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目前最齐全的2009考研西医综合(临床部分)答案汇总
内外集成：
好吧，我得承认我是个夜猫子，而且喜欢深夜总结这种东西。。。考试过去两天了，对考研真是觉得百感交集，收获颇多。
废话休提啦，总结内外。大家参考拍砖。（莫拿真砖）

连同前面基础课的90多道题目，这里的近70道题目，还有20道没出现，大家补充。

汇总了网友可可！，网友三声叹息，网友foolishfox，网友**eqi0126，的提干答案项以及一些解答，有补充和不同意见。还有老学生的部分解析。感谢！部分不同，请继续指教。

内外总计69个题目，少了近20个，实在是想不起来了

从病历题开始：（28个题目？漏的大家补充）

1，（1个题目？还是说这个题目不是2分病历题而是1.5分病历题？）男人推铅球题目应该是：心绞痛.(依据是“休息可获得缓解”，很多朋友说是气胸，小弟无知，认为至少不会在半个小时内休息获得缓解吧，试题的描述符合稳定心绞痛的特征)

2，（2个题目）女，35，月经量多半年，有瘀斑，红细胞正常，血小板好像20------血红蛋白80，骨髓粒红比例正常，单核多
问题：诊断，实验室检查
解答：1，诊断：ITP。2，实验室检查结果：(月经过多——ITP 缺铁性贫血).所以有SI下降,SF下降.TIBC上升的结论.

3，（2个题目）胆囊多发小结石，腹腔镜术后7天，黄疸
问题：１，原因~~？（损伤胆总管、小结石落入胆总管）２，处理
解答：应该是选胆总管损伤和急诊开腹部探察.（理由在于腹腔镜处理胆道时候的关键在于分离胆囊管和胆囊动脉，易损伤胆管；损伤了胆管保守不能治愈吧，开腹处理）

4，（3个题目）椎间盘突出 ，小腿前外和足背感觉障碍，足趾不能背伸
问题：１，部位 ２，手术方式 3，经济合理的确诊方式：常规平片 前倾后屈位X片 椎管造影 还有磁共振
答案：1，检查最经济是：答案项B前倾后屈位x片。（“x线确诊椎间盘突出比较困难，”这是我们书上的原话，我不清楚为什么这个x线确诊椎间盘突出的题目去年出今年也出，书上已经说x线难以确诊了，真是为了考试而考试的题目。但是既然他考了我们就只能答，解题的基本思路是：MRI可能性不大，由于它不够经济；造影嘛，一般是处理怀疑椎管狭窄的病人，假如髓核突出压迫神经根，试问造影能解决什么问题？所以只有B项能选）2，损伤的定位是：腰4-5。3，手术方式：我的选择是椎板摘除全切，很多朋友说是开窗镜切，这个题目我应该是错的。

4．（3个题目）甲肝史
问题：1，腹壁静脉血流方向。2，还可能出现的体征：肝浊音界消失？血管杂音？3，利尿剂选择
答案：1，脐上者从上往下流，脐下者从下往上流。（很奇怪很多人选错这个题目，静脉回流是从四周向中心汇流，然后才汇入脐静脉，再汇入门脉交通支，所以正确选项应该是 脐上者从上往下流，脐下者从下往上流，大家可以查对一下外科书。）2，利尿剂：螺内酯（理由是对抗醛固酮作用）。3，选浊音界消失。
附：这个题目前提是按照肝硬化的诊断来做的。但是，HAV和HEV是不发展为肝硬化的。所以这个题目不确定。

5．（3个题目）35岁，近1年胸闷、气短、服用硝酸甘油后头晕、其父也有同样病史
问题：1诊断：先心病、心绞痛、梗阻肥厚心肌病、风心病。2确诊。3治疗。
答案：1，诊断是梗阻肥厚心肌病（理由是遗传）2，确诊是超声心动图（书上叙述过梗阻型心肌病超声心动图的特征表现）3，处理原则是：B受体阻断剂

