关于洋地黄对心脏的正性肌力作用

云中菲 免费考研论坛/2006-12-07

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有一个问题请教大家。
关于洋地黄对心脏的正性肌力作用,为什么会引起低钾?
洋地黄抑制Na-K泵,从而使得细胞内的Na浓度升高,K浓度降低,
那么细胞外的K浓度应该是升高的,为什么还会引起低血钾呢?
谢谢大家.
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低钾易引起洋地黄中毒,楼主弄反了

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细胞内钾离子浓度降低才是引起洋地黄中毒的重要原因吧,那么相对来说,胞外的浓度应该是升高的吧.
有点晕乎~~~
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洋地黄抑制Na-K泵,从而使得细胞内的Na浓度升高,K浓度降低。当细胞外的k低时,则细胞内k外流更容易,加上洋地黄抑制Na-K泵,没有k回收,则细胞内钾离子浓度更降低,这才是引起洋地黄中毒的重要原因





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我来详细讲几句吧:
首先心衰时激活ras系统,醛固酮分泌,保钠排钾,体内总体是低钾的(当然是指细胞外)。
然后要明白洋地黄中毒的机制,是因为抑制Na-K泵,使细胞失钾,降低了最大舒张电位,而更接近阈电位,从而提高自律性;同时由于最大舒张电位的减小,除极发生在较小的膜电位,故有效不应期缩短,这就是洋地黄中毒是发生室性心动过速或室颤的机制。(这是细胞内低钾引起洋地黄中毒的机制)
最后最重要的地方:细胞外的钾可阻止洋地黄与钠泵的结合,故能阻止中毒的发展。所以细胞外低钾的时候梗容易导致洋地黄中毒。

呼,楼主明白了吗

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仅仅因为抑制钠钾泵,能不能使细胞外高钾,不好说,但是有一点要记住,用洋地黄得疾病使体内的电解质是怎么变得才是考虑问题的初始。

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