加快公共财政建设步伐促进经济社会协调发展(二)
加快公共财政建设步伐促进经济社会协调发展(二)内容摘要：党的十六届三中全会提出要树立和落实科学发展观，强调要按照统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放的要求，推進改革开放和现代化建设。温家宝总理在××年《政府工作报告》中指出：“合理调整投资与消费的关系，是今年宏观调控的重要方面。我国消费在国内生产总值中的比重偏低，不利于国内需求的稳定扩大，不利于国民经济持续较快增长和良性循环。要通过不断努力，逐步改变投资率偏高。消费率偏低的状况。”笔者认为我国当前消费率和投资率增长不相协调的问题，已经成为我国经济社会协调发展的严重障碍，有悖于科学发展观的要求，必须加以解决。本文尝试从财政体制角度分析这一问题产生的根源，并有针对性地提出若干对策建议。
关键字：公共财政协调发展
公共卫生问题。一是政府在公共卫生提供上的责任缺失。表现在，首先，我国公共卫生总费用占财政总支出的比重年为，年为，比发达国家普遍低很多，如：美国年为，德国年为，英国年为，法国年为；其次，从国际比较来看，年我国人均卫生支出在世界个国家中居第位，仍属低下水平；再次，政府预算卫生支出占卫生总费用的比重过低，—年一直徘徊在左右见表；最后，政府在纯公共卫生服务方面的供给严重不足。据统计，国家拨款的用于医疗，只有用于公共卫生项目。卫生部年国家卫生服务调查的统计数据显示，国家对卫生防疫部门和妇幼保健机构的财政拨款不足计划的。二是存在财政支出责任的下移问题。根据有关研究，在过去年中，从支出结构上看，中央政府仅占卫生预算支出的，其他均为地方政府支出，而在地方政府，县乡共支出了预算的。表明我国的基层地方政府是公共卫生的支出主体，而中央和省级政府并没有承担公共卫生支出的主要职责。三是公共卫生资源在城乡之间配置的严重不平衡。据卫生部统计，年政府卫生投入亿元，大部分用在城市，用在农村的只有亿元，仅占。新华社××年公布的数据表明，目前约占我国总人口的农村人口仅享用不到／的医疗卫生保健服务，根据《世界卫生报告》统计的数据，在被统计的个国家或地区中，按整体健康水平或人均公共卫生资源拥有量中国排在位，但按公共财政的公正适应性或公共卫生资源在城乡居民之间分配和使用的公平程度，中国却排在了位，这一评价是对中国城乡居民不平等地享用公共卫生服务这一基本公共品的一个标示。
表政府预算卫生支出占卫生总费用的比例～年
年年年年年年年
资料来源：××年《中国卫生统计摘要》。
表抚恤和社会福利支出占财政支出的比重—××年
年年年年年年年年
年年年年年年年××年
资料来源：《中国统计年鉴》相关数据计算整理而得。
社会保障和社会福利问题。社会保障和福利支出是现代市场经济的“内在稳定器”，也是现代社会实现社会公平的基本要求。世纪年代以来，我国以养老、失业、医疗、最低生活保障为重点的社会保障改革正在全国加快进行。但在改革过程中，还存在诸多问题，如社会保障覆盖面不广，以养老保险为例，近年来，国有企业已实现基本覆盖，城镇集体企业覆盖率为，但其他类型企业仅为，很多外商投资企业和民营企业没有参加养老社会保险统筹；养老金个人账户“空账”运行，据统计这一“空账”规模，年为多亿元，年为多亿元，年为多亿元，年为多亿元；养老保险的历史债务规模巨大，据有关学者以年，年、年和年为四个历史时点对国有企业进行匡算的结果，养老保险历史债务规模分别为亿元、亿元、亿元和亿元；养老保险替代率过高，年全国参保职工的月人均缴费工资为元，参保的离退休人员人均离退休费元，养老金替代率高达；等等。这些问题在财政支出上则表现为：我国财政用于福利保障性的支出在财政总支出的比重过低。这一比重从年以来一直徘徊在—之间见表，如果将我国企业负担的社会保障资金计算在内，这一比重就会升到左右，以××年为例，达到了；而在发达国家这一比重一般在—左右，发展中国家也都占到左右，可见，我国是低于世界平均水准的。这里的关键问题是，我国社会保障的主要部分在财政预算收支之外，这说明国家财政在公共事业和公共服务上处于局外缺位的不正常状态，有待改革理顺关系。
“三农”问题。“三农”问题与我国以农补工的政策密切相关，长期以来我们对农民取多予少，资源从农村大量流向城市。据统计，仅改革后的年的年间，政府就通过工农产品剪刀差取得了大约亿元收入。“三农”问题中的农业是基础产业，属于准公共产品的领域，其中，农业基础科学研究、大江大河治理等
