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最近做模拟试题遇到困扰
老贺的第三份模拟试题中有一道关于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎的试题
题干提示X线见肺内大片浸润影
考查确诊问题：到底是选痰培养还是胸腔积液培养？
老贺给出的答案是：胸腔积液的培养，说痰培养假阳性太多
搞不明白的是：肺炎链球菌引起的肺内大片渗出可以说是胸腔积液吗？
好像在我的印象中胸腔积液就是指胸膜腔内的积液啊
与此相关的另外一个问题：胸膜腔＝胸腔 吗？
请高手赐教！
[ 本帖最后由 liang3043 于 2009-1-4 13:05 编辑 ]
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怎么没人理？
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1.不是胸腔积液
2.胸膜腔=胸腔
3.X线见肺内大片浸润影 不〓 胸腔积液
4.兄弟继续努力看书争取能考200吧。。。
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胸腔：thoracic cavity
胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连；下界以膈与腹腔分隔。胸腔内有中间的纵隔和左右两侧的肺以及胸膜腔。
胸膜腔是一个潜在的腔，脏层和壁层之间仅有少量浆液把它们粘附在一起，这一薄层液体，不仅起着滑润作用，减少呼吸运动时的摩擦，还由于分子间的吸附作用，使两层胸膜互相贴紧，不易因胸廓增大或肺的缩小而分开。在呼吸时，胸膜腔的容积并无增减，而只是胸膜腔内的压力发生改变。
so
胸膜腔不等于胸腔
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胸腔积液是胸膜表面间质的液体过多漏出或渗出并积蓄在胸膜腔。
不过胸腔积液穿刺 一直是这样叫的 倒是没有什么不妥
但从解剖上 胸膜腔和胸腔应该不等同
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LZ能不能把原题目贴出来 让大家审审题
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引用:原帖由 liang3043 于 2009-1-4 13:03 发表
最近做模拟试题遇到困扰
老贺的第三份模拟试题中有一道关于肺炎链球菌引起的大叶性肺炎的试题
题干提示X线见肺内大片浸润影
考查确诊问题：到底是选痰培养还是胸腔积液培养？
老贺给出的答案是：胸腔积液的 ...
这方面我应该还有点发言权，说说个人看法，供参考~
我觉得老贺的解释有点牵强，毕竟他老人家是外科出身，不可能样样都精通。大叶性肺炎多表现为肺段或叶的大片浸润影，伴或不伴胸腔积液，如果真的有中-大量胸腔积液，可以做培养的。但临床上一般还是首选痰培养，并结合病人症状、体征、其他实验室检查。
胸腔积液，就是胸膜腔积液。胸膜腔是脏层胸膜和壁层胸膜之间的潜在腔隙，炎症、结核、肿瘤、外伤等可导致血管异常渗出入腔隙，而形成胸腔积液。
不知道我的回答是否能令你满意，希望能有帮助。
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这两天忙着看书，也没顾着上网，下面我把老贺的原题传上来供大家参考
模拟试题（三） No.93～95
男，60岁。高热、咳嗽5天入院，咳脓痰，偶有血丝。糖尿病病史20年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干性罗音。胸片示右上肺大片浸润影，其间可见支气管充气征。
93. 最可能的诊断是：
A. 肺炎链球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎支原体肺炎 D. 克雷伯杆菌肺炎
94. 早起确诊本病的最佳方法是：
A. 痰直接涂片格兰染色细菌学镜检 B. 痰细菌学培养 C. 血液抗体检测 D. 胸腔积液细菌学检测
95. 关于患者的治疗，下列哪项措施是错误的：
A. 首选青霉素 B. 多重耐药菌株感染者可选万古霉素 C. 青霉素过敏者改选红霉素 D. 抗生素治疗的疗程一般为2周
答案：93 .A 94. D 95.C 1、胸片示右上肺大片浸润影，其间可见支气管充气征，是肺炎链球菌肺炎较典型的X线表现。 2、正常情况下，胸腔中是无菌的，故胸腔积液细菌学检测有确诊意义。痰细菌学检测有假阳性。（后面略）
其实我也知道胸膜腔不等于胸腔，但被老贺这么一搅和~~~，其实个人感觉老贺的模拟题还是挺有水平的，可能也有瑕疵吧，不知道诸位意下如何？
考试还有两天，希望大家都能调整好，到时候超水平发挥，呵呵～
[ 本帖最后由 liang3043 于 2009-1-7 23:28 编辑 ]
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又学习了，谢谢讲解啊
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94. 早起确诊本病的最佳方法是：
A. 痰直接涂片格兰染色细菌学镜检 B. 痰细菌学培养 C. 血液抗体检测 D. 胸腔积液细菌学检测
可能老贺是想告诉大家最佳的方法
但 痰培养是首选的 比胸腔积液要容易取
ningbaby还是很厉害的说
以后有呼吸问题可以问她
