2005年全国硕士研究生入学统一考试中医综合科目考试大纲
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中国医药考试网 2005-11-2 17:53:351 总目标 考试目标:要求考生比较系统地理解和掌握中医药学的基本理论知识,理论联系实际;能够运用中医的理、法、方、药,对临床常见病证进行辨证论治,有较好的分析和解决问题的能力,以适应攻读中医药学各专业硕士学位课程之需要。 考试范围:中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学五部分。 考试要求:本考试旨在测试考生在三个层次上对中医药学基本理论知识的掌握程度和运用能力。三个层次的基本要求分别为: 1.熟悉记忆:根据试题,要求考生联想所熟悉、记忆的有关中医药学基础理论、诊法辨证、常用药物和方剂的效用特点、配伍运用,以及临床常见病证的辨证论治规律等知识,运用科学、明晰的中医学术语,准确地表述其概念和基本原理。 2.分析判断:运用中医药学的基本理论和方法,分析、解释疾病发生、发展及诊治的机理,并对不同的药物、方剂和病证进行鉴别与判断。 3.综合运用:通过对所学中医药学基本理论和方法的综合运用,能阐释有关的理论问题,并对临床常见疾病进行正确的辨证诊断、立法、处方用药及调护。 一、中医基础理论 (一)绪论 1.中医学和中医基础理论的基本概念。 2.中医学理论体系的形成和发展《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》对中医学理论体系形成的奠基作用和意义。 历代著名医家对中医学理论的充实和发展。金元四大家,温病学派的主要贡献。 3.中医学的基本特点 (1)整体观念:即对机体自身整体性和内外环境统一性的认识,体现于中医的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各方面。 (2)辨征论治:是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。证的概念;辨证与论治的含义及其相互关系;同病异治与异病同治的含义及运用。 (二)阴阳五行 1.阴阳学说 (1)阴阳的基本概念及事物阴阳属性的相对性。 (2)阴阳学说的基本内容:阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化的含义及其在自然界、人体生理、病理上的体现。 (3)阴阳学说在中医学中的应用:说明人体的组织结构,说明人体的生理功能,说明人体的病理变化,并用于疾病的诊断与治疗。 2.五行学说 (1)五行的基本概念。 (2)五行学说的基本内容:五行的特性及事物五行属性的推演与归类,五行的生克、制化和乘侮。 (3)五行学说在中医学中的应用:说明五脏的生理功能及其相互关系,以及五脏与形体、官窍的关系,并将自然界的变化与脏腑形体官窍联系起来,说明五脏病变的相互影响与传变,用于疾病的诊断与治疗。 3.阴阳学说和五行学说的特点及综合运用。 (三)藏象 1.藏象与藏象学说的含义,藏象学说形成的基础及主要特点。 2.五脏、六腑、奇恒之腑各自的共同生理特点及区别。 3.五脏的主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍。 4.六腑的生理功能。 5.脑、女子胞的生理功能。 6.脏腑之间的关系:脏与脏之关系,包括心与肺、心与脾、心与肝、心与肾、肺与脾、肺与肝、肺与肾、肝与脾、肝与肾、脾与肾的关系;脏与腑之间的关系,包括心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱的关系;六腑之间的关系。 (四)气、血、津液 1.气 (1)气的基本概念。 (2)气的生成。 (3)气的生理功能。 (4)气的运动和运动形式:“气机”的概念及气的升降出入在人体生理活动中的体现。 (5)气的分布与分类:元气、宗气、营气、卫气的概念,组成、分布与主要功能。 2.血 (1)血的概念及生成。 (2)血的功能及运行。 3.津液 (1)津液的概念及功能。 (2)津液的生成、输布和排泄;脾、肺、肾及三焦在津液代谢中的作用及调节机制。 4.气血津液之间的相互关系 (1)气和血的关系:气能生血、气能行血、气能摄血、血为气母。 (2)气和津液的关系:气能生津、气能行(化)津、气能摄津、津能载气。 (3)血和津液的关系:津血同源。 (五)经络 1.经络的概念及经络系统的组成。 2.十二经脉的名称、走向与交接规律、分布规律、表里关系及流注次序。 3.十二经脉的循行部位。 4.奇经八脉的含义、循行部位及生理功能。 5.经别、别络、经筋、皮部的含义及生理功能。 6.经络的生理功能及经络学说的应用。 (六)病因与发病 1.