北京大学医学部1999年妇产科（硕士）

一、填空题
1.骨盆是由 ----- 、------ 和 ------ 组成。
2.子宫颈阴道部表面由 ----- 上皮所覆盖，子宫颈外口的----- 和 ----- 交界处是子宫颈癌的好发部位。
3.输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前下降，经-----动脉起点的前方进入骨盆腔，继续下行，于阔韧带底部向前内方行，临近-------约2cm处，在 ------后方与之交叉，经阴道侧穹隆顶绕向前方，进入膀胱。
4.初级卵母细胞在 --------- 完成第一次减数分裂，次级卵母细胞在-----完成第二次减数分裂。
5.妊娠 ---周、-----期及 ------是妊娠合并心脏病最易发生心衰的危险时期。
6.妊高征扩容治疗的具体指征为：------------。
7.前置胎盘的主要临床症状为：-------- 。
8.足月胎儿高直----位和--------不均倾不能阴道分娩。
9.胎儿生物物理监测项目包括：---------、--------- 、------- 、--------- 和-------。
10.胎盘早剥的主要病理变化是： 。
11.某些病毒，如 ------ 、------- 、------- 等可能与宫颈癌的发病有一定关系。
12.---------是诊断子宫内膜结核最可靠的证据。
13.子宫肌瘤常见的变性有：----------- 。
14.侵蚀性葡萄胎的转移部位，以------ 最常见，其次是 -------，脑转移较少见。
15.口服避孕药Ⅰ号的成分是------和 -------- 。
16.女性30岁，孕2产1人流1，平常月经周期不规则，经量中等，宫颈中糜，子宫后位，正常大小，双附件（-），最好的避孕方式为 --------- 。
17.口服避孕药的主要避孕机理有------- 、----------、--------- 。
18.多囊卵巢综合症激素水平的变化主要有 ------- ，------- 和、或 ------- 。
19.镜下子宫内膜厚，腺腔扩大，腺上皮细胞呈单层排列，底部出现核下空泡此时相当于内膜周期的 ------期。
20.女性30岁，停经2年，消瘦，怕冷，性欲减退，3年前足月分娩，产时情况不详，产后喂奶，半年后月经复潮，不规则，后停经，雌孕激素序贯给药有撤退性出血，请问闭经最可能的原因是-------- ，还需进一步做 ------- 实验证实，恢复月经治疗的主要方法是 -------- 。

