2015中医内科学总结 - 最终版本(2)

本站小编 免费考研网/2016-05-12


十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神  龙胆泻肝汤
 若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸
2 痰热扰心:化痰清热、和中安神  黄连温胆汤  若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤
3 心脾两虚:补养心脾、以生气血  归脾汤  若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交:滋阴降火、养心安神  六味地黄丸合交泰丸
5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志  安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
  A 癫 
1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍  顺气导痰汤合逍遥散
痰伏较甚者可用控涎丹。
 若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
 若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸                 神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚:健脾养心、益气安神  养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤
  B 狂 
1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火  生铁落饮
  如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
  如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
  如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志  二阴煎合琥珀养心丹
若心火亢盛加朱砂安神丸  若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结:癫狂梦醒汤  有蓄血内结+大黄蔗虫丸  不饥不食+白金丸
十三、痫证
1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫  定痫丸
2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍  龙胆泻肝汤+涤痰汤
3瘀血脑络:通窍活血汤
4心脾两虚:六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚:左归丸和天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足:七福饮
2脾肾两虚:还少丹
3痰浊蒙窍:涤痰汤
4瘀血内阻:通窍活血汤
十五、厥证
  A 气厥 
1实证:五磨饮子合通关散 平服逍遥散,越鞠丸
2 虚证:补气回阳  四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 平时常服香砂六君子丸
  B 血厥 
1实证:活血顺气  通瘀煎或羚角钩藤汤
2虚证:补养气血  急独参汤继用人参养营汤
  C痰厥行气豁痰          导痰汤   喉中痰涎壅盛可先予猴枣散
十六、胃痛
1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛  良附丸香苏散   郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食停滞:消食导滞  保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
                              或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛  柴胡疏肝散   郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
4湿热中阻:疏肝泄热和胃  清中汤
5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气  失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚:养阴益胃  一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒:温中健脾  黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—附子理中丸
                                   痛止之后--香砂六君子汤
附:吐酸  1热证:泄肝清火  左金丸
          2寒证:温养脾胃  香砂六君子汤
附:嘈杂  1胃热:和中清热  温胆汤
          2胃虚:健脾和胃  四君子汤
          3血虚:补益心脾  归脾汤
十七、痞满
  (一)实证
1饮食内停:保和丸
2痰湿中阻:二陈平胃散
3湿热阻胃:泻心汤合连朴饮
4肝胃不和:越鞠丸合枳术丸
(二)虚证
1脾胃虚弱:补中益气汤
2胃阴不足:益胃汤
十八、呕吐
  A 实证 
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊  藿香正气散
2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆  保和丸
3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆  小半夏汤+苓桂术甘汤                       
4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕  四七汤   若呕吐酸水,心烦口渴+左金丸
  B 虚证 
1脾胃气虚:香砂六君子汤
2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆  理中丸                   
3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕  麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥  启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液  五汁安中饮 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄
3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀  通幽汤 如服药即吐,难于下咽--可先服玉枢丹
4气虚阳微:温补脾肾   补气运脾汤
附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃  丁香透膈散

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