病因 (1)中医学病因分类的沿革及中医认识病因的方法。 (2)六涩的含义,六淫致病的一般特点,六淫外感与内生“五邪”之区别。 (3)风、寒、暑、湿、燥、火六淫病邪各自的性质及致病特点。 (4)疠气病邪的含义及致病特点。 (5)七情内伤的基本概念及致病特点。 (6)饮食不节的致病特点及病理表现。 (7)劳逸损伤的致病特点及病理表现。 (8)痰饮、瘀血、结石的概念、形成原因及其致病特点 2.发病机制 (1)邪正与发病:邪气和正气的概念及其在疾病发生、发展和变化中的关系。 (2)内外环境与发病的关系。 (七)病机 1.病机的概念及其层次。 2.邪正盛衰病机 (1)邪正盛衰与疾病的虚实变化:邪气盛则实,精气夺则虚;真虚假实,真实假虚;由实转虚,因虚致实;虚实夹杂等。 (2)邪正盛衰与疾病的转归:正胜邪退、邪胜正哀、邪正相持、正虚邪恋、邪去正不复。 3.阴阳失调病机 (1)阴阳失调病机的概念。 (2)阴阳失调病机的内容:阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病机的概念、特点、形成原因及病理表现。 4.气血失常病机 (1)气血失常病机的概念。 (2)气血失常病机的内容:气的失常:气虚、气机失调(气滞、气逆、气陷、气闭和气脱);血的失常:血虚、血瘀、血热;气和血互根互用的功能失调:气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血不荣经脉等病机的概念、形成原因及病理表现。 5.津液代谢失常病机 (1)津液代谢失常病机的概念。 (2)津液代谢失常病机的内容:津液不足;津液的输布、排泄障碍;津液与气血的功能失调;津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血瘀等病机的概念、形成原因及病理表现。 6.内生“五邪”病机 (1)内生“五邪”病机的含义。 (2)内生“五邪”病机的内容:风气内动(肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风、血燥生风)、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生等的概念、形成原因及病理表现。 7.经络病机 (1)经络病机的概念。 (2)经络病机的内容:经络气血偏盛偏衰、经络气血逆乱、经络气血运行不畅、经络气血衰竭等的概念及病理表现。 8.脏腑病机 (1)脏腑病机的概念、脏腑病机学说的形成及沿革。 (2)五脏的阴阳气血失调:心阳心气的失调、心阴心血的失调;肺气的失调、肺阴的失调;脾阳脾气的失调;脾阴的失调;肝气肝阳的失调、肝血肝阴的失调;肾的精气不足;肾的阴阳失调等病机的形成原因及病理表现。 (3)六腑功能失调病机的形成原因及病理表现。 (4)奇恒之腑脑、髓、骨、脉、女子胞等功能失调的形成原因及病理表现。 (八)防治原则 1.预防 (1)未病先防:调养身体,提高正气抗邪能力;防止病邪侵害。 (2)既病防变:早期诊治,根据疾病传变规律;先安未受邪之地。 2.治则 (1)治则的概念,治则与治法的关系。 (2)治病求本:标和本的含义,治病必求于本的重要意义,正治与反治的含义及其适应范围;治标与治本的运用方法及其适应范围:急则治其标,缓则治其本,标本兼治。 (3)扶正与祛邪的基本概念、适应范围及其应用原则和方法。 (4)调整阴阳:调整明阳的概念和原则,损其偏盛的基本方法及其适应范围,补其偏衰的基本方法及其适应范围。“壮水之主,以制阳光,益火之源,以消阴翳”,“阳中求阴”,“阴中求阳”等法则的含义及应用。 (5)调整脏腑生理功能的基本原则和方法。 (6)调理气血的基本原则和方法。 (7)因时制宜、因地制宜、因人制宜的含义及其运用。 二、中医诊断学 (一)绪论 1.中医诊断学的主要内容:包括诊法、辨证、病案书写。 2.中医诊断的基本原理:司外揣内、见微知著、以常达变。 3.中医诊断的基本法则:整体审察、四诊合参、辨证求本、辨病与辨证相结合。 4.中医诊断学的发展简史。 (二)望诊 1.望诊的概念和原理。 2.望神:得神、失神、假神、神气不足与神志异常的临床表现及其临床意义。 3.望色:常色和病色的区别,面部色诊的脏腑分属部位,常色与病色及五色所主的病证,望色十法。 4.望形体:强、弱、胖、瘦、常见畸形等的表现及其临床意义。 5.望姿态:常见异常姿态的表现及其临床意义。 6.望头面五官:望头面与发、望目、望鼻、望耳、望口与唇、望齿龈及望咽喉的基本内容、常见异常表现及其临床意义。 7.望肢体:望颈项、望胸胁、望腹、望背部、望腰部、望四肢等的异常表现及其临床意义。 8.望二阴:望前阴、望后阴的常见异常表现及其临床意义。 9.望皮肤:全身皮肤色泽变化及斑疹、白[瘖-日+口]、痈疽疔疖等的表现及其临床意义。 10.