解析：滤过分数是指肾小球滤过率/肾血浆流量（19%）。

20.    （2006）生理情况下，肾小球的滤过分数约为：

A 10％                B 20%                 C 30％                D 40%                 E 50％

答案：B             层次：记忆               考点：滤过分数正常值

解析：滤过分数是指肾小球滤过率/肾血浆流量（19%）。

三、清除率：两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除

A型题

21.    （2006）可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定：

A 肾对尿的浓缩与稀释功能 B 肾小管重吸收功能            C 肾小管分泌功能

D 肾小球滤过率                    E 肾血浆流量

答案：D             层次：理解               考点：清除率概念

解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质如果只能由肾小球滤过，但是不被肾小管重吸收和分泌，则该种物质的清除完全是通过肾小球滤过，因此其清除率等于肾小球滤过率。

22.    （2007）如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率：

A 等于零                                                     B 等于肾小球滤过率

C 等于每分钟肾血浆流量                         D 等于每分钟肾血流量

答案：C             层次：理解               考点：清除率概念

解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质如果流经肾脏后完全被清除，则其清除率即为肾血浆流量。

23.    （2016）利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是：

A 可被肾小管重吸收和分泌                     B 不被肾小管重吸收，但可被分泌

C 可被肾小管重吸收，但不可被分泌     D 不被肾小管重吸收和分泌

答案：D             层次：理解               考点：清除率概念

解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质如果只能由肾小球滤过，但是不被肾小管重吸收和分泌，则该种物质的清除完全是通过肾小球滤过，因此其清除率等于肾小球滤过率。

C型题

A 肾小管对该物质有重吸收作用             B 肾小管对该物质有分泌作用

C 两者均有                                                 D 两者均无

24.    （1994）某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率时意味着：

答案：D             层次：应用               考点：清除率概念

解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质的清除率等于其肾小球滤过率，说明该物质的清除完全是通过肾小球的滤过，而肾小管对该物质既没有重吸收，也没有分泌。

25.    （1994）某种物质的血浆清除率大于肾小球滤过率时意味着：

答案：B             层次：应用               考点：清除率概念

解析：清除率是两肾在单位时间（一般为每分钟）内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除。某种物质的清除率大于其肾小球滤过率，说明该物质的清除除通过肾小球的滤过，还通过肾小管的分泌。

四、影响因素

有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）

肾血浆流量↑→滤过平衡靠近出球小动脉→肾小球滤过↑

滤过系数：滤过膜的面积、通透性

A型题

26.    （1994）肌酐清除率与下列哪项无关：

A 滤过膜孔径增大                B 肾血流量                            C 滤过膜的通透性

D 滤过面积                                   E 有效滤过压

答案：A             层次：综合（应用）      考点：肾小球滤过影响因素+肌酐清除率

解析：肌酐排泄主要经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，因此肌酐清除率主要用于反映肾小球滤过率，受有效滤过压（选项E）、肾血浆流量（选项B）、滤过膜通透性（选项C）和面积（选项D）影响。因肌酐可自由通过滤过膜，因此滤过膜孔径继续增大，也无法增加肌酐的滤过。

27.    （2011）下列选项中，能使肾小球滤过率升高的是：

A 肾血流量增多                                         B 肾小球囊内压增高

C 血浆晶体渗透压降低                             D 血浆胶体渗透压降低

答案：D             层次：应用               考点：肾小球滤过率影响因素

解析：肾小球滤过的影响因素包括有效滤过压（正相关）、肾血浆流量（正相关）和滤过膜的面积与通透性（正相关）。有效滤过压由三个力组成，其中肾小球毛细血管血压为滤过的动力，血浆胶体渗透压和肾小球囊内压为滤过的阻力。因此，血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过的阻力减小滤过率升高。

28.    （2013）血液流经肾小球时，促进原尿生成的直接动力是：

A 全身平均动脉压  B 血浆胶体渗透压  C 肾动脉压       D 肾小球毛细血管压

答案：D             层次：应用               考点：有效滤过压

解析：有效滤过压由三个力组成，其中肾小球毛细血管血压为滤过的动力，血浆胶体渗透压和肾小球囊内压为滤过的阻力。

29.    （2014）下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是：

A. 发生肾盂或输尿管结石                               B. 静脉注射肾上腺素

C. 发生中毒性休克                                           D. 快速静脉注射大量生理盐水

答案：D                    层次：综合（应用）

考点：滤过平衡的影响因素+肾血浆流量的影响因素

解析：滤过平衡是指有效滤过压降低为零。肾血浆流量可改变滤过平衡点，肾血浆流量增大时（快速静脉注射大量生理盐水），滤过平衡点向出球小动脉移动；而当肾血浆流量减少时（注射肾上腺素、中毒性休克），滤过平衡点向入球小动脉端移动。

X型题

30.    （2005）下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量：

A 剧烈运动和交感强烈兴奋

B 肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞

C 糖尿病伴有尿量增多

D 高血压引起小动脉硬化

答案：ABD       层次：综合（应用）考点：肾小球滤过影响因素+渗透性利尿

解析：肾小球滤过的影响因素包括有效滤过压（选项A、B）、肾血浆流量（选项B）和滤过膜的面积与通透性（选项D）。糖尿病患者尿量增多是因为血糖升高超过肾糖阈后，滤过的葡萄糖无法完全被重吸收，由于渗透性利尿作用导致水的重吸收减少，尿量增多。

