治疗各论—内、外、妇、儿、急症各科部分病证针灸治疗表
病证
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辩证
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治法
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主穴
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配穴
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操作/方义
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真题例证
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头痛
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按头痛部位分经治疗
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按部位局部选穴和远端循经选穴
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太阳头痛(后枕痛):天柱、后顶、风池、后溪、申脉
少阳头痛(侧头痛):太阳、率谷、悬颅、外关、侠溪
阳明头痛(前额痛):上星、印堂、阳白、合谷、内庭
厥阴头痛(颠顶痛):百会、前顶、通天、内关、太冲
全头痛:印堂、太阳、百会、头维、天柱、风池、合谷、外关、内庭、足临泣
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2009-180 针刺治疗外感少阳经头痛,宜选的腧穴是:①太阳;②风池;③率谷;④足临泣。
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外感
头痛
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以督脉及手太阴经穴为主
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百会、太阳、风池、列缺
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风寒(风门、合谷);
风热(曲池、大椎、鱼际);
风湿(阴陵泉、偏历)
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【操作】毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。
【方义】百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴,功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴,可宣肺解表,祛风通络。
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内伤
头痛
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以督脉及头局部经穴为主
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百会、头维、风池
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肝阳(太冲、太溪、侠溪),侧头痛再加(太阳、率谷、悬颅、外关);
痰浊(太阳、中脘、丰隆、阴陵泉);瘀血(阿是穴、膈俞、血海、内关);
血虚(气海、血海、足三里);
肾虚(太溪、肾俞、悬钟)
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【操作】实证毫针泻法;虚证百会配穴用补法,头维、风池平补平泻法。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血。
【方义】百会位居颠顶,用泻法可疏通头部经络气血,用补法可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通头部经络,活血通经,清利头目。
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面痛
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以足太阳及手足阳明经穴为主
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第1支痛:攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、外关
第2支痛:四白、颧髎、迎香、下关、合谷
第3支痛:夹承浆、翳风、颊车、大迎、内庭
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【配穴】风寒(风池、列缺);风热(风池、曲池);
气血瘀滞(内关、太冲)
【操作】毫针泻法。局部穴位在急性发作期宜轻刺。
【方义】外关、合谷、内庭为远道循经选穴,可疏通少阳、阳明经气血,加强面部穴位疏通经络的作用。
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落枕
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以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主
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阿是穴、肩井、外劳宫、后溪、悬钟
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风寒袭络(风池、风府);
气血瘀滞(内关、合谷);
肩痛(肩髃、外关);
背痛(天宗、秉风)
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【操作】毫针泻法。
【方义】外劳宫是治疗落枕的经验穴。手太阳、足少阳经循行于颈项侧部,后溪、悬钟分属两经,与局部阿是穴远近相配,可疏调颈项部经络气血。
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2009-79 针灸治疗落枕,循经远部取穴首选:①后溪;②悬钟。
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漏肩风
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以阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主
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肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴
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手太阳经证(后溪、昆仑);
手阳明经证(合谷、条口);
手少阳经证(外关、阳陵泉);
外邪内侵(合谷、风池);
气滞血瘀(内关、合谷、膈俞);
气血虚弱(足三里、气海)
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【操作】足三里、气海用补法,余穴均用泻法。
【方义】肩髃(手阳明经);
肩髎(手少阳经);
肩贞(手太阳经);
肩前(奇穴)
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腰痛
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以局部阿是穴及足太阳经穴为主
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阿是穴、大肠俞、委中
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寒湿腰痛(腰阳关);
瘀血腰痛(膈俞);
肾虚腰痛(肾俞);
督脉腰痛(腰夹脊、后溪);
膀胱经腰痛(志室、昆仑);
腰骶部痛(次髎、腰俞);
腰眼部痛(腰眼)
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【操作】主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法,肾阳虚加灸法。
【方义】委中为足太阳经穴,“腰背委中求”,可疏调腰背部膀胱经之气血。
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坐骨