望排出物:痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容及其临床意义。 11.望小儿食指络脉:望食指络脉的方法及其临床意义。 12.舌与脏腑的关系,舌诊原理,脏腑在舌面上的分部,正常舌象特征,诊舌的方法和注意事项。 13.望舌体:舌神荣与枯,舌色的淡白、淡红、红、绛、紫、青,舌形的老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹等,舌态的强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩等以及舌下络脉等的舌象特征及其临床意义。 14.望舌苔:苔质的厚薄、润燥、腻腐、剥落、有根无根的区别及其临床意义。苔色的白、黄、灰黑的表现及其临床意义。 15.舌象分析要点(舌质和舌苔的综合诊察)。舌诊的临床意义。危重舌象诊法。 (三)闻诊 1.听声音:语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等声音的改变及其临床意义,相似症状的区别。 2.嗅气味:口气、汗气、各种分泌物和排泄物气味改变的临床意义,病室出现异常气味的临床意义。 (四)问诊 1.问诊的一般内容:包括一般情况、生活史、家族病史、既往病史、起病及现在症状。 2.问现在症状 (1)问寒热:寒(恶寒、畏寒、恶风、寒战)、热(微热、壮热、潮热、五心烦热、骨蒸劳热)的概念及其临床意义。 恶寒发热的类型:恶寒与发热同时并见,但寒不热,但热不寒,寒热往来。 (2)问汗:包括有汗、无汗、出汗部位、出汗多少及兼症等。 表证辨汗:无汗与有汗的产生机制。 里证辨汗:自汗、盗汗、大汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义。 局部辨汗:头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。 (3)问头身 问头部:根据头痛的性质辨识外感、内伤及病性的寒热虚实,头晕的概念、类型及其临床表现。 问周身:身痛、身重、四肢痛、腰痛的类型及其临床表现。 (4)问胸胁脘腹:胸胁脘腹疼痛、不适的产生原因及其临床表现。 (5)问耳目:耳鸣、耳聋的表现及其临床意义。 目痛、目眩、目昏、雀盲的表现及其临床意义。 (6)问饮食及口味 口渴及饮水:根据口渴与饮水情况(如口不渴、口渴多饮、渴不多饮、渴喜热饮或冷饮、口干但漱水而不欲咽等)辨别津液的盈亏、输布情况及病性的寒热虚实。 食欲与食量:根据食欲与食量情况(如食欲减退、多食易饥、饥不欲食及偏嗜食物等)判断脾胃功能的强弱及疾病的轻重、预后。 口味:口味异常的临床价值。 (7)问睡眠:失眠常见证型的表现及其临床意义,嗜睡常见证型的表现及其临床意义。 (8)问二便 大便:大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。 小便:小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义。 (9)问妇女:月经带下异常的表现及其临床意义。 (五)切诊 1.脉诊的原理及其临床意义。 2.诊脉的部位和方法:寸口诊脉的理论依据与脏腑配属。诊脉的时间、体位、指法。 3.正常脉象:胃、神、根的含义、特征和意义,正常脉象的特点,脉象的生理变异。 4.二十八脉的脉象及其主病。 5.相似脉的鉴别比较,常见相兼脉的主病规律,真脏脉的概念、特点和临床意义。 6.诊妇人脉与小儿脉,脉诊的临床意义和脉症从舍。 7.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴在诊断疾病时的价值。 (六)八纲辨证 1.阴阳 (1)阴证和阳证的临床表现和证候分析。 (2)阴虚证和阳虚证的临床表现和证候分析。 (3)亡阴证和亡阳证的临床表现和证候分析。 2.表里 (1)表证、里证、半表半里证的临床表现和证候分析。 (2)表里同病的类型和临床表现。 (3)表里出入的概念、表现和临床意义。 3.寒热 (1)寒证和热证的临床表现和证候分析。 (2)寒热转化的临床表现与病理机制。 (3)寒热错杂的分类和临床表现。 (4)真寒假热、真热假寒的临床表现和病理机制,注意辨别寒热真假。 4.虚实 (1)虚证和实证的临床表现和证候分析。 (2)虚实转化的产生原因。 (3)虚证夹实、实证夹虚、虚实并重的产生原因和临床表现。 (4)假实真虚、假虚真实的临床表现和病理机制,注意辨别虚实真假。 (七)病因辨证 1.病因辨证的概念、分类及临床意义。 2.风证、寒证、暑证、湿证、燥证与火证的概念、临床表现及其病机分析;疫疠证候的概念及特点。 3.七情内伤辨证的概念及情志致病的特点。 4.劳伤、食积、虫积、外伤所致证候的分类和特点。 (八)气血津液辨证 1.气血津液辨证的概念、分类及临床意义。 2.