首都医科大学沈阳题库呼吸内科1

网络资源免费考研网/2009-01-14

理论综合考试试卷(A卷)
                        2003- 5- 8
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              A1      型      题
            (最佳选择题——肯定型)
    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP
治疗,现对其胸水最恰当的处理是
A.胸腔闭式引流
B.口服糖皮质激素
C.等待自然吸收
D.抽胸水+口服糖皮质激素
E.胸内注链霉素

2. 阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是
A.潮气量
B.肺活量
C.流量-容积(V-V)曲线测定
D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定
E.最大通气量

3. 男性,23岁,寒战高热,伴腹痛、腹泻、水样便2天,查体:T39℃,P120次/分,呼吸
30次/分,四肢湿冷,发绀,神志恍惚,巩膜微黄,颈软,右下肺可闻捻发音,肝脾不
大, BP9.33/5.33kPa (70/40mmHg),WBC18.0×10/L、中性86%,胸片示右肺
下野大片状密度增高阴影,其诊断最可能是
A.中毒性肺炎
B.败血症
C.肝性昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎
E.中毒性菌痢

4. 原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是
A.自然吸收或钙化
B.发展为肺门淋巴结结核
C.病灶溶解、坏死形成空洞
D.血行播散
E.发展为胸膜炎

5. 慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是
A.肺组织弹力减退
B.通气与血流比例失调
C.肺静动脉分流异常
D.弥散功能障碍
E.肺泡通气减少

6. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是:
A.加强护理
B.强心甙的及时应用
C.选择适当的利尿药
D.呼吸中枢兴奋剂
E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能

7. 哮喘重度发作患者,经各种支气管扩张治疗无效,此时血气:PaO7.3kPa(55mmHg),
PaCO8.8kPa(66mmHg),pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察?
A.毒毛旋花素K
B.速尿
C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)
D.5%碳酸氢钠
E.氨苯碱加量

8. 20岁男性,咳嗽、咽痛、肌痛。X线胸片显示间质性肺炎改变,肌注青霉素2周无效,
为明确诊断,最好选用以下哪项检查?
A.血常规
B.血沉
C.OT试验
D.冷凝集试验
E.痰细菌培养

9. 下列哪种原因引起的肺气肿和遗传因素关系最密切?
A.慢性支气管炎
B.肺切除后
C.胸廓畸形
D.α-抗胰蛋白酶缺乏
E.老年性

10. 慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时，首先应作如下何种处理?
A.积极控制感染,改善呼吸功能
B.适量应用利尿剂及补钾
C.按常规剂量应用强心药
D.积极选用止咳化痰药物
E.用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂

11. 男性40岁,发热、咯臭脓痰2周,有时痰中带血,既往有多年吸烟史,WBC23×10/L,
中性90%,X线胸片,右下肺大片状阴影,内有空洞和液平面,下列哪项处理最恰当?
A.抗结核
B.抗炎
C.抗炎+手术
D.抗炎+体位引流
E.手术+化疗

12. 男性28岁,近半月右胸痛,低热盗汗,轻咳,少量白粘痰,气短日渐加重,体查:气管左
移,右胸实音,呼吸音消失,锁骨上淋巴结不大,胸水为血性,下列处理哪项最适宜?

A.抽胸水+对症处理
B.抗炎+抽胸水
C.抗结核+抽胸水
D.抗炎+对症处理
E.抗结核+胸腔闭式引流

13. 男性50岁,咳嗽3年,每年冬季发作,每次持续3个月,有吸烟史,本例病情继续发展,
最常见的并发症是
A.肺部感染
B.自发性气胸
C.肺心病
D.阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘

14. 男50岁,10天前发冷、发热,T39.5℃,右胸痛、咳嗽,咯脓痰350ml/日,臭味,有结核
病密切接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查?
A.肺CT检查
B.肺放射核素扫描
C.胸部X线正侧位片
D.纤维支气管镜检查
E.痰细菌学及细胞学检查

15. 60岁男性,肺心病病人入院治疗一周后,出现谵语、烦燥,有时抽搐。血气分析为
PH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg)、PaO8.80kPa(66mmHg),BE+12mmol/L,
血钾3.2mmol/L、氯84mmol/L,下列哪项治疗措施最适宜?
A.加大吸氧量
B.更换抗生素
C.用镇静剂
D.补充氯化钾
E.应用精氨酸

16. 某病人新发现肺结核,胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核
菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗,下列哪种方案最为理想?
A.2HSP/7HP
B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR
D.2HESZ/7HR
E.2HSE/7HE
[注]H:异菸肼,S:链霉素,P:对氨基水杨酸,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺

17. 女,30岁,20多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查体:两肺叩
诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC10×10/L、中性70%、嗜
酸8%,胸X线:两肺透亮度增加,最可能诊断为
A.慢性喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.弥慢性肺间质纤维化
D.心源性哮喘
E.变态反应性肺曲菌病

18. 男性,40岁,两周前受凉后寒战高热、咳嗽、胸疼,一周后咳嗽,咯大量脓臭痰,伴少
量咯血。查体:一般状态差,心率104次/分,右肺肩胛下可闻水泡音,既往无呼吸道病
史,诊断最可能是
A.肺结核
B.胸膜炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎球菌肺炎

19. 男性40岁,支气管哮喘20多年,6天来加重,经治疗后症状明显好转,2小时前突然右胸
剧痛,呼吸困难进行性加重,体检:紫绀,大汗,烦躁不安,气管左移,右肺叩为鼓音,
BP12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分,最应立即进行的检查是
A.心电图
B.胸部X线
C.B超
D.痰培养+药敏试
E.化验白细胞+分类

20. 女性患者,近日胸痛乏力,午后低热,胸片发现左下胸部大片密度增高影,进一步确诊
是否为胸腔积液的首选检查是
A.断层摄影
B.选择性支气管造影
C.纤维支气管镜检查
D.肺CT扫描
E.超声波检查

21. 成人结核菌素试验1:2000阳性,此结果最可能提示
A.现在正患活动性肺结核
B.可排除结核病
C.非典型分枝杆菌感染
D.结核病已经治愈
E.曾有结核菌感染

22. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指
A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿
D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病
E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

23. 弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是
A.逐渐加重的呼吸困难
B.发作性呼吸困难
C.呼吸困难伴哮鸣音
D.长期咳嗽、咯痰
E.反复痰中带血

24. 60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量胶冻状痰，体检：
T39℃，气促,发绀，右上肺叩浊，语颤增强，有湿罗音。化验：WBC9×10/L、
中性91％。X线胸片示右肺上叶实变，有蜂窝状透光区，叶间隙下坠。痰查抗酸
杆菌3次（-），以下哪项诊断可能性最大？
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺结核
E.支气管肺癌

25. 20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：
T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×10/L、中性70%。X线胸片示
右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？
A.痰细菌培养
B.咽拭子细菌培养
C.痰查抗酸杆菌
D.结核菌素试验
E.冷凝集试验

26. 患者50岁,哮喘持续状态,经补液及大量糖皮质激素、氨茶碱治疗两天后,突感左胸
痛,查体:呼吸困难加重,右肺广泛哮鸣音,左肺哮鸣音较前明显减少,心率134次/分,
为明确诊断,首先必须做的检查是
A.心电图
B.动脉血气分析
C.肺功能
D.胸透或拍胸片
E.肘静脉压

27. 老年患者,咳嗽、右胸痛、气促,咯两口铁锈痰,检查:BP8.6/5.3 kPa(64/40mmHg),
脉搏120次/分,紫绀,神志恍惚,肢冷,右下肺少量湿性罗音,WBC7.8×10/L、中性
85%,首先应该采取的紧急措施是
A.高流量吸氧
B.补充血容量
C.静滴广谱抗生素
D.静滴5%碳酸氢钠
E.静滴糖皮质激素

28. 哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不
缓解。伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择
A. 色甘酸二钠抗过敏
B. 气雾剂吸入
C. 充分补液加用糖皮质激素
D. 选择广谱抗生素
E. 西地兰静注

29. 男性,32岁,高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周,体重明显减轻,曾在采石场工作半年,
查体:心肺无特殊发现,肝大肋下3cm,脾肋下1.5cm,痰涂片查结核菌阴性,1:2000
结素试验阴性,WBC 5.2×10/L、中性97%,胸片示两肺散在均匀、细小密度增高
点状阴影,最可能的诊断是
A.矽肺
B.伤寒并肺部感染
C.肺泡细胞癌
D.急性血行播散型肺结核
E.急性粒细胞性白血病

30. 患者,35岁,寒战高热一周,体温39°~40°C,乏力,纳差,右侧胸痛,咯少量粘
痰,三天来,咯出大量脓痰,体温有所下降。查体:肺无阳性体征,胸片示
(01130123),治疗方法应首选
A.青霉素80万单位,肌注q6h,退热后三天停药
B.庆大霉素控制感染,退热后争取及早手术
C.链霉素、利福平、异菸肼强化治疗
D.多粘菌素治疗
E.青霉素240万～1000万μ/日,静滴4～6周后酌减

31. 16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10
余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.过敏性肺炎

