医教园西医综合真题考点还原及答案解析（生理学）


第一章  绪论


第一节  生理学的任务和研究方法（最新考试大纲不作要求）

第二节  机体的内环境和稳态
2010N1A   答案：B
【考点还原】（P4）“正常成年人的体液量约占体重的60％，其中约2/3分布于细胞内，称为细胞内液；其余约1/3分布于细胞外，称为细胞外液。细胞外液中约3/4分布于细胞间隙内，称为组织间液或组织液；其余约1/4则在血管中不断地循环流动，即为血浆”（A错）。（P4）“人体各部分体液彼此隔开，因而各部分体液的成分有较大差别，但各部分体液又相互沟通”（B对C错）。（P4）“血浆是沟通各部分体液并与外界环境进行物质交换的重要媒介，因而是各部分体液中最为活跃的部分”（D错）。
【答案解析】人体内体液包括了细胞内液和细胞外液两种，其中细胞内液约占正常成年人体重的40%，细胞外液约占正常成年人体重的20%，细胞外液又包括了组织间液和血浆，组织间液约占体重的15%，血浆约占体重的5%，故分布在人体各部分的体液量是不相等的（A错）。细胞内液和细胞外液被细胞膜隔开，成分存在较大差别，如细胞外高钠、高钙、高氯，细胞内高钾等，但细胞内液和细胞外液可以通过细胞膜进行跨膜物质转运（互相沟通），跨膜物质转运的形式包括单纯扩散、易化扩散、主动转运等。同样，组织间液和血浆被毛细血管壁分隔，成分存在较大差别，如血浆中含有大量的血浆蛋白，而组织液中蛋白含量很少，血浆蛋白分子量大，不易通过毛细血管壁，但水和晶体物质等小分子物质却可以自由通过（互相沟通）（B对C错）。由于血浆是沟通各部分体液并与外界环境进行物质交换的重要媒介，因而各部分体液中最为活跃的部分是血浆，而不是细胞内液（D错）。
2. 2005N1A   答案：C
【考点还原】（P5）“生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境”（C对）。
【答案解析】人体内绝大多数细胞并不与外界环境相接触，而是浸浴在机体内部的细胞外液中，因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境，生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为内环境，以区别于整个机体所处的外环境。细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液等。

第三节  机体生理功能的调节
2002N1A   答案：A
【考点还原】（P6）“神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式”；（P6）“反射的结构基础是反射弧”（A对）。
【答案解析】 神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式， 而反射的结构基础是反射弧，所以破坏反射弧，神经调节将不能进行（A对）。
2014N1A   答案：B
【考点还原】（P6）“例如，肢体被火灼痛时立即回撤就是一种反射”（B对）。（P383）“机体的生长发育受多种激素的调节（表10-6），而GH是起关键性作用的激素”（D错）。（P404）“胰岛素是促进物质合成代谢，维持血糖水平稳态的关键激素”（C错）。（P426）“在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生流血的现象，称为月经”（A错）。
【答案解析】月经是在卵巢激素周期性分泌的影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生流血
的现象，故月经周期的正常进行主要与卵巢激素有关，属于体液调节（A错）。肢体在受伤害性刺激时的回撤动作为痛觉感受器介导的非条件反射，属于典型的神经反射（B对）。用餐以后血中的葡萄糖含量升高，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，胰岛素通过增加血糖的去路及减少血糖的来源实现降糖作用，胰岛素对血糖的调节属于体液调节（C错）。人的生长发育受多种激素的调节，包括生长激素、甲状腺激素、胰岛素、肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等等（P383），属于典型的体液调节（D错）。
2007N1A   答案：A
【考点还原】（P6）“人体内多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配”（A错，为本题正确答案）。（P6）“体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式”（B对）。（P6）“有些细胞产生的生物活性物质可不经血液运输，而是在组织液中扩散，作用于邻旁细胞，这种方式称为旁分泌”（C对）。（P6）“一般认为，神经调节比较迅速、精确而短暂，而体液调节则相对缓慢、持久而弥散”（D对）。
