医疗安全和风险管控专项整治方案

小编寄语：医疗安全，惠及民生。下面是我们文秘网的小编为大家整理的医疗安全和风险管控专项整治方案，请大家参阅！

为认真贯彻落实国家卫计委加强医疗安全管理和风险防范有关工作视频会议精神，进一步加强医疗质量安全管理和医疗风险管控工作，确保医疗安全，按照《**省卫计委关于强化医疗质量安全管理和医疗风险管控工作的通知》（**卫计发电〔2017〕4号）、《**省卫计委关于进一步加强医疗质量安全和医院感染管理工作的通知》（**卫计办函〔2017〕23号）和《**市卫计委关于印发**市医疗质量安全管理和医疗风险管控专项整治活动工作方案的通知》（**卫计发〔2017〕11号）文件要求，特制定本工作方案。

一、专项整治活动目的

深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步强化医疗卫生机构安全意识、责任意识、防范意识，不断提高医务人员的医**医风和医疗技术水平，规范执业行为，落实医疗质量核心制度，有效防范医疗事故发生，确保患者就医安全。

二、专项整治活动范围

全县各级各类医疗卫生机构。

三、专项整治活动方式

（一）自查自纠。各级各类医疗机构组织开展自查自纠。

（二）县级专项整治。由县卫计局组织县卫生监督局负责开展专项整治工作。

（三）市级抽查。市卫生计生委督查组对我县医疗卫生机构专项整治活动开展情况进行抽查。随机抽查2家县级医院、1家民营医院和1家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行督查。

（四）县级专项整治和市级抽查方式

1.查阅资料。查阅医疗机构医疗质量安全医疗风险防控相关资料，质控组织建立情况等。

2.现场检查。查看病历、处方、门诊日志等。

3.召开座谈会。组织召开座谈会，听取医疗机构对医疗质量管理和医疗风险防控的意见和建议。

四、专项整治活动重点

(一)医疗核心制度情况。医疗机构落实首诊医师负责制、三级医师查房制度、急危重症病人会诊制度、疑难病例讨论制度等十八项核心制度情况。

(二)依法依规执业情况。医疗机构执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规以及依法执业、依法行医情况。

(三)重点部门和重点科室管理情况。医疗机构对产科、新生儿科、手术室、急诊科、重症医学科、精神科、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应室等重点部门和重点科室医疗质量检查和考核等情况。

（四)“三基三严”培训落实情况。医疗机构“三基三严”培训和考核等情况。

(五)医**医风建设落实情况。医疗机构医患沟通制度落实情况；强化服务意识、沟通意识和告知意识情况。

(六)医院感染管理措施落实情况。医疗机构对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查落实情况；医院感染培训情况；执行消毒隔离制度和遵守无菌操作规程等情况。

(七)加强药品和医疗器械临床应用管理。医疗机构药事管理、处方点评制度落实情况；推动药物的临床合理应用，药械不良事件报告和处置情况。

(八)医疗安全事件报告机制和应急处置机制情况。督查医疗安全事件的应急处置 。

(九)落实医疗安全责任追究工作情况。督查各级各类医疗卫生机构切实履行医疗服务监管职责，履行医疗安全责任追究等情况。

五、专项整治活动步骤

（一）动员部署阶段（2017年*月*日）。各级各类医疗卫生机构成立医疗质量安全管理和医疗风险防控领导小组，组织召开安排部署会议，制定自查自纠工作方案。

（二）自查自纠阶段（2017年*月*日）。各级各类医疗卫生机构按照本方案要求组织开展自查自纠工作。

（三）专项整治阶段（2017年*月*日—*月*月）。县卫计局组织县卫生监督局对各级各类医疗卫生机构自查自纠情况进行监督检查，对监督检查情况进行通报。

六、工作要求

（一）加强领导，提高认识。医疗质量安全管理和医疗风险防控工作是医疗机构的重点工作，是医疗机构管理成效关键所在。各级各类医疗卫生机构实行一把手负责制，认真抓好医疗质量安全管理自查自纠和专项整治工作，坚持“四个不放过”：事情没查清楚不放过、原因没找准不放过、责任追究不到位不放过、整改不到位不放过。

（二）纠建并举，注重实效。各级各类医疗卫生机构要认真开展自查自纠工作，对自查自纠中发现的问题要认真整改落实，持续改进，确保医疗质量安全。各级各类医疗卫生机构安排专人负责，认真总结自查自纠工作和填报医院自查自纠统计表，务必于2017年**月**日之前将表册上报县卫计局医政医管科，联系电话：**。

（三）营造氛围，树立形象。各级各类医疗卫生机构要充分利用电视、报刊、QQ、微信等方式大力宣传专项整治工作的内容、意义，及时宣传好经验、好做法，宣传报道医**高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型、先进事迹、营造专项整治工作良好氛围。