6，争议最多的题目（3个题目）60岁女性，近1月来胸闷、、、、诊断为胸腔积液，量好像是大量的，无发热，胸水比重1.025，蛋白30以上，LDH234，GLU 4.4 ，PH 7.34，进行性呼吸困难，无发热，气管右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊实音，
穿刺液：淡黄色，比重1.024，有核细胞计数1000*109，单核80&，
问题：1诊断：结核性？肺癌？肺炎？2，支持诊断：? LDH 234 ? ADA 19 ? 3，检查： X ? B超？ 胸腔镜？
答案：1，诊断是CA性胸水，（理由，大量的真题要求我们区分ca性和TB性胸水，所以答案在这两个产生；结核水特点，淋巴细胞渗出为主，并非单核细胞。）2，支持诊断：ADA，3，确诊是胸腔镜。（肿瘤的确诊需要取病理活检！并非X线！）
附：[非常无耐的一个题目，整张卷子这道题目卡了我最长的时间，选错一个诊断后面全完蛋。。。]

7，（2个题目）肾炎那个，肌酐607，BUN25，
问题：
解答：1，肾功能分期是第4期，（是么？我答的3期）2，实验室检查诊断为：肾衰竭期。

8，（2个题目）男，吃婚宴后上腹部疼痛。
问题：诊断和确诊（貌似不是确诊，忘记第2问的什么了）
答案：1，诊断：急性胰腺炎。2确诊：CT

9，（2个题目）消化道出血，内科治疗效果差，三腔管压迫，放松悬吊， 2次仍出血，血压一般情况是好的
问题：1，出血的具体部位2，处理首选
答案：１，部位：胃底静脉曲张破裂（是的，因为悬吊放松意味着胃囊的压迫取消了，那么还出血就是胃底的血）
２，治疗首选：首选治疗是胃镜下止血.（理由是血压稳定，无须急诊手术制止出血性休克）

10，（3个题目）结肠带消失
问题：1诊断2症状3并发症
答案：1，诊断：溃疡性结肠炎
2，症状：疼痛——便意——便后缓解
3，最不可能的并发症：肠梗阻

11，（2个题目）胰腺炎后囊肿形成那个题
问题：1对诊断有利的检查方法2发现胰腺囊肿，处理原则是？
答案：1，CT。2，保守2月后做胆道、胰腺手术引流

然后是散的单选：17题
1，高血压，钾3.1那个病历诊断是：原发醛固酮增多症
2，血液回收重输：浓缩红细胞（我不敢确定）
3，烧伤题详细解答：面部3%，双上肢5 6 7=18%，躯干前 外阴=13 1=14%，即总共是35%的烧伤面积。计算公式是：1.5×35×65 2000≈5400。选择答案项D。
4，碱性磷酸酶抗体阳性：急慢粒是下降的；急单，急淋是上升的
5，胫骨下段骨折不易愈合的原因：是血供减少，（不可能是血供断绝，断绝而造成骨坏死书上只讲了两个例子一个是腕舟状骨折，另外个是股骨颈骨折）
6，心梗史，心衰，哪项不能用：高氧、中枢性交感神经抑制剂、洋地黄、B受体抑制剂。这个题应该选中枢交感抑制剂，（本来心搏出量就不行了，还能抑制交感N么？）
7，胃..手术..正确的是：吻合口大小3-5cm
8，结肠癌术前准备不正确的是:术前2-3天流质;口服抗生素和泻药;灌肠;抗肿瘤药物肠到灌注。这个题我选的是术前2-3天流质饮食，没把握。
9，糖尿病长效INS的是：鱼精蛋白锌、
10，口服降糖药和进食同时的是：阿卡波糖
11，胃溃疡，选正确的：选A切除不少于60%
12，外科术后：盆腔脓肿
13，小病历题颈椎病：椎动脉型
14，乳腺浸润小叶癌特点：单排串珠样变
15，糖尿病用胰岛素后空腹血糖仍高的处理方法：查夜间血糖（不确定）
16，PPD试验阳性意义最大：A内结节纵隔淋巴结肿大 B长期发热 C健康人普查D未接种卡介苗婴幼儿（答案D）
17，血栓闭塞性脉管炎：有这个题？糨糊了糨糊了糨糊了。。。

