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对人来说,特别对于人的心理问题和心理障碍来说,纯生物因素是不存在的,即便是更年期内分泌失调所造成的症状群,也是在患者以往生活经验和现实生活环境的背景上产生的.生物因素的作用,总是通过社会性的和精神性的形式表现出来.但是,这并不意味着生物因素永远不可能对人的心理活动起决定作用.
那种以生物因素为基础所导致的心理问题和心理障碍以及人格上的异常,都应看作生物因素起关键作用的心理紊乱.临床医学中常见的与脑动脉硬化,脑软化,高血压,心脏病等疾病伴随的情绪障碍都属于这类问题.另外性变态有时也是生物学原因起关键作用.
例8,于××,男,71岁,初中文化,干部.患者曾于去年脑血管意外,经抢救脱险.曾患结肠癌手术治疗后未见复发.患者主诉:近来情绪不稳,急躁.情感变得幼稚,脆弱,遇事爱哭,心境恶劣,夜间有恐怖感,不明原因的紧张,记忆力减退,智力不够用,脑子发木.
本例患者的情绪和情感的变化,均由脑血管硬化和供血不足所导致的皮层功能下降所致.这在神经科临床上和老年病临床上并不少见.心理咨询和治疗,可以缓解症状,但无法彻底解决问题.
例9,辛××,女,31岁,未婚,中专文化,银行职员.
主诉:近一月来无名恐惧,心慌,几乎每夜被恶梦吓醒,梦境多是被人插住喉咙或从山崖上跌下,醒来出一身冷汗,余悸久久不消.
既往史:患有先天性二尖瓣闭锁不全.
个人史:自幼体弱,因心脏有病一直未婚.
该例完全由心脏疾患引起的情绪障碍,心理咨询治疗不可能有效,建议心脏专科诊治.
例10,周×,男,50岁,中专文化,某研究机构办事员.
主诉:腰部发冷,怕得癌症,见了异性控制不住冲动,情绪紊乱,不敢乘车或进商店.
个人史:幼年在农村读书,进城读中专,后在农村结婚,妻子比患者长六岁,半包办婚姻,婚后情感一般,40岁后无性生活.
患者对夫妻生活的体验和看法:"我40岁时就对妻子没任何兴趣.性要求还是很强的,但不是对妻子.两性的事不能随随便便,所以只好拚命干活,压住自己的欲望.过去还行,最近一年多觉得不行了,难以控制自己,有时总想找妓女,我也知道绝不应该这样,可情绪把人闹得终日不得安宁."
该例患者的心理障碍来自性压抑,毫无疑问,患者有一定道德感和约束力,但生物本能毕竟是客观存在的,心理治疗不会对此有良好效果.最好的办法是离异和再婚.
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谢谢，分亨了。