气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证的临床表现和证候分析。 3.血虚证、血瘀证、血热证、血寒证的临床表现和证候分析。 4.气虚血瘀证、气滞血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的临床表现和证候分析。 5.津液不足证的临床表现和证候分析。 6.阳水、阴水的致病原因、临床表现和证候分析。 7.痰饮、悬饮、溢饮、支饮的临床表现和证候分析。 8.痰证的致病原因、临床表现和证候分析。 (九)脏腑辨证 1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。 2.心与小肠病的病变范围和病机特点,常见证(心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证)的概念、临床表现和病机。 3.肺与大肠病的病变范围和病机特点,常见证(肺气虚证、肺阳虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证)的概念、临床表现和病机。 4.脾与胃病的病变范围和病机特点,常见证(脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾胃阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证、胃脘气滞证)的概念、临床表现和病机。 5.肝与胆病的病变范围和病机特点,常见证(肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证)的概念、临床表现和病机。 6.肾与膀病的病变范围和病机特点,常见证(肾精不足证、肾阴虚证、肾气不固证、肾阳虚证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证)的概念、临床表现和病机。 7.脏腑兼病的普遍性和一般规律,常见兼证(心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证)的概念、临床表现和病机。 (十)其他辨证方法 1.六经辨证的概念,太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念、主要表现,六经病证的传变关系。 2.卫气营血辨证的概念,卫分证、气分证、营分证、血分证的概念、主要表现,卫气营血证的传变关系。 3.三焦辨证的概念,上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念、主要表现,三焦辨证的传变关系。 4.经络辨证的概念,十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。 三、中药学 1.中药、中药学、本草的概念;中药学的发展概况;历代本草学的主要成就及其主要代表作。 2.道地药材的概念、产地与药效的关系;研究道地药材的方法及目的;适时采集中药的目的;中药炮制的概念、目的和主要方法。 3.中药药性、药性理论的概念;中药四气、五味、归经、升降浮沉的概念,确定的依据,所代表药性的作用及指导临床用药的意义;影响升降浮沉的因素;中药毒性的概念、中药中毒的原因,以及应用有毒药物的注意事项。 4.中药配伍的概念、目的与方法;配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候禁忌、服药时饮食禁忌的概念及内容;中药剂量的概念及确定中药剂量的依据;中药汤剂的煎煮方法及根据病情、剂型不同的服用方法。 5.临床常用各类(按功效分类)药物的概念、性能特点、功效、适应证、配伍方法及使用注意。 6.下列临床常用250味重点药物药用部位的来源、药性、功效、主治病证、配伍、用量用法、使用注意及相似功用鉴别要点。 (1)解表类药:麻黄、桂枝、紫苏、生姜、防风、荆芥、香薷、羌活、白芷、细辛、苍耳子;薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蔓荆子。 (2)清热类药:石膏、知母、栀子、天花粉、芦根、夏枯草、决明子;黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参、白鲜皮;金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、射干、山豆根、白头翁、大青叶、板蓝根、青黛、贯众、蚤休、土茯苓、熊胆;生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、水牛角;青篙、地骨皮、白薇。 (3)泻下类药:大黄、芒硝;火麻仁;甘遂、巴豆、牵牛子、大戟、芫花。 (4)祛风湿类药:独活、木瓜、威灵仙;秦艽、防己、蕲蛇;桑寄生、五加皮。 (5)化湿类药:苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻。 (6)利水渗湿类药:茯苓、薏苡仁、泽泻、猪苓;车前子、木通、通草、滑石、石韦、瞿麦、萆薢;茵陈蒿、金钱草、虎杖。 (7)温里类药:附子、干姜、肉桂、吴茱萸、花椒、丁香、高良姜。 (8)理气类药:橘皮、青皮、枳实、枳壳、木香、香附、乌药、沉香、檀香、川楝子、薤白。 (9)消食类药:山楂、莱菔子、鸡内金。 (10)驱虫类药:使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸。 (11)止血类药:大蓟、小蓟、地榆、槐花、白茅根、苎麻根;白芨、仙鹤草;三七、茜草、蒲黄;艾叶。 (12)活血化瘀类药:川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、五灵脂;丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、鸡血藤、牛膝、王不留行;血竭、土鳖虫、马钱子;三棱、莪术、水蛭、斑蝥、穿山甲。 (13)化痰止咳平喘类药:半夏、天南星、禹白附、白芥子、旋覆花、白前;浙贝母、川贝母、瓜蒌、胆南星、桔梗、竹茹;苦杏仁、紫苏子、百部、桑白皮、葶苈子、款冬花、紫菀、白果。 (14)安神类药:朱砂、磁石、龙骨、琥珀;酸枣仁、柏子仁、远志。 (15)平肝息风类药:石决明、牡蛎、代赭石;羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、娱蚣、僵蚕。 (16)开窍类药:麝香、石菖蒲。 (17)补益药:人参、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草;鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子、巴戟天、补骨脂、紫河车、肉苁蓉、蛤蚧、冬虫夏草;当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶;北沙参、南沙参、麦门冬、天门冬、玉竹、石斛、百合、黄精、枸杞子、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲。 (18)收涩类药:五味子、乌梅、诃子、肉豆蔻、赤石脂;山茱萸、覆盆子、金樱子、莲子、芡实、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸。 (19)涌吐类药:常山。 (20)攻毒杀虫止痒类药:硫黄、雄黄、蟾酥、蛇床子。 (21)拔毒化腐生肌类药:升药、炉甘石、硼砂。 7.下列临床常用120味非重点药物的药性、功效、主治病证及相似功用鉴别要点。 (1)解表类药:藁本、辛夷、葱白;淡豆豉、浮萍。 (2)清热类药:淡竹叶、密蒙花;秦皮;穿心莲、野菊花、白花蛇舌草、败酱草、红藤、马勃、马齿苋、鸦胆子、漏芦、山慈姑、半边莲;紫草;银柴胡、胡黄连。 (3)泻下类药:番泻叶、芦荟;郁李仁;商陆。 (4)祛风湿类药:川乌、草乌、乌梢蛇、昆明山海棠;雷公藤、络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝、海桐皮、海风藤;狗脊。 (5)化湿类药:草豆蔻、草果。 (6)利水渗湿类药:香加皮;海金沙、萹蓄、地肤子、冬葵子、灯心草;珍珠草。 (7)温里类药:小茴香、荜茇、荜澄茄、胡椒。 (8)理气类药:柿蒂、荔枝核、青木香、佛手、香橼、大腹皮、刀豆、绿萼梅、玫瑰花。 (9)消食类药:神曲、麦芽、谷芽。 10)驱虫类药:南瓜子、鹤草芽、榧子。 (11)止血类药:侧柏叶;棕榈炭、血余炭、紫珠;降香、花蕊石;炮姜、灶心土。 (12)活血化瘀类药:夏天无、苏木、自然铜、骨碎补、儿茶、刘寄奴、虻虫。 (13)化痰止咳平喘类药:皂荚;前胡、礞石、天竺黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳、浮海石;马兜铃、胖大海、枇杷叶、洋金花。 (14)安神类药:夜交藤、合欢皮、灵芝。 (15)平肝息风类药:珍珠母、刺蒺藜、罗布麻;珍珠。 (16)开窍类药:冰片、苏合香。 (17)补益药:白扁豆、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、沙棘;仙茅、益智仁、锁阳、沙苑子、核桃仁;龙眼肉;桑椹。 (18)收涩类药:麻黄根;五倍子、禹余粮、石榴皮、罂粟壳。 (19)涌吐类药:瓜蒂、胆矾。 (20)攻毒杀虫止痒类药:土荆皮、白矾、大蒜。 (21)拔毒化腐生肌类药:砒石、铅丹、轻粉。