2015中医内科学总结 - 最终版本(2)
本站小编 免费考研网/2016-05-12
十一、不寐
1肝火扰心:疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤
若头晕目眩,头痛欲裂,不寐烦躁大便秘结—当归龙荟丸
2 痰热扰心:化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤
3 心脾两虚:补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方
4心肾不交:滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸
5 心胆气虚:益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤
十二、癫狂
A 癫
1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤合逍遥散
痰伏较甚者可用控涎丹。
若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊,躁烦不安,舌红苔黄,脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸 神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚:健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可+甘麦大枣汤
B 狂
1痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸
如阳明热盛,大便秘结,舌苔黄糙,脉实大者--加减小承气汤
如神志较清,痰热未尽,心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴:滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹
若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹
3 痰热瘀结:癫狂梦醒汤 有蓄血内结+大黄蔗虫丸 不饥不食+白金丸
十三、痫证
1 风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸
2 痰火扰心:清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤+涤痰汤
3瘀血脑络:通窍活血汤
4心脾两虚:六君子汤合归脾汤
5心肾亏虚:左归丸和天王补心丹
十四、痴呆
1髓海不足:七福饮
2脾肾两虚:还少丹
3痰浊蒙窍:涤痰汤
4瘀血内阻:通窍活血汤
十五、厥证
A 气厥
1实证:五磨饮子合通关散 平服逍遥散,越鞠丸
2 虚证:补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 平时常服香砂六君子丸
B 血厥
1实证:活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤
2虚证:补养气血 急独参汤继用人参养营汤
C痰厥行气豁痰 导痰汤 喉中痰涎壅盛可先予猴枣散
十六、胃痛
1 寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛 良附丸香苏散 郁久化热,寒热错杂用半夏泻心汤
2 饮食停滞:消食导滞 保和丸 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者--小承气汤或改用枳实导滞汤
或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散+左金丸
4湿热中阻:疏肝泄热和胃 清中汤
5 瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮
6 胃阴亏虚:养阴益胃 一贯煎+芍药甘草汤 若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒:温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—附子理中丸
痛止之后--香砂六君子汤
附:吐酸 1热证:泄肝清火 左金丸
2寒证:温养脾胃 香砂六君子汤
附:嘈杂 1胃热:和中清热 温胆汤
2胃虚:健脾和胃 四君子汤
3血虚:补益心脾 归脾汤
十七、痞满
(一)实证
1饮食内停:保和丸
2痰湿中阻:二陈平胃散
3湿热阻胃:泻心汤合连朴饮
4肝胃不和:越鞠丸合枳术丸
(二)虚证
1脾胃虚弱:补中益气汤
2胃阴不足:益胃汤
十八、呕吐
A 实证
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散
2 饮食停滞:消食化滞、和胃降逆 保和丸
3 痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤+苓桂术甘汤
4 肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水,心烦口渴+左金丸
B 虚证
1脾胃气虚:香砂六君子汤
2 脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆 理中丸
3 胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤
十九、噎膈
1痰气交阻:开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹
2津亏热结:滋养津液 五汁安中饮 烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热用竹叶石膏汤+大黄
3瘀血内阻:滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐,难于下咽--可先服玉枢丹
4气虚阳微:温补脾肾 补气运脾汤
附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):温中健脾,降气和胃 丁香透膈散
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