农村妇女病普查普治情况调研
农村妇女是社会主义新农村建设中的一支重要力量，她们的健康状况如何，与社会主义新农村建设、和谐社会建设和家庭幸福息息相关。20**年，**省人民政府办公厅下发了《**省农村妇女病普查普治工作方案》，要求农村妇女每3年进行一次妇女病普查普治，力争普查率达到80%，治疗率达到90%以上。我市妇女病普查普治情况如何？为关注民生，关爱妇女，切实保护农村妇女身心健康，我们对全市农村妇女病普查普治工作情况进行了深入调研。
一、现状
20**年，**市政府办转发了市妇联、市卫生局联合制定的《**市农村妇女病普查普治工作实施方案》，从20**年开始启动全市第二轮妇女病普查普治工作。据统计我市现有应普查对象**90181人，三年来共普查1255403人，普查率为**5.48%,平均每年普查率为35.16%。普查中查出患妇女病人数为527532人，患病率为42.02%，其中宫颈癌271人，乳腺癌**8人，阴道炎254656人，卵巢癌31人。
主要做法为：
一是强化领导，明确目标。各区县（市）对妇女病普查普治工作非常重视，均成立了农村妇女病普查普治工作领导小组和妇女病普查普治技术小组，制定了工作方案，明确了工作目标，分解了工作任务，制定了技术规范和工作流程，扎实开展妇女病普查普治。
二是部门联动，分工协作。各地均建立了以政府为主导，卫生、计生为主要普查单位，妇联、民政、财政等部门和各乡镇政府参与的多部门多层次参与配合的工作机制。市妇联积极做好农村妇女病普查普治的组织动员和宣传工作，并积极争取，将我市**、**、**3个区县列入“宫颈癌”检查项目县，近2年来为35名宫颈癌患者发放了每人**000元的**省“贫困母亲两癌救助专项基金”（中央彩票公益金），帮助贫困患病妇女得到及时治疗。成立了由各级妇幼保健院为技术骨干，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主体，由防疫专干、妇幼专干、妇产科医生、内科医生等组成的妇女病普查普治团队，有序组织农村妇女病普查普治工作。
三是广泛宣传，层层动员。为扩大普查影响，各地层层召开动员会议，通过各村支部书记和妇女主任将普查通知、"致广大妇女同胞的一封信"、"常见妇科疾病的症状及危害"等宣传资料下发到每位应查对象手上；采取悬挂宣传标语、开辟健康教育专栏、设立咨询台，利用广播电视、新闻网站、公益广告等形式进行了广泛宣传；组织妇女病防治专家深入乡镇开展妇女保健知识巡回讲座，使每一位农村妇女都知晓该项工作的目的和意义，自觉配合参与普查普治工作。
四是规范流程，积极诊治。各地都按照《**省农村妇女病普查普治工作规范》要求，制定了相应的工作规范和服务流程。严格按照普查、检测、治疗和追踪管理的程序进行，明确要求该做的检查一定做，该转诊的及时安排转诊，坚持因病施治、合理治疗，避免过度检查、过度用药，减少群众经济负担。对已治疗患者按时进行追踪管理，有不良反应的及时处置，确保医疗安全。三年普查共查出癌症患者4**人，99%的患者进行了治疗。
二、存在的问题
我市妇科病普查工作存在很多的问题。突出表现在以下几个方面：
（一）发展不平衡
一方面该项工作整体水平与上级要求还存在很大的差距；另一方面由于各地妇幼保健机构发展水平的不平衡，导致全市各区县市的农村妇女病普查普治工作发展不平衡。
我市妇幼保健机构一共有7所，其中市本级妇幼保健机构一所，区县市级妇幼保健机构6所，分别承担着不可替代的责任和职责，长期以来由于市本级妇幼保健机构的发展滞后，无法使全市妇幼保健机构发展形成一盘棋，无法履行统筹的指导全市妇幼保健工作开展的职责，致使全市各区县市妇幼保健机构发展严重失衡，其中资阳、**、**等地妇幼保健机构发展较快，三地的农村妇女病普查普治工作也相对发展迅速，而**、**、**等地由于地理条件复杂等原因，发展相对滞后，**区由于没有妇幼保健机构，普查工作相对滞后，高新区直属市本级妇幼保健机构管理，普查工作相对比较规范。
（二）经费难落实