神经痛
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以足太阳、足少阳经穴为主
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大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
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【操作】诸穴均用捻转提插的泻法,以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度
【方义】治疗坐骨神经痛,主选:足太阳、足少阳经穴
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2007-171 治疗坐骨神经痛主选:足太阳、足少阳经穴。
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痹证
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以病痛局部穴为主,结合循经及辩证选穴
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阿是穴、局部经穴
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行痹(膈俞、血海);
痛痹(肾俞、腰阳关、关元);
着痹(阴陵泉、足三里);
热痹(大椎、曲池)
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【操作】毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。
【方义】风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、腰阳关,益火之源。湿邪偏盛为着痹,取阴陵泉、足三里,健脾除湿。热痹者,加大椎、曲池,泻热疏风、利气消肿。
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面瘫
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以手足阳明和手足太阳经穴为主
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攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷
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风寒证(风池);风热证(曲池);
恢复期(足三里);人中沟歪斜(水沟);鼻唇沟浅(迎香);
乳突部疼痛(翳风);
舌麻、味觉减退(廉泉);
目合困难(鱼腰、申脉或昆仑)
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【操作】攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。面部腧穴均行平补平泻法,恢复期可加灸法。在急性期,面部穴位手法不宜过重,针刺不宜过深,取穴不宜过多,肢体远端行泻法且手法宜重。
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2009-79 针灸治疗面瘫初期,面部腧穴宜采用的刺法是:浅刺、轻刺激。
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痿证
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以手足阳明经穴和夹脊穴为主
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上肢:肩髃、曲池、合谷、颈胸段夹脊穴
下肢:髀关、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、腰部夹脊穴
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肺热伤津(尺泽、肺俞、二间);
湿热袭络(阴陵泉、大椎、内庭);脾胃虚弱(脾俞、胃俞、关元);
肝肾亏损(太溪、肾俞、肝俞);
上肢肌肉萎缩(手阳明经排刺);
下肢肌肉萎缩(足阳明经排刺)
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【操作】主穴中足三里、三阴交用补法,余穴用泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法。
【方义】夹脊穴为督脉之旁络,又与膀胱经第1侧线的脏腑背俞相通,可调脏腑阴阳,行气血。三阴交健脾益肾,濡养筋脉。筋会阳陵泉,可疏调经筋。
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中风
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中经络
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以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主
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内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中
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肝阳暴亢(太冲、太溪);
风痰阻络(丰隆、合谷);
痰热腑实(曲池、内庭、丰隆);
气虚血瘀(气海、血海、足三里);
阴虚风动(太溪、风池);
口角斜(颊车、地仓);
上肢不遂(肩髃、手三里、合谷);
下肢不遂(环跳、阳陵泉、悬钟、太冲);
头晕(风池、完骨、天柱);
足内翻(丘墟透照海);
便秘(水道、归来、丰隆、支沟);
复视(风池、天柱、睛明、球后);
尿失禁、尿潴留(中极、曲骨、关元)
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【操作】内关用泻法;水沟用雀啄法;三阴交用补法;刺极泉时,避开动脉,直刺进针,用提插法;尺泽、委中直刺,用提插法;余穴按虚补实泻法操作。
【方义】心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心神,疏通气血。脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴,可滋补肝肾。
★合谷与太冲相配,称为“开四关”
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中脏腑
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以手厥阴经及督脉穴为主
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内关、水沟
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闭证(十二井穴、太冲、合谷);
脱证(关元、气海、神阙)
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【操作】十二井穴点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激;关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法。
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2007-172 治疗中风中脏腑的主穴是:①内关;②水沟。
2008-78 选取水沟、十二井穴、合谷、太冲、内关穴,针刺用泻法,主治的病证是:中风闭证。
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眩晕
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实证
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以足少阳经、督脉及足厥阴经穴为主
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风池、百会、内关、太冲
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肝阳上亢(行间、侠溪、太溪);
痰湿中阻(中脘、丰隆、阴陵泉)
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【操作】毫针泻法
