县健康扶贫工程实施方案

为保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康**建设，防止因病致贫、因病返贫，实现到2018年让农村贫困人口摆脱贫困的目标，根据**省卫生计生委《关于**省健康扶贫工程的实施意见》（**卫生计生发[2016]22号），制定我县健康扶贫工程实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记关于扶贫开发系列讲话精神，围绕“四个全面”战略布局，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，按照中央、省、市、县决策部署，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，以“精准扶贫、不落一人”为总要求，以建档立卡贫困人口为主要对象，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，进一步加强统筹协调和资源整合，切实提升农村贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力，全面提高农村贫困人口健康水平，为农村贫困人口与全县人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。

（二）基本原则

——坚持党政主导、社会参与。各医疗卫生计生单位要在党委、政府的领导下，加强健康扶贫工作的组织领导，落实行业责任，充分调动社会力量参与扶贫的积极性，着力构建健康扶贫大格局，确保健康扶贫工程顺利实施。

——坚持精准扶贫、分类施策。在核准农村贫困人口因病致贫、因病返贫情况的基础上，采取一地一策、一户一档、一人一卡，精确到户、精准到人，实施分类救治，增强健康扶贫的针对性和有效性。

——坚持资源整合、共建共享。以提高农村贫困人口受益水平为着力点，整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等资源，引导市场、社会协同发力，动员农村贫困人口积极参与，采取更贴合我县实际、更有效的政策措施，提升健康扶贫整体效果。

——坚持问题导向、深化改革。针对我县医疗卫生事业发展和农村贫困人口看病就医的重点难点问题，加大改革创新力度，加快建立完善基本医疗卫生制度，切实保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。

（三）目标任务

到2018年，全县居民人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻；重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全市平均水平，人均预期寿命进一步提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、传染病发病率显著下降；卫生计生服务条件明显改善，服务能力和可及性显著提升；医疗卫生资源配置进一步优化，人民健康水平差距进一步缩小，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

二、重点任务

（一）提高农村贫困人口医疗保障水平。

1、提高农村贫困人口医疗保障水平。会同人社部门制定政策，城乡居民基本医疗保险覆盖所有农村贫困人口并实行政策倾斜，在全县全面推开门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例。加大对大病保险的支持力度，通过逐步降低大病保险起付线、提高大病保险报销比例等，实施更加精准的支付政策，提高贫困人口受益水平。对建档立卡贫困人口继续执行医疗保障精准扶贫政策。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

2、加大农村贫困人口医疗救助力度。与人社、民政等部门通力配合，将符合条件的建档立卡贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，对突发重大疾病暂时无法获得家庭支持、基本生活陷入困境的患者和无钱弃医的贫困人口，加大临时救助和慈善救助等帮扶力度。建立基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

3、实施农村贫困人口疾病分类救治。以乡镇为单位，依靠基层卫生计生服务网络，进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况，对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。能一次性治愈的，组织专家集中力量实施治疗，2016年起选择疾病负担较重、社会影响较大、疗效确切的大病进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担；需要住院维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期治疗和康复的，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。实施光明工程，为农村贫困白内障患者提供救治，救治费用通过现行医保制度等渠道解决，鼓励慈善组织参与。加强农村贫困残疾人健康扶贫工作，对全县基层医疗卫生机构医务人员开展康复知识培训，提升基层康复服务能力，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制，为农村贫困残疾人提供精准康复服务。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

4、实行县域内农村贫困人口住院即时结算。在县域内定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。加强分级诊疗制度建设，加强县域内常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设，探索通过县乡村一体化、医疗联合体等方式，提高基层服务能力，到2018年使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

（二）提升医疗卫生服务能力

5、加强医疗卫生服务体系建设。 加强县人民医院重点专科、乡镇卫生院特色科室建设，加强“四化”乡镇卫生院和“五化”村卫生室建设，提高乡村医生待遇水平。加快完善公共卫生服务网络，以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点，加大疾控、妇幼保健等专业公共卫生机构能力建设的支持力度。积极提升中医药服务水平，充分发挥中医医疗预防保健特色优势。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，在乡镇卫生院建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和人员配备。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

6、完善对口帮扶机制。各医疗卫生计生单位要积极争取市三级医院的指导帮扶，签订一对一帮扶责任书。重点加强近三年县外转出率前5―10个病种的相关临床和辅助科室建设，以规范技术应用为主，重点开展以基本医疗卫生适宜技术为主的推广应用。县级医疗机构定期派出医疗队，为农村贫困人口提供集中诊疗服务。采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，提高基层医疗机构的服务能力。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

7、推进远程医疗服务。优先开展医疗机构远程医疗系统建设，实现县级医院与三级医院、县级医院与县内基层医疗卫生机构之间远程医疗平台互联互通，初步实现远程会诊、远程门诊、远程专科诊断、远程医学教育等功能，弥补优质医疗资源不足，方便群众就近就医，降低群众医疗费用负担。