【答案解析】某些特殊化学物质（如激素）（B对），通过体液运送的方式对人和动物的生理活动所进行的调节，称为体液调节，体液调节可单独发挥作用，如肠期胃液分泌（P198），食糜刺激十二指肠分泌促胃液素，进而促进胃酸分泌的过程，是典型的以体液调节为主的调节机制 （神经调节在此过程中并不重要），但更多的时候，体液调节是神经调节的一个传出环节，受到神经调节的上游调控（A错，为本题正确答案），这种调节称为神经-体液调节，如交感神经兴奋时，肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素增加（P6、P412）；交感神经兴奋时，甲状腺分泌的甲状腺激素增加（P232、P397）等等。体液调节可以是全身性的，如远距分泌，也可以是局部性的（C对），如旁分泌。相对于神经调节，体液调节的调节过程缓慢、持久而弥散（D对）。
2015N1A   答案：B
【考点还原】（P6）“体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式”；（P259）“大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩”（B对）。（P192）“进食时唾液分泌明显增多，完全属于神经调节”（C错）。（P332-P333）“随意运动较为复杂，通常为达到某种目的而进行…另外，参与运动的神经结构较多，完成运动所需时间较长”（D错）。
【答案解析】机体生理功能的调节方式（P6）主要包括神经调节、体液调节和自身调节。沙尘飞入眼球引起的闭眼动作属于非条件反射（角膜反射），为神经调节（A错）：刺激经角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经脑桥核和脊束核→两侧的面神经核→面神经→两侧的眼轮匝肌引起闭眼动作。大量出汗引起尿量减少为体液调节（B对）：大量出汗时，由于汗液属于低渗溶液，导致机体失水多于溶质丧失，体液晶体渗透压升高，神经垂体释放抗利尿激素（血管升压素），使肾小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，使尿量减少，尿液浓缩。食物入口引起唾液分泌属于非条件反射，为神经调节（C错）：食物入口，口腔内的机械、化学、温度感受器受到刺激，兴奋沿第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中的传入纤维传至唾液分泌中枢（初级中枢在延髓，高级中枢在下丘脑和大脑皮层等处），然后兴奋沿传出神经到达各唾液腺，引起唾液分泌。肢体发出随意运动属于条件反射，是由大脑皮层直接控制的躯体运动，属于神经调节（D错）。
2013N121B   答案：A
【考点还原】（P6）“有些细胞产生的生物活性物质可不经过血液运输，而是在组织液中扩散，作用于邻旁细胞，这种方式称为旁分泌。如生长抑素在胰岛内抑制α细胞分泌胰高血糖素就是以这种方式进行的”。（P407）“胰岛素和生长抑素可以旁分泌的方式直接抑制相邻的α细胞分泌胰高血糖素”（A对）。
【答案解析】旁分泌（P6、P368）是指细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他种类细胞起促进或抑制作用的调节方式，胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于典型的旁分泌调节。血分泌（P368）是远距分泌的另一种叫法，指内分泌细胞分泌的激素循血液途径作用于全身各处的靶细胞的调节方式。自分泌（七版生理学P169）是指激素分泌后在局部扩散又反馈作用于产生该激素的内分泌细胞本身。腔分泌（七版生理学P169）指胃肠激素由内分泌细胞释放后,沿着细胞之间的缝隙,弥散入胃肠腔而起作用的调节方式。
1998N14A   答案：C
【考点还原】（P6）“一些神经元也能将其合成的某些化学物质释放入血，然后经血液运行至远处，作用于靶细胞，这些化学物质称为神经激素”（C对）。
【答案解析】神经激素是指由神经细胞分泌的激素（C对），最典型的神经激素包括抗利尿激素（也称血管升压素）（P6、P140、P258、P385）、缩宫素（P385）和下丘脑调节肽（P380）。
2006N1A   答案：E