★头痛合眩晕的基本处方都会用到:风池和百会
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2009-80 针灸治疗肝阳上亢眩晕,宜首选的腧穴是:肝、胆经穴。
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虚证
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以足少阳督脉及相应背俞穴为主
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风池、百会、肝俞、肾俞、足三里
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气血两虚(气海、脾俞、胃俞);
肾精亏虚(志室、悬钟、三阴交)
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【操作】风池用平补平泻法,肝俞、肾俞、足三里等用补法。
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痫病
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发作期
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以督脉及足厥阴、足阳明经穴为主
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水沟、百会、后溪、涌泉、合谷、太冲、丰隆
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【操作】毫针泻法。水沟用雀啄法。
【方义】水沟、百会为督脉穴,后溪通督脉,督脉入络脑,故针刺可醒脑开窍。涌泉为肾经井穴,可激发肾气,促进脑神的恢复。丰隆豁痰,合谷、太冲熄风止痉。
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★中风中经络、中脏腑,以及痫证发作期都会用到的穴位:内关和水沟
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间歇期
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以任脉、督脉、足阳明及足厥阴经穴为主
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鸠尾、筋缩、间使、阳陵泉、丰隆、太冲
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痰火扰神(曲池、神门、内庭);
风痰闭阻(风池、中脘、合谷);
心脾两虚(心俞、脾俞、足三里);
肝肾阴虚(肝俞、肾俞、三阴交);
瘀阻脑络(百会、膈俞、内关);
夜发(照海);昼发(申脉)
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【操作】主穴用毫针泻法,鸠尾向巨阙斜刺1寸。
【方义】鸠尾为任脉络穴,任脉为阴脉之海,可调理阴阳,平抑风阳。筋缩为督脉穴,可疏调督脉、通脑络、舒经筋,筋会阳陵泉,二穴相配,重在疏调经筋而止痉。间使为心包经穴,可调心神、理气血,为治痫经验穴。太冲平息肝风,丰隆化痰通络。
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不寐
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以相应八脉交会穴、手少阴经及督脉穴为主
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印堂、四神聪、安眠、神门、照海、申脉
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肝火扰心(行间、侠溪);
痰热内扰(丰隆、内庭);
心脾两虚(心俞、脾俞);
心肾不交(心俞、肾俞);
心胆气虚(心俞、胆俞);
脾胃不和(公孙、足三里)
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【操作】神门、印堂、四神聪,用平补平泻法;对于较重的不寐患者,四神聪可留针过夜;照海用补法,申脉用泻法。
【方义】心藏神,神门为心经原穴;脑为元神之府,印堂可调理脑神,两穴相配可安神利眠。四神聪、安眠穴镇静安神。照海、申脉为八脉交会穴,分别于阴、阳跷脉相通,主睡眠。
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郁证
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以督脉及手足厥阴、手少阴经穴为主
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水沟、百会、内关、神门、太冲
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肝气郁结(膻中、期门);气郁化火(行间、侠溪);
痰气郁结(丰隆、廉泉);心神惑乱(通里、心俞);
心脾两虚(心俞、脾俞);肝肾亏虚(肝俞、肾俞);
咽部异物哽塞感明显(天突、照海);癔症性失明(四白、光明);
癔症性失听(听宫、耳门);癔症性失语(廉泉、通里);
癔症性瘫痪(上肢:曲池、合谷,下肢:阳陵泉、隐白);
癔症性意识障碍(中冲、涌泉)
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【操作】水沟用雀啄泻法;神门用平补平泻法;百会、内关、太冲用泻法
★郁证、痫证及中风都会用到:内关和水沟
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心悸
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以手厥阴、手少阴经穴为主
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厥阴俞、膻中、内关、郄门、神门
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心胆虚怯(心俞、胆俞);
心脾两虚(心俞、脾俞);
阴虚火旺(肾俞、太溪);
水气凌心(三焦俞、水分);
心脉瘀阻(心俞、膈俞);
善惊(大陵);多汗(膏肓);
烦劳(劳宫);耳鸣(中渚、太溪);
浮肿(水分、阴陵泉)
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【操作】毫针平补平泻法。
【方义】心包经穴内关及郄穴郄门,可调理心气、疏导气血。心经原穴神门,宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配其募穴膻中,可调心气、宁心神、调理气机。
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感冒
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以手太阴、手阳明经及督脉穴为主
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风池、大椎、太阳、列缺、合谷
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风寒(风门、肺俞);
风热(曲池、尺泽);
头痛(印堂、头维);
鼻塞(迎香);体虚(足三里);
咽喉疼痛(少商);全身酸楚(身柱);
夹湿(阴陵泉);夹暑(委中)
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【操作】主穴用毫针泻法。风寒感冒,大椎行灸法;风热感冒,大椎行刺络拔罐。配穴中足三里用补法或平补平泻法或灸法,少商、委中用点刺出血法,余穴用泻法。
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★感冒与外感咳嗽都用到的穴位:列缺和合谷
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咳嗽
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外感
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以手太阴、手阳明经穴为主
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天突、中府、肺俞、列缺、合谷
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风寒(风池、风门);
风热(大椎、曲池);
咽喉痛(少商放血)