32. 患者,60岁,咳嗽,咯痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP20/11kPa(150/83
mmHg),肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P亢进,胸骨左
缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向
转位,V,V,V呈QS型,最可能的诊断是
A.陈旧性心肌梗塞
B.慢性肺原性心脏病
C.高血压心脏病
D.慢性活动性肝炎
E.慢性肾炎肾功能不全

33. 患者,26岁,右上肺结核,用异菸肼、链霉素、PAS治疗半年,停药6个月后,X线胸片发
现左锁骨下浸润性病灶,此时治疗应首选
A.INH+SM+EMB
B.INH+KM+PZA
C.RFP+SM+EMB
D.CPM+EMB+TB
E.INH+RFP+EMB
注:INH:异菸肼,SM:链霉素,KM:卡那霉素,EMB:乙胺丁醇,PZA:吡嗪酰胺,
TB:氨硫脲,CPM:卷曲霉素

34. 男,65岁,咳嗽、咯痰30年,近一年反复下肢水肿,体检:唇、指紫绀,颈静脉怒张,双
肺有干湿罗音,心率120次/分,肝肋下3cm,下肢及骶部水肿。经吸氧,静滴抗生素、
氨茶碱、氢化可的松,注射速尿后水肿消退。第三日出现胡言乱语,躁动,手足搐搦。
此变化最可能是
A.给氧浓度太低
B.感染未控制
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.低氯、低钾性碱中毒

35. 结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是
A.耐药菌
B.休眠菌
C.细胞内酸性环境中的菌
D.不断生长繁殖菌
E.偶然繁殖菌

36. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO 7.33kPa(55mmHg)、
PaCO 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是
A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入
B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入
C.流量6L/min的氧气间断吸入
D.持续面罩氧气吸入
E.呼吸机辅助呼吸

37. 男性,25岁,三天前受凉淋雨,急骤起病。高热伴寒战、胸痛,咯少量粘液脓性痰,口角
和鼻周出现疱疹,气急,紫绀,心率120次/分,律齐,右肩胛下区叩诊浊音,可闻支气管
呼吸音 ,最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎

38. 急性起病, 胸痛伴高热、咳嗽、咯血和大量脓臭痰的患者,最可能的诊断是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺栓塞
E.肺脓肿

39. 35岁女性,3-4年来出现低热,乏力,咳嗽,近1年来发现尿量增多,曾诊断为"尿崩症",
X线胸片示双肺上区外周散在微小,边缘不清斑点状阴影,周围血象正常,抗结核治
疗6个月无效,为明确诊断应作
A.肺功能
B.支气管肺泡灌洗
C.肺组织活检
D.肺CT扫描
E.血气分析

40. 患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血
气分析,PaCO由4.67kPa(35mmHg)增加为8.0kPa(60mmHg),估计该患的病情最可
能是
A.病情好转
B.出现心血管并发症
C.病情稳定
D.病情加重,须积极治疗
E.属哮喘中度发作

41. 一肺炎患者,体查T35℃,BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg),脉搏136次/分,治疗中
除控制感染外,首要的处理措施应该是
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用大量糖皮质激素
E.静滴碳酸氢钠

42. 中量胸腔积液患者,进行胸穿抽液治疗,缓慢抽出草黄色液体200ml后,患者突然诉头
晕、心悸、出汗、面色苍白,脉细弱,肢冷,血压下降10.67/6.67kPa(80/50mmg),首
先应考虑为
A.麻醉药过敏反应
B.复张后肺水肿
C.胸膜反应
D.穿破胸膜产生气胸
E.损伤血管导致失血

43. 结核病传染的主要途径与方式为
A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末

44. 早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是
A.血压下降,脉搏减慢
B.血压上升,脉搏增快
C.血压不变,脉搏减慢
D.血压上升,脉搏减慢
E.血压下降,脉搏增快

45. 急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又
复升高。下步的治疗措施最主要的是
A.立即更换抗生素
B.加强痰液引流措施
C.雾化吸入
D.糖皮质激素
E.局部用药

46. 对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是
A.进行性呼吸困难
B.发热、无力、消瘦
C.发绀、杵状指
D.两肺听到Velcro罗音
E.咳嗽、咯痰带血

47. 慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是
A.血容量增多
B.血液粘滞度增高,增加肺血管阻力
C.血管床横截面积减少
D.肺细小动脉痉挛
E.肺小血管炎

48. 浸润型肺结核的发生最主要是由于
A.内源性感染复燃
B.与排菌病人密切接触,再感染
C.饮用排菌病牛的牛奶
D.在不卫生环境中吸入带菌飞尘
E.未接种卡介苗

