建立孕产妇社会保障机制思考

2015年4月17日 围绕建立孕产妇的社会保障调研提纲，我们采取走访调查，查阅资料方式，对我市孕产妇的社会保障现状进行了初步了解。据统计，近5年我市每年的产妇达到3万左右，孕产发住院分娩率达到99.99%,剖宫产率由70%下降至40%左右，孕产妇死亡率控制在6.78/10万，已达到《**市妇女发展规划》提出的孕产妇健康指标要求，但孕产妇的社会保障机制还存在许多不完善的地方。我们依据法制思维、问题导向、务实建议的原则作了如下思考：

一、社会保障的概念及内容

社会保障是社会为保护和提高社会成员基本生活质量而采取的处置社会风险、解决社会问题的社会政策。基本生活质量包括物质和精神需要，是随经济发展而发展的动态的、历史的概念，具体内容为“社会保险、社会救济、社会福利、优抚安置、社会互助”五个方面。

二、孕产妇的社会保障需求

1、孕产妇的保健培训需求。一则消息报道：由凤凰亲子联合中国母婴健康促进行动调研的《2013准妈妈孕期需求调研报告》发布，该报告是基于15690份有效的网络调查问卷撰写的。该项调查的对象为已经怀孕的准妈妈，其中，51.8%的被调查者认为权威、系统的孕期保健培训非常有必要；41.9%的准妈妈认为比较重要；6%的准妈妈认为此类培训无关紧要；认为完全没有必要的准妈妈仅为0.27%。另外，有关资料显示：有将近10%的女性，在孕期会感觉到程度不同的抑郁，且大都忽视了对孕期抑郁症的诊断和治疗，因此会使孕妇照料自己和胎儿的能力受到影响，并给妇婴带来不良后果。

2、危重孕产妇的救护措施需求。一是高龄孕产妇人数上升。随着“单独两孩”政策的放开，70后成为享受政策的主要人群，是高龄孕产妇上升的主要因素，也是容易出现危重孕产妇的重要部分。今年年初，我市有5例高龄孕产妇实施了抢救；二是孕妇基础疾病和妊娠并发症增多，导致危重症发生几率增高，如妊娠合并冠心病、糖尿病、肾脏疾病、血液病、癌症等，抢救费用从几万至几十万不等，也是非产科因素导致的危重症孕产妇死亡原因。

3、产筛项目的需求。产筛是为了查看胎儿发育和孕妇健康情况，以便于早期发现问题，及早纠正和治疗。但许多贫困孕产妇因缺乏产筛意识，加上资金困难，往往放弃产筛。

4、应保而未保孕产妇的保障需求。现在生育保险基本实现了城乡统筹、分类实施。但在走访中了解到，还是存在生育保障未覆盖的人群，如：个体工商户等城市居民、少部分农村村民，这部份人群存在不愿意参保、或是不知怎么投保，因而未参加生育保险。

三、建立孕产妇社会保障机制的法律政策依据

针对妇女生育权益的社会保障措施，相关法律政策规定如下：

1、《中华人民共和国妇女权益保障法》第四章第二十八条“国家发展社会保险、社会救助、社会福利和医疗卫生事业，保障妇女享有社会保险、社会救助、社会福利和卫生保健等权益。”；第二十九条“国家推行生育保险制度，建立健全与生育相关的其他保障制度。地方各级人民政府和有关部门应当按照有关规定为贫困妇女提供必要的生育救助。”

2、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、**省、**市《妇女发展规划（2011-2015年）》的“妇女与健康”的主要目标提出了“孕产妇住院分娩率达到99%，孕产妇系统管理率达到85%以上，孕产妇死亡率控制在22/10万以内，降低流动人口中孕产妇死亡率”。

3、《劳动法》第七十条“国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。”；第七十三条“劳动者依法享受生育社会保险待遇。

4、中共中央、国务院印发《关于构建和谐劳动关系的意见》提出“推动企业与职工就工作条件、劳动定额、女职工特殊保护等开展集体协商、订立集体合同”。5、《女职工劳动保护特别规定》第一条指出该规定是“为了减少和解决女职工在劳动中因生理特点造成的特殊困难，保护女职工健康”。

四、建议

1、在社会保险方面，建议省妇联推动省政府一是扩大生育保险参保面，提高生育保险保障额度。二是推动免费产筛诊断项目。如：福建省晋江市为减少严重缺陷儿的出生，2012年实施了农村孕妇和城市低保孕妇免费产前筛查诊断项目。

2、在社会救济方面，建议省妇联推动省政府建立特殊孕产妇保障基金。如对贫困孕产妇、或是在生产过程中需抢救的危重孕产妇给予援助，保障孕产妇的生命安全。

3、在社会福利方面，一是建议省妇联推动出台关于延长高龄孕产妇、高危孕产妇及配偶休假时间等相关政策文件，从源头上减少因女性在孕产期给企业来的经济损失而造成的用工歧视； 二是建议省妇联推动省政府开通孕产妇检查、转诊绿色通道，结合社区网格式服务管理模式，尝试孕产妇保健跟踪服务管理；三是建议省妇联推动探索家务劳动社会化的路径，明确把孕产妇的生产作为社会大生产的重要组成部分，争取出台家庭发展规划及相关法律法规，为家庭提供多种形式的经济支持，为家庭的养育功能提供保障。建设省级孕产妇网络信息平台，把门店、网站、app结合，向孕产妇、新生儿推介安全可信的消费品和服务。四是建议省妇联推动政府购买服务，通过以奖带投等方式，针对孕产妇对心理健康、孕期保健知识培训等方面的需求，依托村（社区）妇女之家，成立孕产妇学校，组建一支心理辅导、卫生保健专业队伍，开展心理辅导、保健知识宣传。