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【操作】天突先直刺0.2寸,然后将针尖向下方,紧靠胸骨后方刺入1-1.5寸,做小幅度提插,使胸部有针感后,立即出针,或将针上提0.5寸后,留针。
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内伤
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以手足太阴经穴为主
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天突、肺俞、太渊、三阴交
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痰湿侵肺(阴陵泉、丰隆);
肝火灼肺(行间、鱼际);
肺阴亏虚(膏肓、太溪);
咯血(孔最)
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【方义】天突降气止咳以治标。内伤咳嗽,肺阴损耗,肺失清肃,取肺俞调理肺气。太渊为肺经原穴,本脏真气所住。三阴交(疏肝健脾,化痰止咳)。
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哮喘
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实证
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以手太阴经穴及相应背俞穴为主
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肺俞、定喘、膻中、尺泽、列缺
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风寒(风池、风门);
风热(大椎、曲池);
痰热(曲池、丰隆);
喘甚(天突)
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【操作】毫针泻法。风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。
【方义】膻中(气会),
定喘(平喘之效穴)
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2008-177 采用“穴位贴敷法”治疗哮喘的常用穴有:
①膻中;②大椎;③肺俞;④膏肓;⑤定喘。
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虚证
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以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主
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肺俞、定喘、膏肓、肾俞、太渊、太溪
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肺气虚(气海);
肾气虚(阴谷、关元)
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【方义】肺俞、膏肓针灸并用,可补益肺气。
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呕吐
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以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主
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中脘、胃俞、内关、足三里
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寒吐(上脘、公孙);热吐(商阳、内庭,金津、玉液点刺出血);
食滞(梁门、天枢);
痰饮(膻中、丰隆);
肝气犯胃(肝俞、太冲);
脾胃虚寒(脾俞、神阙);
肠鸣(脾俞、大肠俞);
泛酸干呕(建里、公孙)
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【操作】足三里平补平泻法,内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作;虚寒者,可加用艾灸。呕吐发作时,可在内关穴行强刺激并持续运针1-3分钟。
【方义】内关(止呕之效穴),中脘(腑会、胃之募穴)。
★呕吐重在止呕(内关)
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胃痛
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以足阳明、手厥阴经穴及相应募穴为主
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中脘、内关、足三里
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寒邪犯胃(胃俞、神阙);
饮食停滞(梁门、天枢);
肝气犯胃(胃俞、太冲);
气滞血瘀(膻中、膈俞);
脾胃虚寒(神阙、气海、脾俞);
胃阴不足(胃俞、三阴交、太溪)
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【方义】足三里乃足阳明胃经下合穴,“合治内腑”,可疏调胃腑气机,和胃止痛。
★胃痛重在止痛(足三里)
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2007-147 能治疗胃痛的腧穴有:①中脘;②胃俞;③内关;④梁丘。
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腹痛
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以足阳明、足厥阴经及任脉穴为主
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下脘、关元、天枢、足三里、太冲
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寒邪内积(神阙、公孙);
湿热壅滞(阴陵泉、内庭);
气滞血瘀(膻中、血海);
脾阳不振(脾俞、肾俞)
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【方义】足三里为胃之下合穴,“肚腹三里留”,下脘位于上腹部,关元、天枢位于下腹部又分属小肠、大肠之募穴,三穴为局部选穴,太冲为肝经原穴。
★呕吐、胃痛、腹痛都用的的穴位:足三里、中脘
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2007-174 治疗腹痛,宜首选:①足三里;②中脘;③天枢。
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泄泻
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急性
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以足阳明、足太阴经穴为主
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天枢、水分、上巨虚、阴陵泉
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寒湿(神阙);湿热(内庭);
食滞(中脘)
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【操作】毫针泻法。神阙用隔姜灸法。
【方义】天枢(大肠募穴),上巨虚(大肠下合穴),取“合治内腑”之意;阴陵泉(健脾化湿);水分(利小便而实大便)。
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慢性
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以任脉及足阳明、足太阴经穴为主
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神阙、天枢、足三里、公孙
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脾虚(脾俞、太白);
肝郁(肝俞、太冲);
肾虚(肾俞、命门)
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【方义】灸神阙可温补元阳,固本止泻。天枢为大肠募穴,能调理肠胃气机。足三里、公孙健脾益胃。
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便秘