一方面普查配套经费无法保障。根据省政府有关文件规定，农村妇女妇科病普查全部实行免费，所需一次性医疗耗材费用由政府补助。经测算，普查成本费用至少为30元/人，如果全市孕龄妇女按**90181人计算，开展一次普查就需经费35705430元,能够参加普查的按80%计算,也需要经费28564344元,而第二轮普查过程中，全市普遍存在政府财政投入不足的现象，其中**投入178万元，**投入20万元，**投入36万元，高新区投入12万元，**投入20万元。还有四个区县（市）政府没有安排专项经费，市本级也没有投入经费。经费不足，严重阻碍了各地农村妇女病普查普治工作的开展。
另一方面普治经费无法保障。各地均存在农村妇女在查出疾病后，无力医治的问题，普查普治小组虽然给予了一定的人道主义救助，但仍然是杯水车薪，无法弥补治疗经费的缺口，一部分农村家庭因此出现了“因病返贫”的不良现象，还有一部分农村妇女由于经济困难无力对疾病进行医治。
（三）主体不明确
实施普查部门比较多，卫生、计生部门认真实施，但民营机构也“积极参与”。甚至有个别民营医院打着免费妇检的幌子，下乡用专车接送农村妇女到医院检查，实际上夸大病情，变相骗钱，诱骗被检查者无病治疗或过度治疗，从中牟利，严重损害妇女的合法权益，导致她们认为妇保机构实施的免费体检也是捞钱的，存在厌烦甚至抵触情绪。
三、建议
免费为农村妇女进行妇科病检查，这是党和政府关注民生，关心农民，特别是关爱妇女儿童健康的重大举措，是一件惠及千家万户的好事。好事应当办好，要落到实处。因此建议：
（一）加强领导，完善机制
1.建立长效机制。坚持政府主导，卫生、计生、妇联、人社、财政、宣传、工会等多部门参与，形成齐抓共管、社会参与的良好局面。健全各级妇科病普查普治领导工作机制和组织机构，将乡村医生或妇女主任（计生专干）纳入乡镇妇科病普查普治领导小组范围，负责育龄妇女的摸底造册工作。从2014年开始启动第三轮妇女病普查普治工作，分三年完成普查任务，每年普查人数不低于育龄妇女的35%。将任务层层分解至县乡，每年定期组织督导和质控。逐步导入考核机制，将妇女妇科病普查普治工作列入到各有关单位和乡镇政府工作考核指标中，定期考核，力求实效。
2.完善工作机制。建立以县级妇幼保健机构为技术支撑，乡镇卫生院为主体，定期集中普查与常年定点普查相结合的工作模式；结合国家基本公共卫生服务项目工作，为所有参加体检的妇女建立个人健康档案，纳入系统管理；完善转诊随访机制，对患有疾病的妇女进行跟踪追访，督促其抓紧治疗；加强信息沟通反馈，县、乡、村三级每年对辖区内农村妇科病普查普治情况、治疗效果进行统计分析，形成分析报告，逐级上报。
3.强化培训，提高实效。由卫生行政部门组织利用IPTV视频培训、全科医生转岗培训、乡村医生本土化培训等项目对基层业务人员广泛进行培训；争取中国妇幼保健协会对口支援武陵山片区、罗霄山脉妇幼项目，制定我市二级以上医院对口支援乡镇卫生院年度工作计划，提高基层妇女病普查队伍素质和水平。
4.加强整治，纯洁普查环境。深入开展医疗市场整治，严厉打击非法行医，对公立医疗机构未经批准开展普查，扰乱医疗市场秩序和民营医疗机构打着各种旗帜进乡进村进行所谓的免费检查行动给予严厉整治和打击，一经发现，一追到底，严肃查处。
（二）加大投入，保障经费
市政府尽快出台第三轮妇女病普查普治方案，督促区县政府加大财政投入力度；积极到上级有关部门争取宫颈癌、乳腺癌等项目，扩大妇女健康服务受益面；积极争取省级妇女病大病救助资金，对部分经济条件非常困难的患病妇女通过省级项目资金和市县民政、医保、农合等途径予以特别救助。
（三）加强宣传，营造良好氛围
采用公益广告、专题片、开辟专栏等多种形式，广泛开展妇女妇科病普查普治检查相关政策的宣传；利用电视、报刊、网络等媒体加强对外出打工和外地流入育龄妇女的宣传发动；通过印发妇女健康知识手册、张贴画、有奖知识问卷，举办妇女健康知识讲座等群众喜闻乐见的方式，普及妇科疾病防治知识，培养健康、文明、科学的生活方式，提高广大妇女群众健康保健意识。
