暨南大学2018年716临床医学综合考研真题

本站小编 Free考研网/2019-05-28

2018年招收硕士学位研究生入学考试试题纸（A卷）********************************************************************************************学科专业名称：临床医学研究方向：临床医学考试科目名称：716临床医学综合********************************************************************************************考生注意：一试卷满分及考试时间：本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。二答题方式：答题方式为闭卷笔试。三所有答案必须写在答题纸（卷）上，写在本试题纸上一律不给分！
一A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分。在每一题给出的ABCD四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1. 细胞膜的跨膜物质转运中,下列哪种方式无饱和现象A．易化扩散B．单纯扩散C．受体介导入胞D．Na+-Ca2+交换
2. 红细胞体积与表面积的比值升高可引起红细胞A．渗透脆性增大B．变形性增大C．悬浮稳定性增大D．血红蛋白含量减少
3. 下列有关生物节律的叙述，哪一项是错误的A．生物体内各种生理机能活动经常按照一定的时间重复出现周而复始。这种节律性的变化规律称为生物节律B．人体内几乎各种生理机能活动都有日周期，只是有的波动程度不太明显而已C．中频周期的生物节律是日周期，它是生物体中最重要的生物节律，且多与生殖功能有关D．现有研究表明：下丘脑的视交叉上核是形成生物节律中心的重要结构之一
4. 房室延搁的生理意义是A. 使心室肌不会产生强直收缩B. 使心房心室不会同时收缩C. 使心室肌有效不应期延长D. 增加心室肌收缩的同步性
5. 在心动周期中,心室充盈主要是依靠A. 心房收缩挤压静脉回血入心B. 胸膜腔负压的抽吸作用C. 心室舒张的抽吸作用D. 骨骼肌的挤压和静脉瓣的共同作用
6. 如果外周阻力不变,当搏出量增加,动脉血压的变化表现为A. 收缩压不变, 舒张压降低B. 收缩压升高, 舒张压降低C. 收缩压升高比舒张压升高更明显D. 舒张压升高比收缩压升高更明显
7. 维持胸膜腔内负压的必要条件是A. 胸膜腔与外界封闭B. 胸膜腔内有少量浆液C. 胸膜腔脏层和壁层紧贴D. 肺内压低于大气压
8. 评价肺通气功能, 下列哪个指标较好A. 肺活量B. 潮气量C. 功能余气量D. 用力呼气量
9. 迷走神经对胰液分泌的调节作用是A. 引起水HCO3-和酶均多的分泌B. 引起酶多，水HCO3-均少的分泌C. 引起水HCO3-多，而酶少的分泌D. 引起水HCO3-和酶分泌的抑制
10. 关于胆盐的肠肝循环的叙述，正确的是A. 胆盐在十二指肠被吸收B. 每次重吸收约为分泌量的80%C. 可促进胆囊的收缩D. 可刺激肝胆汁的分泌
11.下列与基础代谢率呈正比的指标是A. 年龄B. 体重C. 心输出量D. 体表面积
12. 下列哪项物质的肾清除率能准确代表肾小球滤过率A. 肌酐B. 酚红C. 菊粉D. 对氨基马尿酸
13. 下列哪种情况是引起ADH释放的最有效的刺激A. 血浆晶体渗透压升高B. 血浆胶体渗透压升高C. 循环血量减少D. 寒冷刺激
14. 交感神经节前纤维释放的递质是A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C 乙酰胆碱D. 甘氨酸
15. 非特异性投射系统的主要功能是A. 协调肌紧张B. 维持和改变大脑皮层的兴奋状态C 引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动D. 调节内脏活动
16. 眼的折光系统中，折射能力最大的界面是A. 空气-角膜前表面界面B. 角膜后表面-房水界面C. 晶状体后表面-玻璃体界面D. 玻璃体-视网膜界面
17.耳蜗底部受损时，出现的听力障碍主要是A. 低频听力B. 中频听力C. 高频听力D. 高中低频听力
18. 影响神经系统发育的最重要的激素是A. 生长激素B. 甲状腺素C. 糖皮质激素D. 胰岛素
19. DNA变性是指A. 多聚核苷酸链解聚B.DNA分子由超螺旋转变为双螺旋C.分子中磷酸二酯键断裂D.互补碱基间氢键断裂
20.在酶的竞争性抑制中A. Km值是增高的B. Vmax 是降低的C.抑制剂的结构与底物相似D.反应速率不依赖于底物浓度
21.体内的甲基供体和一碳单位载体分别是A. 甲硫氨酸和 FH4B. 肾上腺素和叶酸C. 维生素B2和FH2D. 转甲基酶和CO
22.Km是A. 饱和底物浓度时的反应速度B. 50％最大反应速度时的底物浓度C. 降低反应速度一半时底物浓度D. 是最大反应速度时的底物浓度
