全民动员 搞好狂犬病免疫工作

本文作者：徐岩 文秘114原创投稿
全民动员 搞好狂犬病免疫工作
狂犬病又称疯狗病 ，人类狂犬病还称恐水症，是由狂犬病病毒所致的人与温血动物共患的急性传染病。传染途径以直接接触传染为
主，人狂犬病主要是被带有狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤，舔舐伤口或黏膜而引起，临床上主要表现为狂躁、流涎、意识丧失以及恐水、怕风、咽喉肌痉挛，对声音、光亮等刺激过敏，终因局部或全身麻痹而死亡，一旦发病，病死率几乎为100％。
一、狂犬病的危害
人和几乎所有温血动物都对狂犬病病毒易感，其中犬、猫等动物高度易感。本病主要通过咬伤的皮肤粘膜感染；也可通过气溶胶经呼吸道感染；人误食患病动物的肉或动物相互残食可经消化道感染；在人、犬、牛及实验动物也有经胎盘垂直传播的报道。
本病四季均可发生，春夏季发病率稍高，流行的连锁性特别明显，以一个接着一个的顺序呈散发形式出现。伤口的部位越靠近头部、前肢或伤口越深，发病率越高，与年龄、性别无关。
动物可携带狂犬病病毒而不表现症状，国内报道外观健康家犬带毒率平均为14.9%。由于犬、猫与人们的关系十分密切，人们在日常生活中常会不经意被犬猫咬伤、抓伤。人被病犬咬伤后如果不采取适当的措施，很易感染上狂犬病病毒。感染发病的人早期常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感，在愈合的伤口附近有蚁爬样感觉。严重患者还出现大量流涎，大汗淋漓，神志多清醒，少数可精神失常，幻视幻听、冲撞号叫等。病人最终死于呼吸衰竭或循环衰竭。
狂犬病是目前病死率最高的传染病，可达百分之百，对于公众身体健康和生命安全危害极大，因此必须采取切实有效的预防措施。
二、狂犬病的预防
1、做好犬的注射防疫。凡养犬的单位或个人，应按规定携犬到当地镇畜牧兽医站注射狂犬病疫苗，并进行登记、挂牌、领取免疫证明。
2、健全科学管理制度。本着适度限制、规范管理的原则，加强城乡养犬的审批管理。各级有关部门要明确分工，各负其责，密切协作，依法控制养犬数量，对获准养犬必须严加管理，城镇一律实行拴养。凡未经免疫、无准养证的犬，一律视为野犬予以捕杀，坚决消灭野犬（放养犬）、病犬和非准养犬。
3、规范人用狂犬病疫苗接种。对于经常接触犬、猫等动物的兽医及高危人群，因具有较大感染危险，应到当地疾病预防控制中心或有条件的医院进行预防性接种。
三、狂犬病暴露处置程序
㈠、WHO（国际兽医组织）和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
1、I级暴露：符合以下情况之一者
⑴接触或喂养动物；⑵完好的皮肤被舔。
2、II级暴露：符合以下情况之一者
⑴裸露的皮肤被轻咬；⑵无出血的轻微抓伤或擦伤。
3、III级暴露：符合以下情况之一者
⑴单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血；⑵破损皮肤被舔；⑶粘膜被动物体液污染。
㈡、分级处置原则
1、I级暴露：确认病史可靠则不需处置。
2、II级暴露：立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。
3、III级暴露：立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
㈢、处置措施
狂犬病暴露后预防处置的措施包括伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。
1、伤口处理
人被犬、猫等温血动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应对受伤部位立即进行肥皂水的彻底清洗和2-3%碘酒或75%酒精的消毒处理，彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张进行伤口处理。
2、疫苗接种
狂犬病疫苗内含一定量的灭活狂犬病病毒，可刺激机体产生抗御狂犬病病毒的免疫力，达到预防狂犬病发生的目的。狂犬病疫苗的应用人群为II、III级暴露者，及需接种疫苗的I级暴露者。由于狂犬病几乎是100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病，并不成为接种疫苗的禁忌症，无论伤人动物是否为狂犬病动物，均应尽早接种狂犬病疫苗。
接种狂犬病疫苗原则上是越早越好。人狂犬病可有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。
狂犬病疫苗的接种程序为于第0（注射当天）、3、7、14、28天各接种狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。 接种狂犬病疫苗必须按时完成全程免疫，如未能全程接种，则不能保证足够的抗狂犬病免疫效果，预防狂犬病效果将得不到保证。
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