49. 对肺组织纤维化程度的监测最简单、最实用的方法是
A.动脉血气分析
B.肺活检
C.支气管肺泡灌洗
D.肺功能测定
E.放射性核素肺扫描

50. 结核菌素试验弱阳性见于
A.结节病患者
B.麻疹患者
C.肾移植患者
D.爱滋病患者
E.健康人群

51. 胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止
A.胸膜反应
B.纵膈摆动
C.发生气胸
D.肺水肿
E.胸腔感染

52. 女，28岁，午后发热，1周伴干咳，左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔
积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊
断是：
A.肺炎并胸膜炎
B.结核性胸膜炎
C.化脓性胸膜炎
D.癌性胸膜炎
E.肺栓塞并胸腔积液

53. 20岁女性，未婚，患肺结核3年，近2月闭经，伴低热、盗汗、乏力，2小时前突然
出现咯血，总量约300毫升，首选的治疗措施是：
A.立即输注新鲜血
B.立即予低分子右旋糖酐静滴
C.予垂体后叶素静脉
D.予呼吸兴奋剂
E.予高浓度氧疗

54. 慢性支气管炎的临床分型为：
A.单纯型、混合型
B.单纯型、喘息型
C.急性型、慢性型、迁延型
D.单纯型、喘息型、迁延型
E.单纯型、喘息型、混合型

55. 20岁男性，低热一个月，胸片双肺门肿块影，某院考虑为结节病，给予糖皮质激
素，2个月后，高热、盗汗，复查胸片(33200056)。最初的诊断应为：
A.淋巴瘤
B.肺门淋巴腺结核
C.小细胞型肺癌，肺门淋巴结转移
D.矽肺
E.细支气管、肺泡癌

56. 男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇
稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC 8.0×10/L，N0.82。此时可能已
发生下列哪一种情况？
A.PaO明显降低，PaCO明显升高
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO降低，PaCO正常或稍低
E.呼吸性酸中毒

57. 下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿？
A.支原体肺炎
B.军团菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎

58. 仰卧位时，吸入性肺脓肿的好发部位是：
A.上叶后段
B.下叶后基底段
C.上叶前段
D.舌叶
E.中叶内侧段

59. 肺循环的特点是：
A.低压、低阻、高容
B.低压、高阻、低容
C.低压、低阻、低容
D.高压、低阻、低容
E.高压、高阻、高容

60. 男，２５岁，１周前右下肢外伤处化脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音
增强，血白细胞18×10/L，中性0.92。胸片示两肺散在圆形密度增深阴影，诊
断应考虑：
A.肺念球菌病
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支气管囊肿继发感染

61. 男，50岁，慢性咳嗽20年，气急进行性加重10年，咳嗽轻，痰量少。体检：口唇无
紫绀，桶状胸明显，两肺呼吸音降低，无湿性罗音，胸片示两肺透过度增加，肺纹
理稀少，心影狭长，诊断为肺气肿，其肺气肿临床分型为：
A.小叶中央型
B.混合型
C.支气管炎型
D.全小叶型
E.肺气肿型

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              A2      型      题
            (最佳选择题——否定型)
    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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62. 结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜过快、过多,最主要是为了
A.发生感染
B.发生胸膜增厚
C.发生胸膜反应
D.发生复张后肺水肿
E.发生胸痛

63. 下列哪项属于呼吸衰竭二氧化碳潴留所引起的临床表现?
A.心率增快,血压升高
B.头痛、意识障碍
C.结合膜充血、水肿
D.面色苍白、皮肤血管收缩
E.多汗

64. 下列是慢性呼吸衰竭的发病机理,了
A.通气不足
B.大量胸腔积液
C.通气/血流比例失调
D.气体弥散障碍
E.氧耗量增加

65. 女,28岁,妊娠六个月,患浸润性肺结核,突然咯血。选用下列哪种药物是的?
A.普鲁卡因
B.6-氨基己酸
C.止血敏
D.止血芳酸
E.脑垂体后叶素

66. 男,45岁,哮喘史20年,近2日来严重发作,持续不缓解,咳嗽,痰粘咯不出,尿少。查
体:呼吸困难,烦躁紫绀,两肺叩诊过清音,呼吸音低,少许哮鸣音,心率128次/分,
PaO7.33kPa(55mmHg)、PaCO10kPa(75mmHg),以下治疗哪项是的?
A.静脉输液
B.静滴糖皮质激素
C.镇静剂
D.静滴氨茶碱
E.抗生素

67. 下列各项中哪一项符合红喘型慢性阻塞性肺气肿?
A.多见于老年瘦弱患者
B.严重慢性支气管炎伴大量粘液脓痰
C.呼吸困难明显而无紫绀
D.动脉血氧分压轻度降低
E.X线胸片显示心影不扩大