【考点还原】（P6）“人体内多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配”。（P232）“上述寒冷环境下甲状腺激素释放的机制也是通过神经系统完成的，即寒冷刺激沿上行的神经传导通路进入中枢神经系统，引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素，后者再刺激腺垂体释放促甲状腺激素，从而促进甲状腺产生和分泌甲状腺激素”（E对）。
【答案解析】机体处于寒冷环境时，外周温度感受器兴奋，信息传递至中枢神经系统引起交
感神经兴奋，进而促进下丘脑释放促甲状腺激素释放激素，经“下丘脑-垂体-甲状腺”轴，
最终促进甲状腺激素的分泌，在此过程中，体液调节是神经调节的一个传出环节，为典型的神经-体液调节过程（E对）。
2012N122B   答案：D
【考点还原】（P6）“人体内多数内分泌腺或内分泌细胞接受神经的支配，在这种情况下，体液调节便成为神经调节反射弧的传出部分，这种调节称为神经-体液调节。如肾上腺髓质受交感神经节前纤维的支配，交感神经兴奋时，可引起肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素”（D对）。
【答案解析】肾上腺髓质嗜铬细胞直接受交感神经节前纤维的支配。交感神经兴奋时，节前
纤维末梢释放乙酰胆碱，作用于嗜铬细胞膜中的 N1受体，促使肾上腺髓质激素的分泌，同
时也提高靶细胞中儿茶酚胺合成酶系的活性，促进儿茶酚胺的合成（P412），儿茶酚胺合成并分泌入血之后参与体液调节，在此过程中，体液调节成为神经调节的一个传出环节，为典型的神经-体液调节过程（D对）。
1992N65A   答案：E
【考点还原】（P6）“自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。例如，在一定范围内增加骨骼肌的初长度可增强肌肉的收缩张力；肾动脉灌注压在80-l8OmmHg范围内变动时，肾血流量基本保持稳定（E对），从而保证肾泌尿活动在一定范围内不受动脉血压改变的影响”。（P144）“这种肌源性自身调节机制在肾血管特别明显（E对），在脑、心、肝、肠系膜和骨骼肌的血管也能看到，但皮肤血管一般没有这种表现”；（P243）“在没有外来神经、体液影响的情况下，当动脉血压在一定范围内变动时肾血流量能保持恒定的现象，称为肾血流量的自身调节”（E对）。（P135）“动脉血压升高时，压力感受器传入冲动增多，引起压力感受性反射增强，导致心迷走紧张加强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，表现为心率减慢，心输出量减少，外周阻力减小，动脉血压下降；而当动脉血压降低时，压力感受器传入冲动减少，压力感受性反射减弱，引起心率加快，心输出量增多，外周阻力增大，血压回升”（B错）。（P182）“在心力衰竭或脑干损伤的患者，常可出现呼吸运动增强和减弱交替的现象，其产生机制可能是肺泡气与化学感受器处的PCO2存在时间差和反馈增益过强。当PCO2较高的血液到达化学感受器时，可引起呼吸中枢的反应增强，使肺通气量增加；随着呼出的CO2增多，动脉血PCO2逐渐下降，当PCO2较低的血液到达化学感受器时，又使呼吸运动因缺少足够的CO2刺激而受到抑制，于是呼吸变慢变浅甚至停止”（A错）。（P235）“自主性体温调节是指在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、战栗和改变代谢水平等生理性调节反应，以维持产热和散热的动态平衡，使体温保持在相对稳定的水平”（C错）。（P404）“胰岛素是促进物质合成代谢，维持血糖水平稳态的关键激素”（D错）。
【答案解析】机体对各种生理功能活动的调节方式有3种：神经调节、体液调节和自身调节。其中自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。机体的许多生理功能活动均涉及自身调节：如调节肾血流量的肌源性自身调节（E对）和管-球反馈（P6、P243）、尿生成过程中的渗透性利尿和球-管平衡（P252、P253）、局部组织的代谢性自身调节（P143）、脑血流量的肌源性自身调节（P148）、心肌骨骼肌的异长自身调节（P6、P94）、以及内分泌系统存在的大量自身调节等等。但目前为止只考过肾血流的肌源性自身调节（1992N65A，1999N1A）和脑血流的肌源性自身调节（2012N121B）。人在过度通气后呼吸暂停，是因为过度通气时，肺通气量增加，呼出的CO2增多，血液中PCO2下降，呼吸中枢因缺少足够的CO2刺激而受到抑制造成的，属于化学感受器介导的神经调节（A错）。动脉血压维持相对恒定，主要与心血管系统的压力感受性反射有关，为典型的神经调节（B错）。体温维持相对恒定，依赖于体温调节中枢控制下的皮肤血流量、发汗、代谢水平的改变等等，也属于典型的神经调节（C错）。维持血糖水平恒定最重要的因素是胰岛素，胰岛素对血糖的调节属于体液调节（D错）。