2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤
4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤
5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹
十八、胃痛   《兰室秘藏》首立“胃脘痛”   
《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；
《医学真传》提出“通则不痛”  治则：理气和胃止痛
1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸加减
2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸加减
3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散加减
4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤加减
5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮
6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤
7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
十九、噎膈   膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》
唐宋以后噎膈并称。         治以开郁理气，滋阴润燥
1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散
2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－通幽汤
3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤加减
4）气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤
二十、呕吐    
病机：胃失和降，气逆于上     
病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。
实证
1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散
2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤加减
虚证
1）    脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减
2）    脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤加减
3）    胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤
二十一、呃逆    
病机：胃气上逆动膈，气逆上冲
《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变
《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则
治则：理气和胃，降气平呃
实证
1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散
2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤
加柿蒂、竹茹
如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤
3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆－五磨饮子
4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤
5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合用橘皮竹茹汤加减
二十二、泄泻  
（一）暴泻       
1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散
感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸
湿邪较重，用胃苓汤
2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤
3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）
4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散
若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸
若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤
5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸
6）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方加减
二十三、痢疾  
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司
《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…”
刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈 
1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤加减
2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤合芍药汤
3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血－不换金正气散
4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸
5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤
6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤
二十四、腹痛    通则不痛
《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛
《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂     
1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散
2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞－大承气汤
3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸加减
4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减
5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛—少腹逐瘀汤加减
6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤
二十五、便秘  
《内经》认为大小便与肾关系密切；
《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”
《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实
（一）实秘
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸（肝热用更衣丸）
如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸
2) 气秘：顺气导滞－六磨汤
3) 冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸加减
(二) 虚秘
3）气虚：益气润肠－黄芪汤；如气虚脱肛，用补中益气汤
4）血虚：养血润燥－润肠丸；
如津液已复，而大便干躁，用五仁丸
5）阴虚：滋阴通便—增液汤加减
二十六、胁痛   病名首见《内经》；
《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤
《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤
1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤
如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸
如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，
痛及肩背，用硝石矾石散
3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎
二十七、黄疸    肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色
引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征
《内经》提出病名与主症；
《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），
并创制茵陈蒿汤等方剂治疗
元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化
《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方
阳黄
（一）阳黄
1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤
2）湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹
3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减
4）疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散
阴黄
（二）阴黄
1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃－茵陈术附汤加减
2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减
（三）黄疸消退后的调治
1)湿热留恋：清热利湿— 茵陈四苓散加减
2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减
3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸
二十八、积聚  正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊
《内经》首提病名
《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”
治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之
聚证
1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结－逍遥散、木香顺气丸
2）食滞痰阻：理气化痰、导滞通便－六磨汤（平胃散）
积证
1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加减
2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤加减
3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸
二十九、鼓胀    肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内
病名首见《内经》   《诸病源候论》认为与水毒有关
1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－柴胡疏肝散、胃苓汤
2）水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮
3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤           攻下逐水，可暂用舟车丸
4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减
5）阳虚水盛：温补脾肾、化气利水－附子理苓丸或
                                 济生肾气丸加减
5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎
                          

三十、头痛  
《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证
《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛
《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药
《医林改错》补充瘀血头痛
太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）
阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）
少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）
厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）
少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。
外感头痛
1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（厥阴经用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏）
2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤
大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸
3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤
内伤头痛
1） 肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮
2） 肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓－大补元煎
3）    血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤
4） 痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤
5） 瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤加减
三十一、眩晕   清窍失养（头晕、眼花）
《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足”
《丹溪心法》无痰不作眩；    《景岳全书》无虚不作眩
1）气血亏虚：补益气血、调养心脾－归脾汤（中气不足可合用补中益气汤）
2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤
3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮
4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓－左归丸
             阳虚：补肾助阳、益精填髓－右归丸
5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤
三十二、中风  
病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑
《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅
《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证
张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑
一．中经络
1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子
2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮
4）    阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤
二．中脏腑
1闭证
1）痰热腑实：通腑泻热、息风化痰－桃仁承气汤加减
2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍－羚羊钩藤汤加减
3）痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍－涤痰汤加减
2脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散
三．恢复期
①风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络－解语丹加减
②气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤
③肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减
三十三、痉证