二、单选题
1.胎儿娩出后，阴道持续出血10分钟，量已超过200ml,色鲜红，子宫轮廓清楚，应选择哪种措施：
A 按摩子宫 B 注射催产素 C 输血
D 娩出胎盘，检查软产道 E 注射抗菌素
2.测骶耻外径的特点是：
A 自第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
B自第五腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点
C自髂后上连线中点至耻骨联合下缘中点
D自髂棘连线中点至耻骨联合上缘中点
E自骶尾关节至耻骨联合上缘中点
3.诊断产力性难产与以下哪项无关：
A 子宫收缩乏力
B 病理缩复环
C 子宫痉挛性狭窄环
D 子宫收缩过强
E 子宫收缩不协调
4.关于羊水栓塞的处理，哪项是正确的：
A 解除肺动脉高压是主要措施之一
B 肾上腺皮质激素必须慎用
C 立即终止妊娠，可提高治愈率
D 对出血不止的病人，可在休克状态下，行子宫切除术
E 休克早期用低分子右旋糖苷将加重休克
5.正常分娩哪项正确：
A在骨盆最小平面上儿头矢状缝与横径一致
B以枕颏径进入骨盆最小平面
C胎头着冠时取枕下前囟径娩出
D胎头以枕额径进入骨盆入口前后径
E胎头进入骨盆平面继续俯屈
6.过期妊娠下列哪项是正确的：
A所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠
B妊娠过期越久，胎儿体重越大
C易发生胎儿窘迫
D与孕母孕激素相对过少有关
E过期妊娠，孕妇尿中雌三醇均有明显下降
7.妊娠合并糖尿病的诊断下列哪项是错误的：
A不明原因死胎，死产及胎儿畸形史
B尿糖阳性，提示有此症的可能，即可诊断为糖尿病
C病史有可疑糖尿病，而尿糖阴性者，不能排除糖尿病
D无其他原因而空腹血糖反复多次大于130mg/dl(Folin-Wan法)，可诊断为糖尿病
E葡萄糖耐量试验有助于糖尿病的诊断
8.妊娠合并阑尾炎的治疗原则：
A以保守治疗为主
B终止妊娠后行保守治疗
C终止妊娠后行手术治疗
D手术治疗的同时都要行剖宫产
E一经确诊立即手术治疗
9.绝经后的阴道出血，伴盆腔肿物及乳房肿块，考虑以下哪种疾病;
A卵巢囊性畸胎瘤
B卵巢浆液性囊腺瘤
C子宫颈癌
D卵巢颗粒细胞瘤
E乳腺病
10.关于卵巢囊肿扭转，哪项是错误的:
A首先动脉受阻，囊肿后出血，坏死
B临床表现为急腹痛
C可出现呕吐
D可发生感染
E可发生囊肿破裂
11.慢性盆腔炎病变主要存在于：
A子宫肌层
B子宫内膜及输卵管
C子宫旁结缔组织及输卵管
D子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管
E盆腔腹膜及卵巢和输卵管
12.关于外阴癌的转移途径，下列哪项是错误的：
A局部蔓延表现为肿瘤逐渐增大，但很少侵肌层的筋膜
B血行转移罕见
C以局部蔓延和淋巴转移为主
D阴道部癌肿直接转移至股管淋巴结
E一侧外阴癌肿，经淋巴转移至同侧腹股沟淋巴结
13.月经后子宫内膜的再生起于：
A子宫肌层 B致密层 C基底层 D海绵层 E功能层
14.女性28岁，月经规则，5/28天，量中，无痛经，当她正处在月经周期24天时，子宫内膜的组织学变化为：
A增生早期 B增生晚期 C分泌早期 D分泌晚期 E蜕膜样组织
15.女性53岁，绝经2年，体内激素变化应是下列哪种情况：
A FSH↑LH↓ E2↓ B FSH↓ LH↑ E2↓ C FSH↓ LH↓ E2↑
D FSH↑ LH↑ E2↑ E FSH↑ LH↑ E2↓
16.女性32岁，已婚，月经周期正常，但经期延长，达9-10天，在月经第5天行诊断性刮宫，病理报告为“增生期子宫内膜，部分呈分泌期反应”，其诊断应为：
A有排卵型功血
B无排卵型功血
C黄体功能不全
D黄体萎缩不全
E粘膜下子宫出血
17.女性33岁，孕2产1人流1，以往月经规则，2年前性人流术，术后至今一直未来月经，黄体酮试验（-），雌激素试验（-），血FSH3.0m Iu/ml,LH4.0m Iu/ml,该患者的诊断可能是：
A子宫性闭经
B卵巢性闭经
C垂体性闭经
D下丘脑性闭经
E其他内分泌疾病所致闭经
18.关于子宫内膜异位症，下列哪项是正确的：
A诊断子宫内膜异位症必须有病理报告
B子宫内膜异位症的病人都有痛经
C妊娠时，子宫内膜异位症加重
D痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关
E子宫内膜异位症患者易受孕但易流产
19.患者在吸宫流产手术中，突然感觉胸闷，头晕，大汗淋漓，测血压9.9/7Kpa，脉50次/分，此时应首先给予：
A加快手术速度，立即排空内容物
B阿托品静脉注射
C输血补液
D肌注镇静剂
E静脉点滴阿拉明
20.女性28岁，婚后3年未孕，婚后月经周期不规则，近1年来闭经，伴少量溢乳，妇科检查正常，下列哪些检查对诊断较为重要：
A黄体酮试验
B促黄体释放激素试验
C血FSH,LH测定
D血PRL测定
E B超检查
21.正常月经的出现最可能为：
A雌激素撤退出血
B雌激素突破性出血
C雌孕激素撤退性出血
D孕激素突破性出血
E雌孕激素突破性出血
22.性激素对下丘脑-垂体的反馈反应，哪项是正确的(正反馈+，负反馈-)：
A雌激素±，孕激素±
B雌激素±，孕激素-
C雌激素+，孕激素-
D雌激素-，孕激素-
E雌激素-，孕激素+
23.关于预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是错误的：
A经期一般不做妇科检查
B人流吸宫时，防止负压突然降低
C经前宫颈冷冻术
D及时处理宫颈粘连
E口服避孕药避孕
24.下列哪项不符合宫内节育器的避孕原理：
A影响精子在女性内生殖器的移行
B影响精子与卵子的运行
C影响受精卵的运行
D影响卵泡的发育和排卵
E影响受精卵的着床
25.女性36岁，产后进行性痛经2年，妇科检查，子宫正常大小，中位，活动差，双侧子宫骶骨韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增后，轻压痛，左侧附件（-），下列何种诊断可能性最大：
A慢性盆腔炎
B盆腔结核
C附件炎
D卵巢肿瘤
E子宫内膜异位症
26.关于女性雄激素，下述哪项是正确的：
A女性雄激素仅来自卵巢
B雄激素与雌激素，孕激素结构相似，关系密切
C雌激素是雄激素的前身
D雄激素是雌激素的前身
E来源于肾上腺皮质
27.下列哪项与子宫脱垂无关：
A多产 B产伤 C产后过早参加体力活动 D手取胎盘
E习惯性便秘
28.  女性31岁，婚后3年不孕至今，平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻糜，子宫正常，双附件增后，配偶精液正常，其不孕原因可能是：
A排卵因素 B输卵管因素 C子宫因素
D宫颈因素 E免疫因素
29.28题为明确诊断，应选择哪项检查：
A B超 B输卵管通液术 C诊断性刮宫
D腹腔镜 E子宫输卵管碘油造影

三、名词解释
1.  子宫胎盘卒中
2.  双胎输血综合征
3.  HELLP综合征
4.  CIN
5.  Meigs syndrome
6.  STD

四、问答题
1.初孕妇，26岁，妊娠36周，G1P0，宫高25cm,BP190/110mmHg,尿蛋白
5g/24小时，可见下肢、腹壁及颜面浮肿，自今晨起头痛剧烈，伴有呕吐、眼花、不能平卧，肺部可闻及湿罗音，胸部x线像可见轻度肺水肿，胎位为枕左前位，胎心140次/分，无头盆不称现象，未见规律宫缩，宫口未开。
问题：（1）最可能的诊断是什么？
（2）需与哪些疾病鉴别？
（3）最恰当的处理原则是什么？
2.27岁女性，未婚，有同房史。1年前无明显诱因发热，39°C，予抗炎
治疗效果不明显，1年来间断发热，近半年来月经量偏少，近1个多月来自觉腹胀，乏力，体温37.5-38.5°C，查体发现一盆腔肿物及腹水。腹水穿刺检查示腹水内有炎性细胞及上皮细胞。妇检:子宫后位，正常大小，活动欠佳，左附件可及一直径10多厘米界限欠清包块，囊实性，活动差。
请写出最可能的诊断及鉴别诊断，以及进一步的处理。
3.列图说明闭经检查步骤。