68. 关于肺心病的体征,下列哪项是正确的?
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C.三尖瓣听诊区收缩期杂音
D.心尖部抬举样心脏搏动
E.两肺呼气音延长

69. 当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标受影响的是
A.PaO
B.氧合指数（PaO/FiO）
C.呼吸指数（PA-aO/PaO)
D.SaO
E.PA-aO

70. 下列细菌哪种以外均是慢支发生、发展的重要因素？
A.肺炎链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.甲型链球菌
D.奈瑟球菌
E.克雷白杆菌

71. 关于弥漫性间质性肺疾病，下列哪项正确？
A.肺泡蛋白沉积症，用糖皮质激素治疗有效
B.脱屑性间质肺炎肺功能示限制性通气功能障碍
C.慢性嗜酸粒细胞性肺炎并不都出现周围血嗜酸粒细胞增多
D.特发性肺纤维变化50%病例有杵状指
E.早期胸片可基本正常

72. 下列哪项引起支气管平滑肌痉挛
A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E
D.神经肽
E.P物质

73. 休克型肺炎，下列哪项可能出现
A.中心静脉压＞12cmHO
B.每分心输出量＞5L/分
C.尿量＜400ml/24h
D.PaCO＜30mmHg
E.阴离子间隙＞20

74. 40岁男性嗜酒者，突起高热，伴咳嗽，胸痛，较多血性粘稠痰。X线
(33200162)。下面治疗哪项适宜。
A.青霉素
B.奈替米星
C.头孢哌酮
D.环丙沙星
E.哌拉西林+丁胺卡那

75. 下面细菌中是慢支主要病原菌的是
A.肺炎链球菌
B.甲型链球菌
C.乙型链球菌
D.奈瑟球菌
E.流感嗜血杆菌

76. 缺氧引起肺动脉高压的体液因子包括：
A.白三烯
B.5-羟色胺
C.血管紧张素Ⅱ
D.血小板活化因子
E.一氧化氮

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              B1      型      题
                  (最佳配伍型)
    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 77- 78]

A.X线胸片表现为大片均匀阴影,呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片表现有空洞形成,同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现呈大片状阴影,内有空洞液平面
D.X线胸片表现有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变
77. 符合肺脓肿的是
78. 符合肺炎球菌肺炎的是

[问题: 79- 80]

选择有下列血气改变的临床情况
A.PaO12kPa(90mmHg) 、PaCO4.3Kpa(32mmHg)、PH7.25
B.Pa06.7kPa(50mmHg) 、PaCO4.0Kpa(30mmHg)、PH7.45
C.Pa011.3kPa(85mmHg) 、PaCO5.1Kpa(38mmHg)、PH7.40
D.Pa013.2kPa(100mmHg) 、PaCO3.83Kpa(28mmHg)、PH7.46
E.Pa06.7kPa(50mmHg) 、PaCO9.1Kpa(68mmHg)、PH7.30
79. 19岁女学生,诉在期末考试前呼吸困难,口周麻木,感觉异常
80. 68岁男性,肺心病,呼衰急性发作

[问题: 81- 82]

A.血液粘稠度增加
B.血容量增多
C.缺氧或伴有二氧化碳潴留引起肺小动脉收缩
D.肺毛细血管床减少
E.肺动脉高压和右心室增大
81. 肺原性心脏病的发病机理主要是
82. 对诊断肺原性心脏病最有意义的是

[问题: 83- 84]

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
83. 最常见的成人继发性肺结核是
84. 易导致肺气肿和肺心病的是

[问题: 85- 86]

A.感染性脑病
B.呼吸性酸中毒
C.低氧血症
D.低渗血症
E.肺性脑病
85. 肺心病加重期出现神志恍惚,反应迟钝,血气PaO8.0kPa(60mmHg)、
PaCO6.7kPa(50mmHg)、pH7.35、HCO30mmol/L,
血Na110mmol/L、Cl94mmol/L、K3.4mmol/L,
WBC7.6×10/L、中性80%,其神志状态改变的原因为
86. 肺心病加重期嗜睡,血气PaOkPa(55mmHg)、PaCO12.0kPa
(90mmHg)、PH7.15,WBC9.2×10/L、中性82%,神志改变考虑为

[问题: 87- 88]

A.激活腺苷环化酶使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶阻止cAMP衍变成与5'-AMP
D.抑制α-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADP
E.稳定肥大细胞膜
下列药物的平喘作用是
87. 茶碱
88. β受体激动剂

[问题: 89- 90]

A.外源性支气管哮喘
B.支气管扩张
C.喘息型慢性支气管炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
89. 两肺散在湿性罗音,伴哮鸣音及呼气延长,符合
90. 普遍性哮鸣音,呼气延长,符合

[问题: 91- 92]