责任股室（单位）：医政医管股，各医疗卫生计生机构

强化卫生计生人才队伍建设。开展农村订单定向医学生免费培养，为乡镇卫生院培养临床医学本科毕业生。至2016年，共定向培养 31 名乡村医生。做好卫生技术人员的进修培训，定期安排专家举办医学继续教育培训讲座，组织各种巡回义诊活动，提高基层医务人员服务水平。深化干部人事制度改革，加大内部竞争上岗、人才引进力度。

责任股室（单位）：医政医管股，政工人事股，各医疗卫生计生机构

（三）加强公共卫生服务工作

9、为农村贫困人口提供健康管理签约服务。进一步核准全县贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种，以“因病致贫、因病返贫”家庭为重点，为贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案，发放1张服务功能比较完善的居民健康卡，贫困户家庭有1名乡村医生签约服务。开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治，实现综合、连续、有效的健康管理服务。

责任股室（单位）：公共卫生股，各医疗卫生计生机构

10、加大重点疾病防控力度。加强疾病预防控制，有针对性的开展慢性病、传染病、地方病的防治，全面落实针对重点人群和高危人群的有效干预措施，健全免费检测和咨询网络，做到早发现早治疗。加强结核病防治工作，规范诊疗服务和全程管理，进一步降低结核病发病率。加大艾滋病防控工作力度。加强慢性病防治，开展肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。将重性精神病纳入城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病病种管理范围，支持高血压、糖尿病和精神病患者免费药物治疗。加强碘盐监测，继续保持消除碘缺乏病状态。

责任股室（单位）：公共卫生股，各医疗卫生计生机构

11、做好妇幼健康工作。全面实施农村孕产妇住院分娩补助政策，进一步完善免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女宫颈癌筛查、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治，做到及早发现、及早治疗。建立残疾儿童康复救助制度，逐步实现0―6岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务。加强孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，加强农村妇女孕产期保健，保障母婴安全。坚持和完善计划生育目标管理责任制，加大对计划生育特殊困难家庭的扶助力度。

责任股室（单位）：公共卫生股，家庭发展股，各医疗卫生计生机构

12、深入开展爱国卫生运动。加强卫生城镇创建活动，持续深入开展环境卫生整洁行动，加快改水改厕进度，推进垃圾和污水处理，加强病媒生物密度监测和饮用水水质卫生监测，到2018年，集中式供水工程水质卫生监测覆盖率达100%。加强健康促进和健康教育工作，广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，提升农村贫困人口健康意识，使其形成良好卫生习惯和健康生活方式。

责任股室（单位）：爱卫办，公共卫生股，各医疗卫生计生机构

（四）推进医药卫生体制改革

13、深化公立医院综合改革。协同推进医疗服务价格调整、医保支付方式改革、医疗机构控费、公立医院补偿机制改革，加强医院成本管理，破除以药补医，推动建立科学的补偿机制，严格控制医疗费用不合理增长，减轻贫困人口医疗负担。逐步建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度和现代医院管理制度。健全药品供应和保障机制，进一步保障药品供应和质量安全。以医联体为载体，加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

责任股室（单位）：医政医管股，县人民医院，县中医医院，县妇幼保健院

14、巩固基层医疗卫生机构改革。继续巩固国家基本药物制度，优化调整补充药物目录，有序推进公立医院药品网上集中采购，进一步降低药品、医用耗材价格，减轻群众负担。各基层医疗卫生机构要转变服务模式，积极开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等服务，完善管理体制、补偿机制、人事制度和内部分配制度。

责任股室（单位）：医政医管股，政工人事股，各乡镇卫生院。

三、保障措施

（一）强化领导，落实责任。各医疗卫生计生单位要把健康扶贫工作作为一项重要任务，切实加强组织领导，强化统筹协调；明确分工，责任到人，建立健全健康扶贫责任制。要明确时间表、路线图，层层落实责任；要坚持抓好健康扶贫重大问题的研究、难点问题的协调，精心组织实施健康扶贫工程，确保健康扶贫工作取得实效。

（二）加强宣传，营造氛围。采取多种形式，深入宣传健康扶贫政策、成效、经验和先进事迹，树立典型。围绕改善生产生活方式、提高身心健康，广泛宣传健康知识，倡导健康生活方式，营造全社会参与卫生计生健康扶贫的良好舆论环境和社会氛围。

（三）科学管理，严格考核。加强对健康扶贫工作的指导、督促、检查、考核，确保健康扶贫工作全面落到实处。要将健康扶贫工作纳入各医疗卫生计生单位年度考核的重要内容，细化责任分工，明确任务要求，对实施情况定期检查督促和考核评估，对工作不力的限期整改并通报批评。