2016年研究生入学考试《中药学》考点精要（上）
第一章 总论
考点一：中药的起源和中药学的发展
|
时期
|
著作及作者
|
特点
|
|
夏商周
公元前21世纪-
公元前221年
|
西周·《诗经》
|
文学作品，我国现存文献中最早记载具体药物的书籍，收录100多种药用动、植物名称
|
|
先秦·《山海经》
|
史地书，其中有关补药和预防的记载，反映了当时我国古代预防医学思想萌芽
|
|
|
春秋战国·《黄帝内经》
|
奠定四气五味学说的理论基础；中药归经学说之先导；后世中药升降浮沉学说的理论依据
|
|
|
先秦·《五十二病方》
|
载药240种，医方280个
|
|
|
秦汉
公元前221年-
公元220年
|
汉·《神农本草经》
简称《本经》
|
现存最早的本草（药学）专著，被奉为四大经典之一，载药365种，按药物功效不同分为上、中、下三品；
首次提出药有“寒热温凉”四气；首次记载“大黄、石膏”；初步总结了：四气五味、配伍法度、服药方法
|
|
两晋南北朝
公元265-581年
|
梁·陶弘景（456-536年）
《本草经集注》
|
本草专著，载药730种，首创按药物自然属性分类方法，首创“诸病通用药”，首将芍药分为赤芍、白芍两种；
首见“服药食忌例”；初步确立古代综合本草模式
|
|
雷敩(xiao)《雷公炮炙论》
|
我国第一部炮制专著，系统介绍了300种中药炮制方法；
标志着本草新分支学科的产生
|
|
|
隋唐
公元581-907年
|
|
我国使用激素制剂始于唐代
|
|
《新修本草》
又称《唐本草》
唐显庆四年（公元659年）
|
载药844种，图文对照，我国历史上第一部官修本草著作，世界上最早的一部药典学著作，首载“山楂”的本草文献，记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经验
|
|
|
陈藏器《本草拾遗》
|
最早提出“十剂”分类法，中药按功效分类的开始，
记录了人胞作为强壮剂的效力
|
|
|
甄权《药性论》
|
首次记载“神曲”功效的医著
|
|
|
孟诜(shen)《食疗本草》
李殉《海药本草》
|
对某些食物药和外来药，都有了专门研究
|
|
|
宋金元
公元960-1368年
|
唐慎微《经史证类备急本草》
简称《证类本草》
|
载药1558种，附方3000余首，始载“苍术”之名
|
|
元·忽思慧《饮膳正要》
|
饮食疗法的专门著作，首次记载了用蒸馏法的工艺制酒
|
|
|
《开宝本草》、《嘉佑本草》
|
宋代的官修本草
|
|
|
《本草图经》所附药图
|
官修本草，我国现存最早的版刻本草图谱
|
|
|
寇宗奭(shi)《本草衍义》
|
最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定药量，首次提出将“四气”改为“四性”
|
|
|
明代
公元1368-1644年
|
李时珍《本草纲目》
公元1578年
|
载药1892种，附图1160幅，附方11096首，新增药374种，本书按药物自然属性分为16部62类
|
|
《本草品汇精要》
|
附图1300幅，我古代（国封建社会）最后一部大型官修本草
|
|
|
缪希雍《神农本草经疏》
|
|
|
|
缪希雍《炮炙大法》
|
明代影响最大的炮制专著，“雷公炮制十七法”
|
|
|
《白猿经》
|
我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献
|
|
|
兰茂《滇南本草》
|
我国现存内容最丰富的古代地方本草
|
|
|
清代
公元1644-1911年
|
赵学敏《本草纲目拾遗》
|
载药921种，新增716种（增收新药最多的本草文献），
首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献
|
|
民国
公元1911-1949年
|
陈存仁《中国药学大辞典》
|
全书200万字，收录词目4300条
|
|
中药学讲义
|
浙江兰溪中医学校张山雷编撰的《本草正义》影响较大
上海中医专门学校秦伯未的《药物学》
浙江中医专门学校何廉臣的《实验药物学》
天津国医函授学校胀锡纯的《药物讲义》
|
考点二：中药的产地与采集
1、道地药材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。
2、常用道地药材产地：甘肃（当归）、宁夏（枸杞）、青海（大黄）、内蒙（黄芪）、东北（人参、细辛、五味子）、山西（党参）、河南（地黄、牛膝、山药、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黄连、川芎、贝母、乌头-川乌/附子）、山东（阿胶）、浙江（贝母）、江苏（薄荷、苍术）、广东（陈皮、砂仁）。
3、中药的采集
（1）药用部位：【全草】益母草、木贼草；【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰、荆芥、紫苏；【花粉】蒲黄；【果实】马兜铃、瓜蒌、槟榔；【种子】决明子、白果；【带花的果穗】夏枯草；【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、龙胆草、天花粉（瓜蒌根）；【茎】天麻、薤白
（2）采收季节
①全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时采收。
②叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。
③果实类药材，一般在果实成熟时采收，但有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种子散失，如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。
④根和根茎类药材，如天麻、大黄等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。
⑤树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。
考点三：中药的炮制
1、炮制目的
（1）盐制：可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。
★常用药物：知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴香。
【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可增强补肝肾的作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴香，可增强疗疝止痛的功效。】
（2）醋制：可引药入肝经，增强活血止痛的作用。
★常用药物：大戟、芫花、甘遂、商陆；柴胡、香附、青皮；五灵脂、延胡索、自然铜；三棱、莪术、穿山甲、皂矾。
【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜，可增强活血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫臭。】
