肾
一、概述
解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上、右微下，外应于腰，“腰为肾之府”。
形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。
主要功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。
联属功能：在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾，与膀胱相表里。
肾在五行属水，为阴中之阴，主蛰守位，通于冬气。
二、主要生理功能
（一）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
1.藏精
含义：指肾具有贮存、封藏精气的生理功能（肾的最根本的功能）。
机理：肾气的闭藏作用和激发作用的协调。
含义：精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，
为生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
禀受于父母
成熟于后天
构成胚胎发育的原始物质
具有繁衍后代的能力
脾胃运化而生成的水谷精气
脏腑代谢所化生的精微物质 水谷之精。
主持生长发育 脏腑之精。
营养脏腑组织
先后天 先天促后天：先天之精的活力资助有利于后天之精的源源化生 二者互为一体，
的关系 后天养先天：后天之精滋养培育先天之精，以发挥其正常生理效应 主藏于肾。
生理意义：精得藏于肾，发挥其生理效应而不无故流失，以完成肾本脏及调节各脏功能的作用。
精关不固——遗精、滑精、早泄等
冲任不固——带下绵绵、经漏不止、滑胎、漏胎等 肾失封藏。
二便失控——遗尿、尿失禁、小便清长、夜尿频繁、大便失禁等
肾气激发作用减退，或肝失疏泄，则生殖之精不得化生和施泄而精虚或精瘀。
2.主生长发育和生殖
含义：指肾精及其所化肾气具有促进人体生长发育和生殖机能的作用。
构成人体和维持生命活动
促进生长发育和生殖机能
肾藏精 生、长、壮、老、已 取决于肾精及
精化气 生殖能力 肾气的盛衰。
肾中精气 筋骨强健
逐渐充盛 真牙生，发长极
表 肾中精气充盛 男子排精
现 天癸渐至充盈 女子排卵
肾中精气 面憔筋软
自然衰减 发脱齿摇
性功能减退——性欲低下，阳痿等。
病理 肾精亏损 影响生育能力——不孕或不育等。
意义 肾气不充 儿童——发育迟缓，智力低下。
成人——未老先衰，神疲健忘。
3.推动和调节脏腑气化
①脏腑气化概念：是指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其能量的相互转化的过程。
②机理：肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳所起的重要作用。
③肾精与肾气的关系：
肾精以先天之精为主，可称为元精或真精。
由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气。
肾气 与元气、真气的概念大致相同。
为脏腑之气中最重要者，脏腑之气的根本。
肾阴：具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。
肾阳：具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。
④肾阴与肾阳的关系：
促进“无形化有形”的气化过程
促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热的作用
抑制和调控脏腑机能 一身阴气之源
濡养、凉润脏腑形体官窍 五脏之阴非此不能滋 互根互制，
减缓精血津液的化生及输布 相反相成，
抑制机体新陈代谢 协调共济，
促进“有形化无形”的气化过程 肾气冲和条达，
促进机体的温煦、推动、兴奋和化气作用 肾各项功能正常，
对机体各脏腑组织器官具有推动激发作用 一身阳气之本 维持一身阴阳平衡。
温煦脏腑形体官窍 五脏之阳非此不能发
促进精血津液的化生及输布
加速机体新陈代谢
阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力
病 温化失职 水肿、尿少或小便清长、阳痿等 肾虚 心、脾阳虚 五脏之伤穷必及肾，
理 阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥 常伴 心肝肺阴虚 致肾阴或肾阳不足。
阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等
（二）主水
含义：指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。
主要靠肾气对水液的蒸腾气化作用来实现。
①促进各脏腑之气及阴阳在水液代谢中发挥各自的生理作用
将组织利用后下 清者上升至肺，重新利用
②主持尿液的 达于肾的水液 浊者下输膀胱，适时排出
生成与排泄 肾气推动——开
肾 肾气固摄——合
主 生 意义：肾对水液代谢平衡起决定作用，故称肾主水为“水脏”、“胃之关”。
水 理 表现：小便生成和排泄正常，水液代谢平衡。
气化失常 尿少尿闭
肾 合多开少 水肿等
病 气 气化无力 小便频数
理 不 升清失职 味甘甜
足 下焦虚寒 小便量多
肾气不固 夜尿清长
（三）主纳气
含义：指肾气具有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气深度，防止呼吸表浅的作用。
①是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。取决于肾藏精正常，肾气的摄纳潜藏。
②肾的经脉上连于肺至喉咙，与肺肾经脉密切联系有关。
意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡 肺为气之主。
表现：呼吸均匀和调，平衡有深度 肾为气之根。
病理表现：肾不纳气——呼多吸入，动则气喘，呼吸表浅。
三、生理特性
肾属水而应冬
肾主封藏（主蛰守位）冬主内敛闭藏
肾的生 潜藏相火不露
理特性 元阴
为阴阳水火之宅 元阳
水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主
四、与形、窍、志、液、时的关系
（一）在体合骨，生髓，其华在发
含义：指肾精生髓养骨(养齿)、充脑的作用。
脑得其养，思维敏捷
主 生理意义：肾藏精，精生髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复
骨 骨坚有力，齿固有光泽 “作强之官，
生 脑转耳鸣、目无所见
髓 懈怠安卧、健忘失眠 伎巧出焉”。
病理意义：肾精不足，骨髓空虚 小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍
骨失所养 成人易骨折，修复缓慢
齿松、齿脱、小儿五迟、五软症
含义：肾中精气的荣华外现于发，即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。
脑居头内窍
其 生理意义：肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密
华 精足则血旺，血濡养头发，“发为血之余”
在 发之营养源于血
发 其生机根于肾
头发稀疏、早秃、
枯萎无光泽、早白。
（二）在窍为耳及二阴
1.在窍为耳
含义：耳的听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。
肾精充沛
上濡耳窍
肾精不足
髓海失养
2.在窍为二阴
含义：二阴的功能状态与肾气密切相关。
尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。
男子——排精。
外生殖器 排出月经
娩出胎儿
肾阳温煦脾阳
肾阴濡润肠道
肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。
肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。
病理意义 肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。
肠寒气滞，传导无力——大便艰难。
脾失温煦，运化失常——大便泄泻、久泻滑脱、五更泄等。
（三）在志为恐
含义：恐是肾之精气经气化而表现于外的恐惧、害怕的情志活动，故称。
恐是对事物惧怕的一种情神状态，属七情之一。
恐动于心而肾应之，肾精充则恐不太过。
肾气虚陷 腰酸腿软、痴呆。
病理意义 精不上奉 二便失禁、滑精。
肾精不足，髓海失充——易恐。