23.DNA上某段模板链的碱基顺序为5' CGATTGCAGCT 3'，请指出转录后的mRNA上相应的碱基顺序为：A. 5' TCGACGTTAGC 3’B. 5' UCGACGUUAGC 3’C. 5' AGCUGCAAUCG 3’D. 5' CGAUUGCAGCU 3’
24.在呼吸链中能将电子直接传递给氧的传递体是A. 细胞色素bB. 铁硫蛋白C. 细胞色素aa3D. 细胞色素C1
25.维持蛋白质一级结构的主要化学键是A. 氢键B. 疏水键C. 酰胺键D. 盐键
26.下列哪个基团不属于一碳单位A. CO2B. -CH3C. =CH2 D. -CHO
27.机体代谢所需的NADPH + H+主要由以下哪条代谢途径提供A. 糖酵解B. 磷酸戊糖途径C. 甘油一脂途径D. 乳酸循环
28.核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近A. 620nmB. 300nmC. 280nmD. 260nm
29.各种tRNA的3’末端均有的结构是A. TA-OHB. GGA-OHC. CCA-OHD. UUA-OH
30.临床上对高血氨病人作结肠透析时常用：A. 弱酸性透析液B. 弱碱性透析液C. 中性透析液D. 强酸性透析液
31.痛风症是因为血中某种物质含量过高导致其在关节软组织中沉积，其成分为 A. 尿酸B. 尿素C. 次黄嘌呤D. 黄嘌呤
32.头皮血肿被肉芽组织所取代，这种现象称为A.肉芽组织形成B.机化C.肉芽肿形成D.纤维化
33.血道转移的确切根据是A.在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤B.血液中发现了瘤细胞C.瘤细胞栓塞于远隔器官D.瘤细胞进入了动脉
34.肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为A.支气管粘膜上皮细胞B.肺泡上皮细胞C.异物巨细胞D.心衰细胞
35.原发性高血压脑出血最常见的部位是A.大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔D.内囊和基底核
36.起源于间叶组织的恶性肿瘤称为A．carcinomaB．carcinoidC．carcinosarcomaD．sarcoma
37.关于乙型脑炎，下列哪项是错误的A.多在夏末秋初流行B.累及脑实质神经细胞变性坏死C.大量嗜中性粒细胞沿血管周围呈袖套状浸润D.筛状软化灶形成
38.下列哪项是侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的区别A.阴道中流出水泡状物B.以出血坏死为特点C.子宫表面有紫蓝色结节D.早期即可转移至脑和肺部
39.下述哪项不是肾病综合征的主要表现A.高度水肿B.高血压C.高度蛋白尿D.高脂血症
40.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓粪液流出，此管道应称为A.空洞B.蜂窝织炎C.窦道D.瘘管
41.梅毒引起的心血管病变主要见于A.冠状动脉B.肺动脉C.主动脉D.肾动脉
42.下述哪种细胞属永久性细胞A.造血细胞B.肝细胞C.心肌细胞D.肾小管细胞
43.急性炎症速发短暂反应时血管壁通透性增高的机制是A.细静脉内皮细胞的收缩B.细动脉内皮细胞损伤C.内皮细胞胞饮作用加强D.内皮细胞坏死脱落
44.下列关于糖尿病的说法，哪一项是正确的A.I型糖尿病与肥胖有关B.常伴有明显的动脉粥样硬化C.病变不累及细动脉D.肾脏一般不受累
45.关于大叶性肺炎灰色肝样变期，以下哪项是错误的A.肺叶肿大，质实色灰B.肺泡腔内见大量红细胞及浆液C.肺实变征D.X线见肺大片致密阴影46. 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A．镇静剂B．解痉平喘药C．控制性氧疗D．抗感染药物47. 支气管哮喘发病的主要因素为A．过敏因素，吸烟B．过敏体质，环境变应原性因素C．感染，精神因素D．过敏因素，大脑皮质功能紊乱48. 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺孢子菌肺炎49. 中央型肺癌与肺门淋巴结结核最主要的鉴别依据是A．支气管镜检查的病理结果B．有无浅表淋巴结肿大C． PPD试验D． X线胸片检查50. 急性肺栓塞危险分层的常用指标不包括 A．休克或低血压B．超声心动图提示右室扩张压力超负荷；CT提示右室扩张；右心导管检查提示右室压力过高C．心肌酶升高D． TnI或TnT阳性
