浅谈医疗安全

文秘网原创投稿
近年来，医患纠纷持续增长，矛盾激化导致的医疗安全问题，越来越成为全社会关注的热点问题。恶性伤医事件频发，严重冲击了全社会的法治底线，伤害了广大白衣天使的感情，激化了社会矛盾，必须引起全社会的足够重视。2013年发生的浙江温岭杀医事件仍历历在目，今年又发生了多起伤医事件。2月17日，黑龙江省齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛在出诊过程中被一名男子用钝器猛击头部，后经抢救无效死亡。2月20日，浙江大学附属第二医院一怀孕护士被病人及家属恶意殴打，脑震荡先兆流产，留院观察。而此次医患矛盾的起因，仅仅是因为患者要求加号，护士告知其需要再等一会。
以上只是暴力伤医事件的冰山一角。据不完全统计，2013年，全国被媒体报道的袭医案件就发生近30起，其中在全国影响较大就有16起,医务人员人身受到攻击、造成明显伤害的事件正在逐年增加。加之大量医闹违法人员采取堵塞交通和医院通道、摆花圈、焚香、烧纸、燃放鞭炮、哭闹纠缠、越级上访和网络造谣等非正常表达方式，严重影响了各级医疗机构的正常诊疗秩序，直接威胁社会和谐稳定。我州各大医院也是医疗纠纷不断，时不时发生的“医闹”事件，更是将涉事医院搅得不可开交。
客观分析，当前卫生行业的医疗安全问题频发的原因，首先是因为当前我国处于社会转型期，各种社会矛盾比较集中，贫富不均所导致的各种社会矛盾压力在不同行业以不同形式释放，在卫生行业体现为患者对医护人员不信任，产生医患纠纷不信任法律解决渠道，部分患者信奉“小闹小解决，大闹大解决”的理念，造成矛盾扩大化，同时也催生了职业“医闹”等社会阴暗群体的利益链条。其次是我国城乡二元结构现状所致的医疗资源分布不均衡，加之发展不充分造成群众享有的医疗资源不公平，满足不了群众新时期的健康保健需求。民营医疗机构放得过快，监管不到位，大量民营医疗机构趋利性突出，虚假宣传、过度检查和治疗，特别是乱收费现象激化了社会矛盾，抹黑了白衣天使的良好形象。再次是公立医院改革不到位，政府投入不到位导致“以药养医”格局，催生了一系列收受“红包”和药品回扣等的医德医风乱象，进一步激化了社会和医患矛盾。加之患者看病就医高期望值和广大基层医疗机构受设备和人员素质所限，诊疗技术和服务能力不足，一定程度上满足不了患者“药到病除”的理想化期望。最后是社会综合治理机制不健全，医患矛盾调处不到位，患者信闹不信法。部分媒体的恶意炒作加剧了医患矛盾，推高了矛盾调处成本。加之政法机关对“医闹”现象执法不严一定程度上放任了医疗纠纷导致的治安案件的发生。
医疗安全事件频发严重冲击医疗机构正常的诊疗秩序和国家的法治尊严，伤害了广大医护人员的感情，更是损害了广大患者的就医权利。党的十八届四中全会专题研究了全社会依法治国的问题，为全社会多管齐下，综合治理医疗安全问题带了难得的机遇。卫生行业要理直气壮，根本扭转当前的医疗安全不利局面，重塑白衣天使社会正能量。
一、加强卫生行业管理，规范诊疗行为。要结合当前全党深入开展的群众路线实践教育活动，贯彻“以病人为中心”的管理理念，从加强管理入手，向管理要服务，在整个卫生系统开展大排查、大整风活动。一是要紧紧围绕药品器械采购环节中的突出问题，建立健全行之有效的药品器械招标采购制度，建立异常流通药品黑名单制度，通过规范采购行为，切实降低药品采购价格，减轻群众就医负担，树立卫生行业风清气正的良好环境。二是要建立以投诉举报和奖惩为核心的医护人员医德医风档案，从重从快处理害群之马，形成抓行风的强大震摄，以行风整治的实效取信于民。三是要建立“以病人为中心”的医院管理考核机制。要纠正医院贪大求全的发展理念，将患者满意程度，患者就诊费用，病情诊断治愈率等患者最为关心的指标作为医院管理考核的核心指标，建立切合实际的医院管理评价考核机制。同时要逐步取消医院行政级别，实现行业综合管理，打破卫生人才“铁饭碗”观念，建立卫生人才考核进退流转动态机制，最大限制调动广大医护人员的工作积极性。四是要建立卫生行业医患勾通机制，最大限度减少医患纠纷，避免医疗纠纷扩大化，保障卫生行业有序、健康、稳定发展，为广大患者提供健康保健服务。五是要加强医院的安保体系建设。要完善医院监控网络，合理配置医院安保人员及相关装备，及时依法处置医院各类突发群体违法事件，保障正常的诊疗秩序。
二、加强风险预警，健全医疗纠纷人民调解机制。要加强社会风险、民情舆论、网络信息等监测网络体系建设，及时研判患者诉求，主动回应患者和社会关切，及时化解患者和社会疑虑，减轻医患风险压力。要建立司法部门为主、相关领域人员参与的的医疗纠纷人民调解委员会，组建高素质调解专家库，及时受理患者调解诉求，依法公正及时调解医疗纠纷，避免医疗纠纷矛盾扩大化，防止出现群体性事件。
三、完善医疗纠纷鉴定和司法审判机制，引导患者依法表达诉求。要整合各方面鉴定资源，建立和完善公正权威的医疗纠纷鉴定机构，提高鉴定的科学性、公正性和权威性。依法加快医疗纠纷案件审判进程，及时公正化解医患矛盾。要积极引导患者依法表达诉求，主张通过司法途径解决医患纠纷，防止医患纠纷久拖不决导致的违法案件发生。
四、依法打击医闹和暴力伤医案件，给违法犯罪分子予坚决打出。暴力伤医之所以一再发生，一定程度上是因为社会和执法部门“医闹”行为过于容忍，对伤医者的暴力行为估计不足。很多时候，人们在面对暴力伤医事件时，往往会不自觉地将其置换为医患矛盾和医德医风问题。但实际上，不管是出于何种原因的暴力行为，都应该受到法律严惩。暴力行为不可取，以暴制暴更是对社会文明的践踏。政法机关应从维护广大患者正当诊疗权益的大局出发，依法对发生在医疗机构的医闹和暴力伤医等违法行为予以坚决打击，从重从快处理带头闹事违法人员，坚决纠正社会上的“信闹不信法”的不良倾向。
五、加强舆论引导，营造宽松的卫生发展环境。要充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用，组织开展形式多样的宣传报道活动。大力宣传医护人员甘于奉献、救死扶伤的崇高精神，宣传医疗质量和医疗安全管理方面的新思路、新举措、新成效，提高全社会对医疗机构公益性的认识，努力营造良好医患关系的舆论氛围。
六、切实加强民营医疗机构的监管。从机构审批、人才准入、诊疗规范、广告宣传、服务收费等关键环节，从严监管民营医疗机构的设置、宣传和诊疗行为，从重从快查处民营医疗机构普遍存在的虚假宣传、过度诊疗和欺诈收费等办医过程中的违法违规行为，引导民营医疗机构守法经营，切实维护广大患者的合法权益。
医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众切身利益，是关系民生的大事，切实做好医患纠纷预防和处置工作，努力营造良好就医环境，构建和谐医患关系，传播全社会爱心正能量，是深化医药卫生体制改革的根本目标，也是全社会的共同责任。