现象：当肾动脉灌注压在80~160 mmHg范围内变动时，肾血流量基本保持不变
机制
肌源性学说：灌注压↑→入球小动脉牵张刺激↑→平滑肌收缩↑→血流阻力↑
管-球反馈：灌注压↑→肾小球滤过↑→流经致密斑处小管液NaCl含量↑→入球小动脉收缩→血流阻力↑

知识点3：肾小球滤过
一、肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（125 ml/min）
A型题
15.    （1993）肾小球滤过率是指：
A 每分钟滤过的血液量                    B 每分钟两侧肾形成的超滤液量
C 每分钟每侧肾形成的超滤液量
D 每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比
E 每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比
答案：B        层次：记忆            考点：肾小球滤过率概念
解析：肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（125 ml/min）。
二、滤过分数：肾小球滤过率/肾血浆流量（19%）
A型题
16.    （1992，1998）滤过分数是指：
A 肾小球滤过率/肾血浆流量            B 肾血浆流量/肾血流量
C 肾血流量/肾血浆流量                 D 肾小球滤过率/肾血流量
E 肾血流量/心输出量
答案：A        层次：记忆            考点：滤过分数概念
解析：滤过分数是指肾小球滤过率/肾血浆流量（19%）。
17.    （2006）生理情况下，肾小球的滤过分数约为：
A 10％            B 20%            C 30％            D 40%            E 50％
答案：B        层次：记忆            考点：滤过分数正常值
解析：滤过分数是指肾小球滤过率/肾血浆流量（19%）。
三、清除率：两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除
A型题
18.    （2006）可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定：
A 肾对尿的浓缩与稀释功能    B 肾小管重吸收功能        C 肾小管分泌功能
D 肾小球滤过率            E 肾血浆流量
答案：D        层次：应用            考点：清除率概念
解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质如果只能有肾小球滤过，但是不被肾小管重吸收和分泌，则该种物质的清除完全是通过肾小球滤过，因此其清除率等于肾小球滤过率。
19.    （2007）如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率：
A 等于零                                B 等于肾小球滤过率
C 等于每分钟肾血浆流量                D 等于每分钟肾血流量
答案：C        层次：应用            考点：清除率概念
解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质如果流经肾脏后完全被清除，则其清除率即为肾血浆流量。
C型题
A 肾小管对该物质有重吸收作用        B 肾小管对该物质有分泌作用
C 两者均有                                D 两者均无
20.    （1994）某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率时意味着：
答案：D        层次：应用            考点：清除率概念
解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质的清除率等于其肾小球滤过率，说明该物质的清除完全是通过肾小球的滤过，而肾小管对该物质既没有重吸收，也没有分泌。
21.    （1994）某种物质的血浆清除率大于肾小球滤过率时意味着：
答案：B        层次：应用            考点：清除率概念
解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质的清除率大于其肾小球滤过率，说明该物质的清除除通过肾小球的滤过，还通过肾小管的分泌。
四、影响因素
有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
肾血浆流量↑→滤过平衡靠近出球小动脉→肾小球滤过↑
滤过系数：滤过膜的面积、通透性
A型题
22.    （1994）肌酐清除率与下列哪项无关：
A 滤过膜孔径增大            B 肾血流量                    C 滤过膜的通透性
D 滤过面积                    E 有效滤过压
答案：A        层次：综合（应用）    考点：肾小球滤过影响因素+肌酐清除率
解析：肌酐排泄主要经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，因此肌酐清除率主要用于反映肾小球滤过率，受有效滤过压（选项E）、肾血浆流量（选项B）、滤过膜通透性（选项C）和面积（选项D）影响。因肌酐可自由通过滤过膜，因此滤过膜孔径继续增大，也无法增加肌酐的滤过。
23.    （2011）下列选项中，能使肾小球滤过率升高的是：
A 肾血流量增多                        B 肾小球囊内压增高
C 血浆晶体渗透压降低                    D 血浆胶体渗透压降低
答案：D        层次：应用            考点：肾小球滤过率影响因素
解析：肾小球滤过的影响因素包括有效滤过压（正相关）、肾血浆流量（正相关）和滤过膜的面积与通透性（正相关）。有效滤过压由三个力组成，其中肾小球毛细血管血压为滤过的动力，血浆胶体渗透压和肾小球囊内压为滤过的阻力。因此，血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过的阻力减小滤过率升高。
24.    （2013）血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是：
A 全身平均动脉压    B 血浆胶体渗透压    C 肾动脉压        D 肾小球毛细血管压
答案：D        层次：应用            考点：有效滤过压
解析：有效滤过压由三个力组成，其中肾小球毛细血管血压为滤过的动力，血浆胶体渗透压和肾小球囊内压为滤过的阻力。
25.    （2014）下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是：
A. 发生肾盂或输尿管结石                    B. 静脉注射肾上腺素
C. 发生中毒性休克                            D. 快速静脉注射大量生理盐水
答案：D            层次：综合（应用）
考点：滤过平衡的影响因素+肾血浆流量的影响因素
解析：滤过平衡是指有效滤过压降低为零。肾血浆流量可改变滤过平衡点，肾血浆流量增大时（快速静脉注射大量生理盐水），滤过平衡点向出球小动脉移动；而当肾血浆流量减少时（注射肾上腺素、中毒性休克），滤过平衡点向入球小动脉端移动。
X型题
26.    （2005）下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量：
A 剧烈运动和交感强烈兴奋
B 肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞
C 糖尿病伴有尿量增多
D 高血压引起小动脉硬化
答案：ABD        层次：综合（应用）考点：肾小球滤过影响因素+渗透性利尿
解析：肾小球滤过的影响因素包括有效滤过压（选项A、B）、肾血浆流量（选项B）和滤过膜的面积与通透性（选项D）。糖尿病患者尿量增多是因为血糖升高超过肾糖阈后，滤过的葡萄糖无法完全被重吸收，由于渗透性利尿作用导致水的重吸收减少，尿量增多。

知识点4：Na+、Cl-和水的重吸收
    重吸收量    机制    抑制剂    小管液渗透压
近端小管    65~70%    Na+：钠泵
Na+-X同向转运
Na+-H+交换        等渗液
髓袢降支细段    NaCl：20%
水：15%    只重吸收Na+        高渗液
髓袢升支细段        只重吸收水        等渗液
髓袢升支粗段        Na+-K+-Cl-同向转运载体    呋塞米
依他尼酸    低渗液
远端小管始段    NaCl：12%
水：重吸收量可调节    Na+-Cl-同向转运载体    噻嗪类利尿剂    可调节
远端小管后段
集合管        Na+：主动转运    阿米洛利   
A型题
27.    （1992，1995）肾脏维持水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现：
A 肾小球滤过量                        B 近曲小管与髓袢的重吸收水量
C 远曲小管和集合管的重吸收水量        D 近曲小管和远曲小管的重吸收水量
E 肾小管的分泌功能
答案：C        层次：记忆            考点：水的重吸收
解析：肾脏排泄水的量等于肾小球滤过率减去肾小管重吸收率，其中，机体主要通过调节远端小管（远曲小管）和集合管的重吸收量调节水的排出量。