【例题78】2003下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征？——C
A．约占成人甲状腺癌的60% B．占儿童甲状腺癌的全部 C．肿瘤大部分为单发
D．可较早出现颈淋巴结转移 E．术后5年生存率可达90%

【例题79】2004下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是——D
A．肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B．尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C．20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D．高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E．多尿期时氮质血症恢复正常

【例题80】2004下列脾破裂的叙述，错误的是——E
A．有慢性病理性改变的脾更易破裂 B．通常采用脾切除术
C．85%有脾包膜及脾实质破裂 D．治疗原则是紧急手术
E．成人脾切除术后，爆发型感染发病率高

但近年来内科学的少数试题例外（我们知道内科学试题一直以来都是最刁的！我个人认为，单纯玩这种数字游戏没多大的临床意义！），但反过来一想，他就是要我们为解题而解题嘛，我们发现了这个规律，为什么就不利用一下呢？考试中，我们如不知正确答案，就猜它嘛。例如：

【例题81】2004用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列选项中，错误的是——D
A．雄激素可刺激骨髓造血 B．对慢性再障疗效较好
C．对重型再障无效 D．在用药1个月后生效
E．目前常用的是司坦唑醇（康力龙）

【例题82】2002结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是——A
A．一半有弛张热 B．少数可呈稽留热
C．高热伴明显毒血症者见于渗出型 D．高热伴明显毒血症者见于干酪症
E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者

【例题83】2002下列关于胃食管反流病烧心的描述，错误的是——B
A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 B．常在餐后半小时出现
C．腹压增高时可加重 D．弯腰时可加重
E．卧位时可加重

2．A型题中出现的一些“无关痛痒”的选项，常常不是答案所在

为了加大试题难度，近年来的试题中，经常出现此类的多选项：什么“男性好发”、什么“预后怎样”、什么“好发于…年龄”？一般来说，这类选项多是干扰意义非常强的非答案项。其实，这类选项考试时很难作答，因为几乎所有的考生，平时复习时都不会有意的去记住这些“无关紧要”的考点。这是近几年考题的趋势，希望同学们注意。如【例题84】中的D、E项就是非答案项，但干扰性相当强。

【例题84】2003关于胆囊癌的叙述，下列哪项正确？——C
A．约1/3胆囊癌并存胆囊结石 B．多发生在胆囊颈部
C．以硬性腺癌多见 D．男性多发
E．预后较好

3．无限扩大法和无限缩小法

有时候，当我们无法判断某些选项的正确与否时，可采用此法。例如：
【例题85】清创的原则中，下列各项哪项是错误的? ——E
A．清除伤口内异物 B．切除失去活力的组织 C．彻底止血
D．根据情况缝合伤口 E．必须放置引流

如你不知道正确答案是E，你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么情况下都必须放置引流，假设你脸上有个伤口，给你放置一根橡皮引流管，你乐意么？如此一推导，正确答案跃然纸上。

【例题86】1992关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的？——D
A．肝破裂常合并有胆汁性腹膜炎
B．肝破裂右肝比左肝多
C．肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能
D．肝破裂应行肝叶切除术
E．肝破裂常有胆道出血

同样道理，如你不知道“【例题86】”的正确答案是D，那你就将该答案项的条件“无限扩大” ——即无论什么类型的肝破裂都必须行肝叶切除术。假设你有一个裂口为0.5cm的小的肝裂伤，给你行肝叶切除，你干吗？答案也容易得到，且都非常正确。

4．局外思维法

有时，当我们无法应用所学到的医学知识正确解题时，你就应该跳出医学范畴，反过来设想：假设我就是一名普通工人，我会怎样？这种方法对解答一些内、外科学试题，有时帮助很大。【例题87】，设想你就是一名普通工人，当你面部开放伤12小时后，进入医院，你希望医生对你怎么处理？难道不缝合？不清创？延期缝合？显然你都不会乐意。

【例题87】1997面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜——D
A．按感染伤口对待，只换药，不清创 B．清创后不缝合
C．清创后延期缝合 D．清创后一期缝合
E．换药观察后，延期缝合

5．注意不同科目试题可能会出现不同答案

同一内容的考题，不同的科目可能会出现不同的答案，这很正常，只要解题时，看看这个题目的前后，就知道这道题是属于哪个科目了，也好处理。但有时即使是同一部教材，答案也不一致。例如关于扩管药作用机理内科学前、后就不一致。如5版教材，第165页《内科学·慢性心衰的治疗》中强调硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）的作用机理是扩张小静脉、降低前负荷。但在《心绞痛》治疗中，又强调其作用机理为扩张小动、静脉，减低前后负荷及扩张冠状血管。且该知识点经常考。查阅新版《7年制内科学教材》，该书中作用机理为扩张小动脉和静脉，但扩静脉的作用超过扩动脉。这种题如何作答，只有揣摩出题者的意图，再加上考生你的运气了。

类似的解题技巧还有很多，这里就不再详述，将会在后述的内容中逐步介绍给大家。

六、考试时要注意审题

多选题为客观性试题，要求的就是准确无误，因此审题就显得格外重要。
例如【例题6】，尽管该类题目多次出现，但仍有不少考生将“一侧喉返神经损伤”和“双侧伤”混为一谈。

七、参加一些高质量的西医综合培训班，可达到事半功倍的效果

因这些班的老师对命题动向、命题风格都进行了大量而深入研究，每年对真题的命中率都较高。许多同学常常感叹：“书已经看了两、三遍，内容已经很熟了，但做题时怎么老是出错？”，甚至对自己的能力都产生怀疑，整天愁眉沮丧！为什么？追其原因，即使你能将上述5本书都背下来，你也只会作作问答题，至多作作A型题而已，因为你没有将某些疾病的联系与区别进行横向比较，没有掌握出题规律和解题技巧，因此只能在及格线下苦苦挣扎！其实，这时假设有人给你的这些无序的内容串一串，提个醒，你就会豁然开朗。那么你也会获得240多分的高分！到那时有人问你：“西医综合真的就这样难考吗？”你也许会挺着腰杆响亮回答：“NO！”

    最后祝愿大家通自己的复习能够取得一个好的成绩