（3）酒制：可引药上行、矫味矫臭，增强活血化瘀、止泻止血、清热消痰的作用。
2、炮制方法
（1）修治 ①纯净药材；②粉碎药材【粉甘草是指：加工时去皮】；③切制药材。
（2）水制 ①漂洗；②浸泡；③闷润；④喷洒；⑤水飞：矿物类、甲壳类（朱砂、炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄）。
（3）火制 ①炒：焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药性。种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出；②炙：改变药性，增强疗效或降低毒副作用，如盐炙杜仲、黄柏；③烫；④煅；⑤煨
（4）水火共制 ①煮法；②蒸法；③炖法；④氵单 法
（5）其他 ①制霜；②发酵：神曲、建曲、半夏曲；③精制；④药拌
考点四：药性理论
1、四气 寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。
2、五味（从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅）
（1）辛：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血的作用。解表药、行气药、活血药多具有辛味。
★辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。
（2）甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛的作用。滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。
（3）酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。
（4）苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。
（5）咸：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚的作用。泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块（痰核、瘿瘤、瘰疬、癥瘕痞块）药物多具有咸味。
（6）淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。有些利水渗湿药具有淡味。
（7）涩：“与酸味药作用相似”，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。
3、升降浮沉
（1）凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。
（2）花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是沉降药。
★“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”
4、归经 方法：①六经归经法；②卫气营血、三焦归经法；③脏腑经络归经法
★主归心肝经的药物是：活血化瘀药、安神药、补血药。
5、毒性
考点五：中药的配伍
配伍内容（《神农本草经·序例》七情配伍）
（1）可用于临床：①单行；②相须：麻黄配桂枝、全蝎配蜈蚣；③相使：石膏配牛膝、黄连配木香或小茴香、黄芪配茯苓；④相畏：天南星配生姜；⑤相杀：绿豆配巴豆；
（2）尽量避免使用：⑥相恶：人参配莱菔子；⑦相反：人参配五灵脂。
考点六：中药的用药禁忌
1、配伍禁忌
（1）“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”
★《神农本草经》记载反乌头的药物是：瓜蒌根（天花粉）。
（2）“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”
2、妊娠用药禁忌
（1）慎用：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、番泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。
（2）禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。
3、服药饮食禁忌
（1）一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
（2）热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等。
（3）胸痹：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。
（4）肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。
（5）脾胃虚弱：忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：忌食盐、碱过多的和酸辣太过的 刺激食品。
（6）疮疡、皮肤病：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
考点七：中药的剂量与用法
1、汤剂的煎煮方法：
（1）先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。
（2）后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。
（3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土、辛夷、五灵脂、葶苈子等。
（4）另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。
（5）溶化（烊化）：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。
（6）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。
（7）冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。
（8）煎汤代水：防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。
2、服药时间（取决于病情和药性，无论饭前饭后，都要在饭前后1~2小时服用，以免影响疗效）
（1）饭前服：滋补药，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。
（2）饭后服：健胃消食药和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。
（3）空腹服：驱虫药，泻下药。
（4）睡前服：安神药，缓下药。