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以足阳明、手少阳经穴为主
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大肠俞、天枢、归来、支沟、上巨虚、照海
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热秘(合谷、内庭);
气秘(中脘、太冲);
气虚(脾俞、气海);
血虚(足三里、三阴交);
阳虚(神阙、关元)
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【方义】支沟(治便秘效穴),宣通三焦气机,三焦之气通畅,则肠腑通调。归来、上巨虚行滞通腑。
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2010-177 可治疗便秘的腧穴是:①照海;②天枢;③支沟。
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癃闭
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实证
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以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主
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中极、膀胱俞、秩边、阴陵泉、三阴交
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湿热内蕴(曲池、委阳);
邪热壅肺(肺俞、尺泽);
肝郁气滞(肝俞、太冲);
瘀血阻滞(曲骨、血海)
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【操作】毫针泻法。针刺中极等下腹部穴位之前,应首先叩诊,检查膀胱的膨胀程度,以便决定针刺的方向、角度和深浅,不能直刺者,则向下斜刺或透刺(平刺),使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。每日1-3次。
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2007-173 治疗癃闭,针刺中极穴宜采用:向下平刺
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虚证
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以足太阳经、任脉穴及相应背俞穴为主
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关元、膀胱俞、脾俞、肾俞、秩边
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中气不足(气海、足三里);
肾气亏虚(阴谷、太溪);
无尿意或无力排尿(气海、曲骨)
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【方义】秩边(膀胱经穴,可疏导膀胱气机);关元(任脉与足三阴经交会穴,能温补下元)
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月经
不调
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经早
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以任脉及足太阴经穴为主
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关元、气海、血海、三阴交
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实热证(曲池或行间);
虚热证(太溪);
气虚证(脾俞、足三里);
月经过多(隐白);
腰骶疼痛(肾俞、次髎)
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【方义】关元、气海,为调理冲任的要穴,气海又可益气调经。血海可清热和血。三阴交为调经要穴。
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经迟
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以任脉及足太阴、足阳明经穴为主
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气海、归来、血海、三阴交
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寒实证(神阙、子宫);
虚寒证(命门、腰阳关)
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【方义】气海(益气温阳,温灸可温经散寒);归来(足阳明经穴,配血海可调理气血而调经)。
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经乱
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以任脉及足太阴经穴为主
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关元、肝俞、三阴交、交信
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肝郁(期门、太冲);
肾虚(肾俞、太溪);
胸胁胀痛(膻中、内关)
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【方义】肝俞(肝之背俞穴,疏肝理气)。交信(调经血之经验穴)。
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痛经
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实证
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以足太阴经及任脉穴为主
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中极、次髎、三阴交
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寒凝(归来、地机);
气滞(肝俞、太冲);
腹胀(天枢、足三里);
胁痛(支沟、阳陵泉);
胸闷(膻中、内关)
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【方义】中极(通调冲任之气,散寒行气);次髎(治疗痛经的经验穴)。
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虚证
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以足太阴、足阳明经穴为主
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气海、足三里、三阴交
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气血亏虚(脾俞、胃俞);
肝肾不足(肝俞、肾俞);
头晕耳鸣(百会、悬钟)
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【方义】足三里(补益气血);气海(暖下焦,温养冲任)。
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经闭
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血枯
经闭
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以任脉及足阳明经穴为主
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关元、归来、脾俞、足三里
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气血不足(气海、胃俞);
肝肾不足(肝俞、肾俞);
潮热盗汗(太溪);
心悸(内关);
纳呆(中脘)
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【方义】关元(任脉与足三阴经交会穴,可补下焦真元而化生精血);足三里、归来为胃经穴,健脾胃而化生气血。
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血滞
经闭