A.X线为大片状阴影呈肺叶或肺段分布
B.X线为大片状阴影,其内有空洞液平面
C.X线为空洞形成,同侧或对侧有小片状或条索状阴影
D.X线为空洞形成,空洞呈偏心形内壁凹凸不平
E.X线为肺底有弧形阴影
91. 肺脓肿的X线表现是
92. 肺结核的X线表现是

[问题: 93- 94]

A.代谢性酸中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
93. 患者,32岁,患金黄色葡萄球菌肺炎,入院时查动脉血气:pH7.15、PaO6.2kPa(46.5mmHg)、PaCO3.5kPa(26.3mmHg)、HCO16mmol/L,
CL98mmol/L、Na135mmol/L、K3.7mmol/L,最可能的酸碱紊乱应为
94. 患者,70岁,患慢性肺原性心脏病,动脉血气pH7.39、PO5.9kPa
(44mmHg),PCO8.4kPa(63mmHg)、HCO44mmol/L、
CL91mmol/L、 Na135mmol/L,最可能的酸碱紊乱为

[问题: 95- 96]
A.心源性哮喘
B.慢性支气管炎,喘息型
C.过敏性肺炎
D.过敏性支气管哮喘
E.肺癌引起局限性喘鸣
95. 多发于中老年,以咳嗽为主,并发喘息的是
96. 幼小或青年时发病,有明显家族史或个人过敏史的是

[问题: 97- 98]

A.呼吸性酸中毒
B.呼酸合并代酸
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
97. 肺心病患者感冒后呼吸困难,尿少,下肢浮肿,经治疗后浮肿消退,但患者
出现兴奋躁动,手足抽搐,血清钾及氯均低,酸碱失衡的变化是
98. 慢性肺心病急性加重期并发感染性休克,尿少,酸碱失衡的变化是

[问题: 99- 100]

A.肺脓肿
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.肺囊肿并感染
99. 男,40岁,近2个月来低热、咳嗽、消瘦,X线示右上肺炎症浸润及空洞性病变,
最可能的诊断是
100. 女,28岁,CO中毒后发热、咳嗽,一周后咯脓痰,X线胸片示右下叶背段大片、
浓密浸润阴影,并有透亮区 ,最可能的诊断是

[问题: 101- 102]

A.抗生素
B.利尿剂
C.强心剂
D.血管扩张剂
E.持续性低流量吸氧
101. 62岁,女患,慢性咳嗽、喘三十年,一个月加重,双下肢浮肿,肝大肋下4.0cm,
腹水征阳性,治疗应首选
102. 65岁,男患,慢性咳、痰喘二十年,一周加重,发绀,两肺湿性罗音,血气分析
PH7.361、PaCO7.9kPa(60mmHg)、PaO,8.2kPa(62mmHg),治疗首选

[问题: 103- 105]

A.pH 7.35, PaO 90mmHg, PaCO40mmHg
B.pH 7.48, PaO 60mmHg, PaCO28mmHg
C.pH 7.33, PaO 66mmHg, PaCO55mmHg
D.pH 7.36, PaO 50mmHg, PaCO60mmHg
E.pH 7.48, PaO 80mmHg, PaCO38mmHg
103. 呼吸性碱中毒
104. 呼吸性酸中毒
105. 呼吸衰竭

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              E1      型      题
                    (简答题)
    下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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106. ( 3分)
何谓慢性肺源性心脏病？

107. ( 3分)
简述慢性肺源性心脏病的并发症

108. ( 3分)
例举出现杵状指、趾的几种呼吸系统疾病（至少三种）

109. ( 3分)
例举慢支并肺气肿时，肺功能检查可能出现的改变

110. ( 3分)
何谓肺气肿？

111. ( 3分)
简述慢性支气管炎的分期

112. ( 3分)
按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为几型?是什么？

113. ( 3分)
慢性支气管炎的诊断标准

114. ( 2分)
肺脓肿的手术适应证是什么？

115. ( 3分)
何谓间质性肺疾病

116. ( 3分)
根据感染途径，肺脓肿可分几种类型？

117. ( 2分)
什么是开放性肺结核？

118. ( 3分)
慢性肺源性心脏病的心电图检查可有哪些改变？

119. ( 2分)
何谓肺动脉高压？

120. ( 3分)
慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么？

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              E2      型      题
                    (论述题)
    下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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121. ( 5分)
简述慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗原则

