（腰腿痛）占访问数的76.3（29例），感冒（包括单纯性的头痛）占57.9（22例）和胃肠病（腹泻）47.36（18例），见图4。
　　从中可以看出传染病仍是该地区的主要病种，与沿海地区以心脑血管病和肿瘤为主的疾病谱截然不同。此项结论也和其他组织的调查结论类似。
　　5.3就医习惯。
　　从牧民的就医习惯来看，对于常见病他们首选为自行服药治疗占总访问数的63.16(24人，n=38)，其次为依靠自身抵抗力的放弃治疗的方法占18.42（7人）。具体如图6。
　　而对于重大疾病的就医选择中63.16的人（24人）首选为县医院，但有15.79(6人)选择活佛帮助。还有7.89（3人）选择放弃治疗，理由是没有钱治疗，而同时在场的家人并没有表示不同意见。具体如图7。
　　从中可以看出，当地牧民的就医观念尚处于较为原始的医学观中。这可能与当地的交通闭塞，经济极不发达有关。
　　5.4生育和围产期的健康。
　　所有被调查家庭，100的妇女在家中分娩。5.26的婴儿死于围产期（2户）。××省平均住院分娩率为38(20xx年)。两者有极大差别。同时村干部也认同当地的婴儿死亡率高于其他地区（全国平均水平）。
　　6讨论和总结
　　适龄儿童入学率明显低于全国水平，也大大低于××省的少数民族平均水平，我们认为此主要是是当地多种因素综合的结果。其中以经济发展水平低下，教育基础设施严重不足和教育经费不足为重要原因。
　　一般认为加强以学校的建设为主要手段的教育基础设施投入将提高儿童的入学率。但同时也因鼓励和保持当地良好的求学氛围。
　　儿童辍学的原因较为复杂，当地的经济收入水平是一个重要的原因；医疗健康水平的低下也是一个重要原因；还有不可忽视的原因是在藏语区推行的全国汉语统编教材不适应当地的语言环境，造成的学习困难，使儿童放弃上学的因素。
　　医疗卫生水平极低下，这既是医疗器材的因素，更是缺乏医学专业人才的因素。而更重要的是当地落后的经济的制约。
　　从当地的卫生实际水平来看，尚未完成第一次卫生革命（对传染病的控制），尚未解决传染病的防治问题。牧民既需要合格的医生和好的医疗机构，也需要科学的卫生理念。从疾病谱中可以发现，许多疾病是由于不合理的劳作引起的，我们认为加强医疗卫生常识的宣传是提高整体健康水平的捷径。
　　母婴保健问题极为突出。在道路条件无法得到充分的改善的条件下，加强母婴保健更是困难重重。唯有通过定期的巡回医疗和加强母婴保健的宣传是目前可行的方法。但此项工作必将投入大量的人力物力。其更本的改善需要经济水平的极大提高。
　　参考文献：
　　全国基础教育发展统计公报（1990~20xx）（中国教育和科研计算机网）
　　××省××自治州“起步高原组织”健康工作××县社区健康工作报告。
　　××村社会经济和生态调查报告
　　××省卫生厅统计公报
　　××省发展计划委员会公开信息