医院内部审计存在的问题和建议

医院内部审计作为医院管理系统的“保健医生”，是医院加强内部监督与管理的重要手段，是提高医院经营绩效的有效途径。当前，随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院内部审计的作用和地位也越来越突出。通过思考当前医院内部审计存在的问题，笔者粗浅提出加强医院内部审计工作的有关建议，以供参考。

一、当前医院内部审计存在的问题

（一）对内部审计重要性认识不足。目前虽然有的医院设置了内部审计部门，却没有配备相应的审计人员。医院领导对内部审计职能和作用的认识存在误区，认为单位内部审计部门的设立只是为了应付上级检查而设置的，没有具体工作目标，甚至于将内部审计等同于纪检监察，职能和作用认识的错位，使内审机构的作用难以真正发挥。

（二）内审人员专业素质不高。医院内部审计涉及临床、医技、设备、后勤等各个科室，内容涵盖卫生政策、财经法规、经营管理等方方面面，因此要求审计人员具备较高的专业水平和职业素养，这是进行内部审计的基础。当前的内审人员不仅要懂审计、财务知识，也要掌握市场学、管理学以及工程技术等其他方面知识，对于出现的审计新技术、新方法也需要了解，特别是信息技术的运用。但目前，部分医院内审人员多是由长期担任财会工作的人员转任或兼任，这些人员虽具有丰富的财会知识及经验，但对审计工作还不能胜任。此外，部分内审人员年纪偏大，影响内审工作开展，不适应内审工作要求。

（三）内审工作内容过于单一。多数医院内部审计工作仅限于开展财务收支审计，纠正违纪违规，发挥审计事后监督作用。但随着医疗卫生事业改革的不断深化，医疗服务行业的竞争日趋激烈，对医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求，同时由于医院财会工作中会计电算化的普及和财会人员素质的提高，帐务处理上的差错将会越来越少，对医院内部审计工作提出更高的要求，单一财务收支审计已不能适应不断发展的新势形的要求，内部审计工作必须不断拓宽工作内容才能适应现代医院内部审计要求。

（四）内审制度不完善。部分医院尚未建立起完善、规范的内部控制与内部审计制度体系，致使医院内部审计缺乏针对性和操作性，增加了人为的审计风险。此外，部分医院未建立整改落实制度，开展内部审计可能只是为了应付医院等级评审，致使内审功能没有得到应有的发挥。

二、加强医院内部审计工作的有关建议

（一）加强对医院内部审计工作的领导。一是保障内审部门独立性。医院内审部门要与是财务、纪检、监察部门分别设立，在单位主要负责人的直接领导下，独立行使内部审计职权，对本单位主要领导负责并报告工作。二是要树立内部审计为医院服务的意识。加强对内部审计工作的宣传，引导各个部门提高对内部审计的认识，积极配合内部审计工作，把监督控制贯穿于服务之中，不断创新内部审计工作方式，突出事前、事中审计。三是要发挥内部审计在经营决策中的作用。通过内部审计发现医院经营管理中的漏洞，努力挖掘经济增长潜力，促进医院转型升级和管理绩效提升。

（二）提升内部审计人员履职能力。当前，医院的治理环境、业务流程、管理方式已发生很大的变化，对内部审计人员也提出了更高要求。一方面，医院应针对不同业务的需要，挖掘并吸引技术、工程、投资等各类高素质人才充实到内部审计队伍中去，扩充内审专业力量；另一方面，内审人员要努力提高自身素养，提升专业素养和履职能力。医院应加强对内审人员的多元化培训，特别是信息技术、经济管理、工程技术、道德素质等方面的培训，提高内审人员发现问题、解决问题的能力，保证内审工作顺利开展。

（三）开展全面内部审计。通过关键控制点，实施全面内部审计。医院关键控制点包括：预算管理审计、资产管理审计、合同审计、工程审计、财务信息质量审计、收支审计和医院信息网络审计。在审计内容上，由传统的财务收支审计向内部控制、管理和效益审计转型；从审计手段上，由手工操作现场审计向计算机辅助审计、联网审计和非现场审计转型；从审计监督方式上，由事后审计逐步向事前、事中及全过程审计转型。

（四）完善内审制度。建立健全内部控制与内部审计制度体系，建立事情办理有审计，审计结果有反馈，反馈结果有运用的运行机制。制定出符合医院实际的《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》等内部规章制度，完善内审机制，使内审工作走上规范化的道路。建立审计问题整改责任制，保障审计成果转化利用，以不断提升医院经营管理绩效。