122. ( 6分)
何谓结核病的变态反应，例举其表现

123. ( 5分)
肺结核的临床分型

124. ( 5分)
简述重、危度支气管哮喘的治疗方案

125. ( 6分)
肺动脉高压的原因中的解剖学因素是什么？

126. ( 5分)
女患，58岁，因肩背痛行针炙治疗。针刺左肩部穴位过程中，患者觉气短，胸闷，
左胸胀痛感。立即停止针刺。做心电图检查：正常，X光胸片(33200258)。
既往史：慢支25年。
（1）该患可能的诊断是什么？
（2）在体检时可能有哪些肺部及心脏异常体征？

127. ( 6分)
女患，22岁，因与家人生气后，自服安定片50片，服药后昏睡36小时后苏醒，
在入院后二天，病人出现咳嗽、咳淡黄色痰带血丝，并有发热，乏力，胸闷
不适，气促，静点青霉素960万u/日，2天无好转，体温上升至39.5℃,咳痰量
增多,每日150ml有臭味,粘稠不易咳出,右侧胸痛,食欲下降。
（1）为确定诊断应做哪些检查？
（2）该患最可能的诊断是什么？
（3）感染的致病菌可能是哪种？
（4）首选何种药物？剂量？疗程？

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              E3     型      题
               (改进型论述题)
    下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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128. ( 7分)
女，35岁，胸闷、干咳、气促1小时，呼吸困难，周身大汗。查体：口唇、舌质中
度发绀，端坐呼吸，呼吸促30次/分，双肺满布哮鸣音。既往曾有类似发作，没有
此次严重，休息后自行缓解，10年曾患“肺结核”。
（1）最可能的诊断是什么？
（2）半小时前，突发呼吸困难及右侧胸痛，查体：气管轻度左偏，桶状胸，双肺
叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。可能出现了什么
情况，进行何种检查可确诊？
（3）首选何项治疗

129. ( 8分)
女患，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳一周。下午体温37.3-38℃,无胸痛及气
短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg,P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽
充血，双肺无罗音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC
9.0×10/L，N70%，L25%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。
（1）.该患最可能的诊断是什么？（至少二项）
（2）为确诊下一步应做何项检查？（至少6项）

                           答案(A卷)
                         2003- 5- 8
1. D          2. D          3. A          4. A          5. B
6. E          7. D          8. D          9. D          10. A
11. D         12. C         13. D         14. C         15. D
16. C         17. B         18. C         19. B         20. E
21. E         22. C         23. A         24. C         25. E
26. D         27. B         28. C         29. D         30. E
31. C         32. B         33. E         34. E         35. D
36. A         37. A         38. E         39. C         40. D
41. B         42. C         43. B         44. B         45. B
46. D         47. D         48. A         49. D         50. E
51. D         52. B         53. C         54. B         55. B
56. D         57. E         58. A         59. A         60. D
61. E         62. D         63. D         64. B         65. E
66. C         67. B         68. D         69. E         70. E
71. A         72. C         73. A         74. A         75. C
76. E         77. C         78. A         79. D         80. E
81. C         82. E         83. B         84. D         85. D
86. E         87. C         88. A         89. C         90. A
91. B         92. C         93. B         94. D         95. B
96. D         97. D         98. B         99. C         100. A
101. A        102. A        103. B        104. C        105. D
106.(3分)
是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常
（1分），产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高（1分），使右心扩张、
肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病（1分）

107.(3分)
1）肺性脑病
2）酸碱失衡及电解质紊乱
3）心律失常
4）休克
5）消化道出血
6）弥散性血管内凝血（IDC）
（每条0.5分）

108.(3分)
1）慢性肺脓肿
2）支气管扩张症
3）肺癌肺外表现
4）弥漫性间质性肺疾病（每种1分）

109.(3分)
通气功能障碍如FEV/FVC%＜60%(1分)
最大通气量低于预计值的80%(1分)
残气量增加,残气量/肺总量＞40%,说明肺过度充气,对诊断阻塞性肺气肿有
重要意义(1分)

110.(3分)
是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端
（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退（1分），过度
膨胀、充气和肺容量增大（1分），并伴有气道壁的破坏（1分）

111.(3分)
按病情进展可分为三期：
（1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴
有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（1分）
（2）慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月
以上者（1分）
（3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量
痰液，保持两个月以上者（1分）

112.(3分)
按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为
（1）小叶中央型（1分）
（2）全小叶型（1分）
（3）混合型（1分）

113.(3分)
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上（1分），
并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏
病、心力衰竭等）时（1分），可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而
有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断（1分）

114.(2分)
手术适应证为：
1）肺脓肿病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血
经内科治疗无效；
2）伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不佳者
（每条1分）

115.(3分)
是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变（1分），以活动性
呼吸困难、X线胸片弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为
临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称（1分）。间质性肺疾
病可呈急性、亚急性及慢性经过（1分）