知识点4：Na+、Cl-和水的重吸收

A型题

31.    （1992，1995）肾脏维持水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现：

A 肾小球滤过量                                         B 近曲小管与髓袢的重吸收水量

C 远曲小管和集合管的重吸收水量         D 近曲小管和远曲小管的重吸收水量

E 肾小管的分泌功能

答案：C             层次：记忆               考点：水的重吸收

解析：肾脏排泄水的量等于肾小球滤过率减去肾小管重吸收率，其中，机体主要通过调节远端小管（远曲小管）和集合管的重吸收量调节水的排出量。

32.    （1998）各段肾小管中，重吸收占首位的是：

A 集合管           B 远曲小管       C 髓拌升支粗段D 近曲小管     E 髓拌降支

答案：D             层次：记忆               考点：近端小管重吸收率

解析：近端小管（近曲小管）的重吸收率占肾小球滤过率的65~70%，为各段肾小管重吸收量的首位。

33.    （1992，1993，2004）原尿在肾脏被重吸收的比率为/每天由肾小管和集合管重吸收的液体量约占肾小球滤过量的：

A 67%                B 85%                C 89%                 D 95%                E 99%

答案：E              层次：记忆               考点：重吸收率

解析：肾小球滤过率约为180 L/天，而尿量仅为1~2 L/天，仅为肾小球滤过率的1%，意味着肾小球滤过率的99%被重吸收。

34.    （2008）肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是：

A 重吸收的物质种类少                             B 各种物质的重吸收量少

C 受神经和体液因素调节                         D 小管液与上皮细胞内液保持等渗

答案：D             层次：记忆               考点：近端小管重吸收的特点

解析：小管液流经近端小管后渗透压不变，为等渗性重吸收。此外，近端小管重吸收的物质种类是最多的，重吸收量是最大的，并且重吸收量较稳定，很少受神经和体液因素调节。

X型题

35.    （2002）关于近端肾小管重吸收水的描述，正确的有：

A 伴Na+重吸收的等渗性重吸收             B 重吸收量约占滤过量的67％

C 在腔面膜上水通道的帮助下进行        D 根据水、盐平衡的需要而受到调节

答案：AB          层次：记忆               考点：近端小管重吸收的特点

解析：近端小管的重吸收占肾小球滤过率的65~70%（选项B正确），并且较为稳定，很少受神经和体液因素的调节（选项D正确）；水伴随Na+、Cl-的重吸收以单纯扩散的方式被重吸收（选项C正确），因为Na+、Cl-和水为等比例重吸收，所以渗透压不发生改变，即等渗性重吸收（选项A正确）。

36.    （2011）在肾小管上皮的转运过程中伴有Na+重吸收的是：

A 葡萄糖的重吸收  B 氨基酸的重吸收  C H+的分泌               D NH3的分泌

答案：ABC        层次：记忆               考点：肾小管Na+的重吸收

解析：Na+在肾小管的重吸收可以带动其他物质的重吸收（葡萄糖和氨基酸）和分泌（Na+-H+交换和Na+-K+交换）。

知识点5：肾脏对酸碱平衡的调节

一、排酸（分泌H+）

近端小管、髓袢升支粗段：Na+-H+交换

远端小管、集合管：质子泵

A型题

37.    （2015）下列关于肾近端小管分泌H+的描述，正确的是：

A 与上皮细胞分泌NH3相互抑制             B 与上皮细胞重吸收Na+无关

C 碳酸酐酶在泌H+中起重要作用            D 主要依靠管腔膜上的质子泵转运

答案：C             层次：理解               考点：H+分泌的机制、意义

解析：H+在近端小管主要以Na+-H+交换的形式被分泌（选项B、D错误），其分泌与HCO3-的重吸收（选项C正确）和NH3的分泌相互促进（选项A错误）。

二、保碱（促进HCO3-重吸收）

重吸收部位：近端小管（80%）、髓袢升支粗段

机制：HCO3- + H+→H2CO3→CO2（重吸收） + H2O

A型题

38.    （2005）下列关于HCO3-在近端小管重吸收的叙述，正确的是：

A 人重吸收率约为67％                            B 以HCO3-的形式重吸收

C 与小管分泌H+相耦联                            D 滞后于Cl-的重吸收

E 与Na+的重吸收无关

答案：C             层次：记忆               考点：HCO3-的重吸收

解析：HCO3-在近端小管的重吸收率约为80%（选项A错误），以CO2的形式被重吸收（选项B错误），其重吸收与Na+-H+交换相耦联（选项C正确，选项E错误），优先于Cl-的重吸收（选项D错误）。

39.    （2012，2007）在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是：

A H2CO3                           B (NH2)2CO               C CO2                                D HCO3-

答案：C             层次：记忆               考点：HCO3-的重吸收

解析：HCO3-在近端小管以CO2的形式被重吸收。

40.    （2014）下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是：