X型题：总共12题
169、下列选项中，判断感染性心内膜炎治愈标准的有：血红蛋白 、6周不发热、2星期血培养 、脾缩小（这个题目书上没有答案。我是全选。）
170、导致肺心病二型呼吸衰竭患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见病因有：利尿剂和碱剂
171、胃食管反流患者中由反流物引起的临床表现：意球症我选进去了，全选，不确定
172、下列选项中，属于生理性蛋白尿的有：发热性 直立性 分泌性 组织性（发热和直立）
173、下列选项中，可出现中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低的有：急淋 急粒 慢粒
174、Graves病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是：线粒体、 TSH受体 、TPO、 甲状腺结合蛋白（我的答案是排除了线粒体，不敢确定）
175、机体酸碱平衡调节依赖于：肺/肾/ XX 肝（答案：肺，肾）
176、ARDS的特征性表现是：进行性呼吸困难 低氧血症
177、成人疝修补手术的成功的重要环节有：修复后壁 、 疝囊高位结扎 、 关闭外环口 、 修补腹股沟管（我选的是修复后壁和高位结扎）
178、总胆管探查后放置T管的原因有：经窦道取残留结石 等待水肿消退 有利消化功能恢复
179、高位截瘫的并发症：坠积性肺炎 褥疮 尿感 高热。（我排除了高热）
180、骨折切开复位的适应症：排除解剖学复位的其他3项是正确答案项。

B型题：总共12题
139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是：奇脉
140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点：心界的扩大与否
141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是：球后溃疡
142、用H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上的是：复合溃疡
143、Cushing病的特点是：ACTH依赖性，具体忘记了
144、肾上腺皮质腺癌的特点是：ACTH下降和低钾碱中毒
145、膀胱癌多出现：终末血尿
146、急性膀胱炎时多见：无血尿
147、发生率最高的疝是：斜疝
148、最容易发生嵌顿的疝是：股疝
149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是：手术（因其化放均为无效）
150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是：术前放疗 根治手术 术后放疗

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楼主的5．（3个题目）35岁，近1年胸闷、气短、服用硝酸甘油后头晕、其父也有同样病史
问题：1诊断：先心病、心绞痛、梗阻肥厚心肌病、风心病。2确诊。3治疗。
答案：1，诊断是梗阻肥厚心肌病（理由是遗传）2，确诊是超声心动图3，处理原则是：我认为患者是由于流出道的受限导致头晕，用B受体阻断剂加重症状，所以我认为是利尿剂。

6，争议最多的题目（3个题目）60岁女性，近1月来胸闷、、、、诊断为胸腔积液，量好像是大量的，无发热，胸水比重1.025，蛋白30以上，LDH234，GLU 4.4 ，PH 7.34，进行性呼吸困难，无发热，气管右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊实音，
穿刺液：淡黄色，比重1.024，有核细胞计数1000*109，单核80&，
问题：1诊断：结核性？肺癌？肺炎？2，支持诊断：? LDH 234 ? ADA 19 ? 3，检查： X ? B超？ 胸腔镜？
答案：1，我诊断是结核性胸水，（理由，从总体来看还是符合渗出液特点的，且不是血性胸水，没有明显消耗性症状）2，支持诊断：这个比较难，按说应选ADA，可是并不高，LDH稍有点高，糖正常，那就应该选LDH。3，确诊是胸水检查
9，（2个题目）消化道出血，内科治疗效果差，三腔管压迫，放松悬吊， 2次仍出血，血压一般情况是好的
问题：1，出血的具体部位2，处理首选
答案：１，部位：门脉高压性胃病
２，治疗首选：TIPS
别的基本赞同
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顶一个！！！！！！！！！！！！！快来分享！！！！！！！！！！
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真郁闷，你们有准确答案么，来点标准的，全面的 ，贺银城去哪了，给俺们一个交待啊
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严重同意楼主的答案，我和你的基本差不多，病例分析的我也话了好长的时间，而且我选的也是肿瘤性的，这个题还是比较有难度的，因为在老贺的书上他自己都说这个要靠考生的运气，而且不好确定的，他只给了一部分的数据，和北医的有的还不一样。但是我好后悔的事稳定细胞的我打错了。，郁闷。别的基本都赞同！！希望有谁能公布准确答案
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能考180分我就知足了，应该差不多吧
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消化道出血，内科治疗效果差，三腔管压迫，放松悬吊， 2次仍出血，血压一般情况是好的
问题：1，出血的具体部位2，处理首选
答案：１，部位：胃底静脉曲张破裂（是的，因为悬吊放松意味着胃囊的压迫取消了，那么还出血就是胃底的血）
２，治疗首选：首选治疗是胃镜下止血.（理由是血压稳定，无须急诊手术制止出血性休克）
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是不是不能胃底静脉曲张好象不能用内镜止血吧
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dingdingdingding
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答案有点离谱~~
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确实 有的明显楼主错了~~~