116.(3分)
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
（1）吸入性肺脓肿（1分）
（2）继发性肺脓肿（1分）
（2）血源性肺脓肿（1分）

117.(2分)
开放性肺结核：是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌
排出（1分），具有较强的传染性，必须隔离治疗（1分）

118.(3分)
（1）电轴左偏，颜面平均电轴≥+90
（2）重度顺钟向转位
（3）Rv+Sv≥1.05mV
（4）肺性P波
(5)也可见右束支传导阻滞及低电压图形：参考条件
（6）在V、V甚至延至V可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波
（每条0.5分）

119.(2分)
静息时肺动脉平均压≥20mmHg,即为显性肺动脉高压(1分);若静息肺动脉
平均压＜20mmHg,运动后肺动脉平均压＞30mmHg时,则为隐性肺动脉高压
(1分)。

120.(3分)
1）感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿
的心力衰竭患者（1分）
2）以右心衰为主要表现而无明显感染的患者（1分）
3）出现急性左心衰竭的患者（1分）

121.(5分)
（1）积极控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗菌药物（1分）
（2）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留（1分）
（3）控制心力衰竭：对于积极控制感染，改善呼吸功能无效或较重患者可适
当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药（1分）
（4）控制心律失常：经治疗感染、缺氧后持续存在者根据心律失常的类型选
用药物（1分）
（5）加强护理工作（1分）

122.(6分)
结核菌侵入人体后4-8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应
称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴
细胞毒素等有关。此种细胞免疫反应，属Ⅳ型(迟发型)变态反应(3分)
表现:局部出现炎性渗出,甚至干酪性坏死,常伴有发热、乏力及食欲减退等全
身症状。尚可发生皮肤结节性红斑，多发性关节炎或疱疹性结合膜炎等，常发
生于原发结核感染患者（3分）

123.(5分)
肺结核分为五型：
Ⅰ型:原发性肺结核
Ⅱ型:向行播散型肺结核
Ⅲ型:浸润型肺结核
Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核
Ⅴ型:结核性腹膜炎
(每条1分)

124.(5分)
重、危哮喘治疗：
（1）持续雾化吸入β受体激动剂（0.5分）
（2）静点沙丁胺醇或氨茶碱（0.5分）
（3）口服白三烯拮抗剂（0.5分）
（4）静滴糖皮质激素（1分）
（5）纠正酸碱失衡及电解质紊乱，氧疗（1分）
（6）缺氧不能纠正时，进行机械通气（0.5分）
（7）预防下呼吸道感染，应用合适的抗生素（1分）

125.(6分)
主要原因是：
（1）长期反复发作的慢性及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血
管炎(1分），管壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力
增加（1分），产生肺动脉高压
（2）随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，也造成毛细血管
管壁腔狭窄或闭塞（1分）
（3）肺泡壁：破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70%时，
则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生（1分）
（4）肺血管收缩与肺血管的重构：慢性缺氧使肺血管收缩，管壁张力增高可
直接刺激管壁增生（1分）。同时缺氧时肺内产生多种生长因子。缺氧可使无
肌型动脉的周细胞向平滑肌细胞转化，使动脉管腔狭窄（1分）

126.(5分)
问题1：
左侧气胸（1.5分)
问题2（3.5分）
（1）总气管右移（0.5分）
（2）左肺肋间隙饱满的呼吸动减弱（0.5分）
（3）左肺上语颤减弱（0.5分）
（4）左肺上叩诊鼓音（0.5分）
（5）左肺上听诊呼吸音减弱（0.5分）
（6）心界叩不出或缩小（0.5分）
（7）心音低（0.5分）

127.(6分)
(1）胸部X光或CT（0.4分）
（2）痰涂片查细菌（0.4分）
（3）痰涂片查TB菌（0.4分）
（4）痰细菌培养及药敏，厌氧菌培养及药敏（0.4分）
（5）血细菌培养及药敏（0.4分）
右侧吸入性肺脓肿（1分）
可能为厌氧菌（1分）
（1）青霉素1000万u/日，静点（1分）
（2）甲硝唑 0.4/日，静点，疗程8-12周(1分）

128.(7分)
支气管哮喘（2分）
合并了自发性气胸（2分），需行胸部X线检查才能确诊（2分）
胸腔穿刺抽气（1分）

129.(8分)
（1）右肺上叶肺结核（1分）
（2）右肺上叶肺炎支原体肺炎（1分）
（1）痰涂片查TB菌（1分）
（2）血肺炎支原体抗体检测（1分）
（3）血PPD抗体（1分）
（4）PPD皮试（1分）
（5）血沉（1分）
（6）血冷凝集试验（1分）

首都医科大学沈阳题库呼吸内科1

网络资源免费考研网/2009-01-14

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