区两癌检查项目调研报告

宫颈癌和乳腺癌(以下简称“两癌”)是严重威胁妇女健康的最常见恶性肿瘤,发病率和病死率较高,且有年轻化趋势。为保障**区37331名农村妇女的生殖健康,我区自2011年开始在7个乡镇开展了农村妇女“两癌”免费检查。区妇联对我区近三年（2012-2014年）来的“两癌”普查工作进行了调研。

一、基本情况

全区共有适龄妇女（15-49岁）123675人，其中城镇妇女86344人万人，农村妇女37331人。2012年我区被列入全省农村妇女“两癌”免费检查项目试点县；2013年11月我区争取了“母亲健康快车”一台，开启了“母亲健康快车”项目；2014年8月，区政府拨出专款经费400余万元购置2辆“健康快车”，率先在全省推出“健康快车”下基层活动，进一步延伸了“母亲健康快车”项目内涵、拓宽了服务领域。

三年来，我会联合卫生、计生、妇幼等部门，对辖区内36864名农村妇女进行了“两癌”普查，适龄检查率29.8%，农村妇女检查率98.76%，经检查，宫颈癌前病变32例，确诊宫颈癌24例、乳腺癌4例。“母亲健康快车”在全区12个乡镇、街道办事处（城中村）免费普查了12306名农村妇女，查出妇科病8772人，发现癌前病变17例。“健康快车”服务对象拓宽到了全区65岁以上的老年人、0-6岁的留守儿童、15—64岁的妇女(包括对所有孕妇进行高危筛查)、特殊人群。为约6.5万群众提供免费健康体检和送医上门等便民利民医疗卫生服务，并为每位受检者建立纸质和电子健康档案，对检查出病情的群众进行救治。事迹先后在中央电视台、人民日报、光明日报等中央、省、市、区等主流媒体宣传报道，成为**区亮点工作，多次受到省、市、区领导高度肯定。今年，区政府又拨200万元专项经费用于“健康快车”项目的实施。

二、主要做法

（一）强化组织领导，形成齐抓共管的良好工作格局

我区成立了由分管副区长任组长的农村妇女“宫颈癌”检查项目领导小组，负责组织、领导、协调和指挥全区农村妇女“宫颈癌”普查普治工作；结合我区实际制定了《**区农村妇女“宫颈癌”检查项目管理实施方案》。区委书记彭建初担任“健康快车”顾问，从人员、经费等多方面给予重视和支持，并多次到体检现场检查指导工作，区委副书记、区长黄大生多次主持区长办公会，专题研究“两癌”普查、“健康快车”项目的实施。每三年一个周期的免费农村妇女病普查制度从今年开始改为每年进行一次免费妇女病普查，并且也启动了对城镇妇女进行免费妇女病普查机制。我们注重加强与区卫生局、区妇幼保健院等部门的配合协作，齐心协力争项目，如“母亲健康快车”，共同策划开展活动，形成了齐抓共管、全社会共同参与的良好局面。

（二）加强宣传教育，增强妇女自我保健意识

农村妇女大都缺乏“无病防病”的健康意识，故而忽略了平时的预防保健。针对农村妇女的这种心理，我会充分发挥村妇代会主任的作用，动员村妇代会主任走访入户，耐心细致地向妇女群众讲解“两癌”检查的目的和意义，提高她们的自我保健意识和对政策的知晓率；运用“母亲健康快车”的流动性质，发放宣传单、调查问卷，与妇女面对面交流；今年“健康快车”还增设了电子显示屏、投影仪等视频设备，现场开办健康课堂，并配有专业健康教育讲解员，及时为群众解疑释惑，增强妇女参加“两癌”检查的自觉性和主动性。

（三）落实经费保障，确保“两癌”患者得到有效救治

妇女病普查和“两癌”检查经费全由区财政负担，在区财政困难紧张之际，每年为项目实施单位区妇幼保健院提供“两癌”检查专项经费20万元。同时，为“两癌”患者提供了医疗救治服务，门诊药费一律实行免费，凡是住院患者只需交起付线400元/人（包括重大疾病宫颈癌患者手术）。治疗费用巨大而家庭特别贫困的，再通过各级贫困救助基金予以救助。自2012年争取到全国妇联和妇基会“两癌”救助资金后，已为15名“两癌”贫困妇女给与了每人10000元的专项救助金。

三、存在问题

（一）流动妇女免检不能到位。我区“两癌”检查目标中有不少农村妇女外出务工；同时，我区位于娄底中心城区，也容纳了不少来娄底城区务工的外地农村妇女，因“两癌”项目在全国范围内尚未全覆盖、也没联网，当地的检查依据一般按户籍，故流出和流进的农村妇女均难以享受“两癌”免费检查。

（二）农村妇女诊疗意识缺乏。一些妇女对“两癌”的危害认识不足，认为没有症状不需检查，有的甚至对查出的异常情况不重视，不配合复诊。有的被查出有病也因经济等原因难以接受进一步检查、治疗。一些接受治疗的患病妇女因迷信大医院或者因亲友的介绍，到长沙、广州等外地医院确诊治疗。因为意识缺乏，就诊资料不注意收集保管，在救助工作中，因就诊资料的不完善，而不能得到救助。

（三）“两癌”救助的局限性。“两癌”检查的对象是35岁至59岁的农村妇女，而18岁至34岁及60岁以上的两癌妇女仍占有一定比例，这些人因排除在免检范围内也不能列入到贫困母亲“两癌”救助范围中。同时，救助比例也偏低。我区2014年上报97人，救助7人，救助比例为7.22%。

四、建议

（一）扩大“两癌”检查的覆盖面。卫生部、全国妇联印发的《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》**至今近六年，涉及面在不断扩大，覆盖范围和参与人数在不断增加，社会影响也在日益增强。目前，不仅是流动的农村妇女普检难以到位，而且居住在城镇中的一个特殊的、较为贫困的群体也无法到位，如城镇居民中的失业女性和下岗女工。因此建议将普查对象由农村妇女扩大至城镇妇女，特别是下岗、失业妇女，普检时由辖区内居住的符合条件的妇女参与，不要唯户口论。

（二）加大对妇女保健意识的宣传。围绕“两癌”工作加强宣传，除利用宣传标语、电视、微博、微信等宣传形式外，更重要的是开辟与农村妇女面对面的宣传，宣传内容力求简而精，宣传形式力求实效多样，让广大妇女一听就懂，一看就会，从而提高这项民生工程的知晓率。

（三）加大对“两癌”妇女的救助力度。一是增加 “两癌”贫困母亲救助中央彩票公益金救助计划，扩大救助范围、救助人数。二是救助要及时。现今，从救助项目的申报到救助金的发放历时较长，至少半年以上。三是加大新农合对妇女“两癌”疾病的报销比例。因病致贫、因贫放弃治疗是“两癌”妇女家庭的一个共同特点，据了解，儿童先天性心脏病在定点医院治疗新农合报销比例为100%，希望将“两癌”报销比例也能提高到100%。四是争取公益行动。白内障有“光明行动”，“两癌”也可极力去争取公益性、慈善性、社会性的救助活动。