关于重度精神病患者救助的实践与思考

近年来，**市精神病患者不断增多，特别是带有暴力倾向的患者屡屡造成伤害事件，严重影响社会稳定与和谐社会构建。因此，加大重度精神病患者救助工作已迫在眉睫。在**市委市政府的正确领导和市直各部门的配合下，**市民政局积极探索、不断创新城乡贫困群众医疗救助工作机制，为重度精神病患者看病难发挥了积极作用。

一、目前**市精神病患者救助工作情况

（一）加强组织领导，建立健全救助制度。**市民政局把重度精神病患者的救助工作当做保障和改善民生的重要内容，当作民政为民的基本要求，列入重要民政工作议事日程，于20**年6月印发《市民政局关于进一步开展集中救治困难群众重度精神病患者活动的通知》（**［20**］66号），规范了精神病患者救助程序，对精神病患者的诊治、救助等工作作出了规定。同时，深入基层加大了调查研究力度，针对精神病患者救助存在的问题，向市政府等有关部门，写出了关于将市红十字会医院建议成为集精神病救治、康复为一体的精神病医疗康复中心的建议，呼吁市直相关部门不断加大精神病救助力度，提高精神病患者的医疗保障效果。

（二）加强资金筹措，严格监督管理。**市大病救助资金来源是从年度城乡低保资金支出总额中按照5%的比例提取的，主要用于全市城乡低保户和政府批复的特困户住院医疗费用的救助与重度精神病人的医疗救助，专款专用。在册城乡低保贫困家庭中的精神病患者患病住院按大病医疗救助政策予以救助，其他困难精神病患者在市一医院住院可享受最高2000元的救助，在**市优抚医院住院，可免费治疗一个月，出院还免费发放一年的巩固治疗药品。

（三）完善工作程序，加强工作管理。对于精神病患者需住院治疗的，**规定在**市优抚医院免费治疗的基础上，增加了**市一医院附属红十字医院为救助定点医院。重度精神病患者的监护人持有医院开具的重度精神病诊断证明到所在乡镇填报精神病救助申报表，然后到民政局开具精神病救助的垫资函，交到医院即可，后期由医院与民政局进行结算。20**年，累计救助精神病患者215人67.7万元，其中到**优抚医院救治60人25.9万元，到市精神病医院救助155人41.8万元。2013年1-**月，累计救助精神病患者289人64.6万元，其中到**优抚医院救治38人15.2万元，到市精神病院救助251人49.4万元。

二、**精神病患者救助存在的问题

（一）救助主体责任不够明晰。根据中华人民共和国精神卫生法(20**年**月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过)第八条明确：国务院卫生行政部门主管全国的精神卫生工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门主管本行政区域的精神卫生工作。县级以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力资源社会保障等部门在各自职责范围内负责有关的精神卫生工作。但目前**市没有具体明确各部门精神病人救助的主体责任，责任主体不够明晰。

（二）精神病医疗护理条件薄弱。目前**市只有一家市一医院附属红十字医院为救助定点医院，其还负责其他传染性疾病的救治，对于精神病人的医疗与康复缺乏必要的救治条件和手段，致使一部分无具体责任人和监护人的危重精神病患者无处安身，造成严重的社会危害，特别是明显带有暴力倾向的患者，容易引发暴力事件。

（三）救助资金筹资渠道单一。目前**市精神病人救助的资金来源仅限于民政局的城乡困难群众大病医疗救助资金，其他相关单位没有专门针对精神病人的救助政策与资金，地方政府也没有相应的配套资金，导致精神病患者的医疗救助资金极其有限，与精神病的反复发作造成的高昂医疗费用产生深层的矛盾。

三、关于加强**精神病救助工作的几点建议

（一）加强精神病患者救助的领导。**市政府要成立精神病救助领导小组，由卫生、残联、公安、民政等部门联动，明确各部门的责任，特别是红十字会医院，要充分发挥作用，将其建设成为集医疗、康复、养护为一体的救助中心，加强对无责任主体的危重精神病患者的监护，严防危机他人的生命财产安全。

（二）、加大精神病救助的财政投入。经调查，绝大多数精神病患者家庭经济状况很差，无钱也无力对其进行系统性治疗，为解决其救治问题，政府必须预算并安排足够的救助资金，使精神病患者的医疗康复有足够的保障。一方面资助精神病人家庭参加城镇居民医疗保险和新农合保险，提高医疗报销比例，另一方面对医疗费用不足部份给予相应救助。

（三）、落实对重度精神病人的监管责任。各乡镇、街道办及相关单位要掌握清楚本辖区患病对象情况，积极联系亲属抓好精神病人的管理和治疗工作，落实具体责任人和监护责任。特别是患者家庭要在生活上、情感上、心理上进行抚慰疏导，形成基层组织、社会和家庭的工作合力，杜绝精神病人无人管，放任自流的现象，避免造成严重社会危害，特别是对明显带有暴力倾向的患者实行强制治疗，杜绝因精神病患者引发的恶性事件，维护社会的稳定。