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以任脉及足太阴、足阳明经穴为主
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中极、归来、三阴交、合谷
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气滞血瘀(血海、太冲);
痰湿阻滞(阴陵泉、丰隆);
寒凝(命门、神阙);
胸胁胀满(膻中、内关)
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【操作】毫针泻法,寒湿凝滞者可施灸法。
【方义】中极(通调冲任,疏通下角);三阴交、归来通胞脉而调和气血
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2007-180 针灸治疗寒凝血滞的经闭,可用:①毫针泻法;②艾灸法
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崩漏
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实证
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以任脉及足太阴经穴为主
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关元、三阴交、公孙、隐白
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血热(中极、血海);
湿热(中极、阴陵泉);
气郁(膻中、太冲);
血瘀(膈俞、血海)
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【方义】公孙(通冲脉);三阴交(清泻足三阴经之湿、热、瘀,又可疏肝理气);隐白(脾经井穴,治崩漏的经验穴)。
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2010-117 治疗肾阴虚型崩漏,宜用的腧穴是:①然谷;②太溪
2010-118 治疗肾阳虚型崩漏,宜用的腧穴是:①肾俞;②命门
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虚证
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以任脉及足太阴、足阳明经穴为主
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气海、足三里、地机、三阴交、
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脾气虚(脾俞、胃俞);
肾阳虚(肾俞、命门);
肾阴虚(肾俞、然谷、太溪);
盗汗(阴郄);
失眠(神门)
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【方义】气海益气固本,调补冲任。地机为脾经郄穴,可促进脾之统血作用。
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绝经前后诸证
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以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主
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气海、肝俞、肾俞、神门、三阴交、太溪
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肾阴亏虚(阴谷、照海);
肾阳不足(关元、命门);
肝阳上亢(风池、太冲);
痰气郁结(中脘、丰隆)
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★治疗月经不调、痛经、闭经、崩漏、绝经前后诸证等月经病都会用到的穴位是:【三阴交】
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阴挺
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以督脉、任脉及足太阴经穴为主
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百会、气海、维道、子宫、三阴交
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脾虚(脾俞、足三里);肾虚(关元、肾俞);伴有膀胱膨出者(曲骨、横骨);直肠膨出者(会阳、承山)
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【方义】百会(督脉穴,可振奋阳气,升阳举陷);维道(足少阳与带脉之会,可维系带脉,固摄胞宫);子宫(经外奇穴,治疗阴挺的效穴)
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带下病
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以足少阳经、任脉及足太阴经穴为主
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带脉、中极、白环俞、阴陵泉
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湿热下注(水道、次髎);
脾气虚(脾俞、足三里);
肾虚(肾俞、照海);
阴痒(蠡沟、太冲);
带下色红(血海、三阴交);
腰部酸痛(腰眼、小肠俞);
纳少便溏(中脘、天枢)
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【方义】带脉(固摄带脉,调理经气);白环俞(助膀胱之气化,利下焦之湿邪);阴陵泉(健脾利湿止带)
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遗尿
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以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主
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关元、中极、膀胱俞、三阴交
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肾阳虚(肾俞、命门);
脾肺气虚(肺俞、脾俞、足三里);
夜梦多(百会、神门)
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【方义】中极、膀胱俞促进膀胱气化功能
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瘾疹
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以手阳明、足太阴经穴为主
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膈俞、曲池、合谷、血海、委中
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风邪侵袭(外关、风池);
肠胃积热(内庭、天枢);
湿邪较重(阴陵泉、三阴交);
血虚风燥(足三里、三阴交);
呼吸困难(天突);恶心呕吐(内关)
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【方义】曲池、合谷疏风解表、清泻阳明,凡瘾疹不论是外邪侵袭还是胃肠蕴热者用之皆宜;膈俞(血会),委中(又名血郄),与血海同用,可收“治风先治血,血行风自灭”之效。
【耳针法】选取神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺,中强度刺激,耳尖、耳背静脉可点刺出血。
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2010-176 患者,女,30岁。1周前四肢部突发风团,高起皮肤,边界清楚,瘙痒甚,时隐时现,伴有便秘,舌苔黄腻,脉滑数。宜以下治疗:①取手阳明、足太阴经穴为主;②以曲池、合谷、血海、膈俞为主穴;③可配用外关、风池穴;④耳针治疗可选取的穴位是神门、内分泌、肺。
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蛇串疮
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以局部阿是穴及相应夹脊穴为主
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局部阿是穴、夹脊
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肝经郁火(行间、侠溪);
脾经湿热(阴陵泉、内庭)
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【操作】诸穴均用毫针泻法。疱疹局部阿是穴用围针法,在疱疹带的头、尾各刺一针,两旁则根据疱疹带的大小选取1-3点,向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围,拔火罐,令每罐出血3-5ml。
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2007-179 治疗蛇串疮可采用的针刺方法有:①毫针泻法;②局部围针;③三棱针点刺后加拔罐;④皮肤针叩刺后加艾灸。
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痄腮
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以手少阳、手足阳明经穴为主
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翳风、颊车、外关、合谷、关冲
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高热(大椎、商阳);
睾丸肿痛(太冲、曲泉);
神昏抽搐(人中、十宣或十二井)
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【方义】外关通阳维脉,“阳维为病苦寒热”【灯火灸法】选取患侧角孙穴,先将角孙穴处头发剪短,穴位常规消毒,取灯芯草蘸香油点燃,迅速触点穴位,并立即提起,可闻及“叭”的一声。一般灸治1次即可,若肿势不退,次日再灸1次。
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乳痈
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以足阳明、足厥阴经穴为主
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肩井、膻中、乳根、期门、内关、少泽、内庭
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肝郁甚者(太冲);
胃热甚者(内庭);
火毒甚者(厉兑、大墩)
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【方义】足三里(胃之下合穴)、梁丘(胃经郄穴)清泻阳明胃热;期门(肝之募穴)疏通厥阴肝郁;肩井(治乳痈效穴,手足少阳、足阳明、阳维脉交会穴)乳痈刺肩井而极效。
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扭伤
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以受伤局部腧穴为主
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腰部:阿是穴、肾俞、腰痛点(奇穴)、委中
踝部:阿是穴、申脉、丘墟、解溪
膝部:阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘
肩部:阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞
肘部:阿是穴、曲池、小海、天井
腕部:阿是穴、阳溪、阳池、阳谷
髋部:阿是穴、环跳、秩边、承扶
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【配穴】腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显,可取手三里或三间;膝内侧扭伤病在足太阴,可取血海、阴陵泉;还可应用手足同名经取穴法,踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髋关节与肩关节对应。
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目赤
肿痛
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以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主
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睛明、太阳、风池、合谷、太冲
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风热(少商、上星);
肝胆火盛(行间、侠溪)
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【方义】太冲、风池分属肝胆两经,导肝胆之火下行;睛明(足太阳、阳明交会穴),可宣泄患部之郁热;太阳(泻热消肿)
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2007-170 目赤肿痛的毫针刺法宜选用:泻法
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耳聋
耳鸣
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实证
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以足少阳、手少阳经穴为主
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听宫、听会、翳风、中渚、侠溪
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肝胆火盛(太冲、丘墟);
外感风邪(外关、合谷)
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【方义】手、足少阳两经经脉均入于耳中,因此取手少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪,疏通少阳经络,清肝泻火。听宫为手太阳与手足少阳经交会穴,气通耳内,加强疏通耳窍作用。
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虚证
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以足少阴经穴为主
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耳门、听宫、太溪、照海
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肾气不足(肾俞、气海);
肝肾亏虚(肾俞、肝俞)
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【方义】听宫(手太阳);太溪、照海可补益肾精、肾气。
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鼻渊
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以手太阴、阳明经穴为主
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迎香、印堂、列缺、合谷
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肺经风热(尺泽、少商);
湿热阻窍(曲池、阴陵泉)
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【方义】迎香(治鼻病之效穴);印堂位于近鼻根部,可散局部之郁热以通鼻窍。
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牙痛
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以手足阳明经穴为主
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颊车、下关、合谷
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风火牙痛(外关、风池);
胃火牙痛(内庭、二间);
阴虚牙痛(太溪、行间)
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【方义】合谷(治牙痛之要穴)。
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咽喉
肿痛
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实热证
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以手太阴、手足阳明经穴为主
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廉泉、尺泽、少商、关冲、内庭
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外感风热(风池、外关);
肺胃实热(厉兑、鱼际)
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【方义】廉泉疏导咽部气血以治标;少商(治喉证之主穴);尺泽(手太阴经合穴,“实则泻其子”);内庭(泻阳明之郁热)。
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阴虚证
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以足少阴经穴为主
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廉泉、鱼际、太溪、照海
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入夜发热(三阴交、复溜)
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【方义】太溪(足少阴经原穴)、照海(八脉交会穴,通于阴跷脉),两脉均循行于喉咙;鱼际(手太阴经荥穴,可利咽清肺热)。
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晕厥
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以督脉及手厥阴经穴为主
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水沟、中冲、涌泉、足三里
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虚证者(气海、关元、百会)
实证者(合谷、太冲)
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【方义】水沟(督脉穴,开窍醒神);中冲(心包经井穴,治昏厥之要穴);涌泉(多用于昏厥之重证)。
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虚脱
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以督脉及手厥阴经穴为主
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素髎、百会、神阙、关元、内关
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神志昏迷(中冲、涌泉)
肢冷脉微(关元、神阙、百会)
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【方义】素髎(督脉穴,升阳救逆,开窍醒神,急刺可使血压回升);水沟(苏厥救逆之要穴)。
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高热
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以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主
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大椎、曲池、合谷、十二井、十宣
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风热(鱼际、外关);
肺热(尺泽);
气分热盛(内庭);
热入营血(内关、血海);
抽搐(太冲);
神昏(水沟、内关)
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【方义】高热的主穴都为泄热之常用效穴
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抽搐
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以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主
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水沟、内关、合谷、太冲
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发热(大椎、曲池);
神昏(十宣、涌泉);
痰盛(阴陵泉、丰隆);
血虚(血海、足三里)
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【方义】合谷、太冲相配,称为“开四关”,为熄风止痉之首选穴。
★主穴都用到水沟、内关两穴的病证有:中风、痫证发作期、郁证、虚脱及抽搐
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心绞痛
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以手厥阴、手少阴经穴为主
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膻中、内关、阴郄
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气滞血瘀(血海、太冲);
痰湿痹阻(中脘、丰隆);
心肾阳虚(心俞、肾俞)
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【操作】毫针泻法
【方义】阴郄为心经郄穴,可缓急止痛
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2010-80 治疗心绞痛的主穴是:①膻中;②内关;③阴郄
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胆绞痛
急性
胆囊炎
胆石症
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以足少阳经穴及相应俞募穴为主
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日月、期门、胆俞、肝俞、胆囊穴、阳陵泉
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呕吐(内关、足三里);
黄疸(至阳);
发热(曲池、大椎)
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【方义】两病证都用到的穴位:胆囊穴、阳陵泉、日月;
【操作】两病证都用:毫针泻法
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2007-168 针灸治疗胆囊炎的主穴是:①日月;②胆俞;③胆囊穴;④阳陵泉
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胆道
蛔虫症
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以足少阳、手足阳明经穴为主
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鸠尾、日月、迎香、四白、胆囊穴
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呕吐(内关、足三里)
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迎香透四白为治疗本病之经验穴。胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。
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肾绞痛
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以相应背俞穴及足太阴经穴为主
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肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交
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血尿(血海、太冲);
湿热重(委阳、合谷)
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【操作】毫针泻法
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