51. 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器A．窦性停搏B．第二度Ⅰ型房室传导阻滞C．第二度Ⅱ型房室传导阻滞D．第二度Ⅱ型窦房阻滞52. 对于室性期前收缩的描述,下列不正确的是A．提前发生宽大畸形QRS波群,时限常超过0.12秒B． QRS波群前无相关的异位P’波C．连续出现3个室性期前收缩,称为三联律D．同一导联内,室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩53. 2型糖尿病高血压患者，出现蛋白尿后，最佳降压药为下列哪项A．利尿剂B． β受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D． ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)54. 关于二尖瓣狭窄，左房增大的临床表现，下列不正确的是A．可出现干咳B．可出现吞咽困难C．可出现劳力性呼吸困难D．心电图可出现“二尖瓣型P波”55. 胃溃疡的好发部位是下列哪项A．胃大弯B．胃体部C．胃底部D．胃角
56. 胃食管反流病的主要发病机制不包括A．食管下括约肌压力降低B．异常的食管下括约肌一过性松弛C．夜间胃酸分泌过多D．食管清除作用降低
57. 当患者发生肝性脑病出现烦躁抽搐时，可以使用下列药物是A．吗啡及其衍生物B．速效巴比妥类C．水合氯醛D．异丙嗪
58. 抗幽门螺杆菌的根除方案，下列哪项不正确A．质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林B．质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑C．胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑D．胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
59. 急性有机磷中毒主要死因是A．中毒性休克B．急性肾功能衰竭C．呼吸衰竭D．中毒性心肌炎
60. 对激素依赖或无效型肾病综合征，最适合的洽疗是A．加大激素用量B．抗凝治疗C．改用细胞毒药物D．激素加细胞毒药物61. 下列检查结果与临床表现不符合的是A．水钠潴留：高血压心力衰竭B．低血钾：心动过缓高尖T波C．低血钙：手足抽搐D．低血钙高血磷：继发性甲状旁腺功能亢进62. 关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A．常有全身感染症状（发热白细胞增多）B．尿路刺激征C．大量蛋白尿D．肾区叩击痛与压痛
63. 乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A．系膜增生性肾小球肾炎B．微小病变型肾病C．局灶性节段性肾小球硬化D．膜性肾病
64. 原发性醛固酮增多症最常见原因是A．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤B．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌C．特发性醛固酮增多症D．糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症65. 与SLE抗双链DNA抗体升高相关的受损脏器是A．心B．肾C．脑D．肺66. 患者，女，31岁，因体检发现血压高半月入院，入院查BP 190/120mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，全身无浮肿，双肾区轻度叩痛；尿常规：蛋白（+），RBC 2-6/HP，少量颗粒管型；血常规：Hb 85g/L；生化检查：BUN 10.6 mmol/L（正常1.5-7.5）, SCr 165μu/L（正常44-133），双肾B超示左肾95mm×45mmm，右肾75mm×40mmm，实质回声高于肝脾，彩超右肾动脉血流加速。最可能的病因诊断是A．原发性高血压B．慢性肾炎C．肾动脉狭窄D．急进性肾炎
67.患者，男性，25岁。2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压 158/90mmHg。尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白140g/L，Cr 380μmol/L（正常44-133），B超双肾稍增大。目前最佳的处理是A．使用泼尼松B．合用环磷酰胺C．限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗D．肾活检
68. 患者，男，30岁，因阵发性头痛心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是A．嗜铬细胞瘤B．胰岛素瘤C．皮质醇增多症D．类癌
69. 患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸出汗饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。该患者最可能的诊断是A．糖尿病酮症B．糖尿病高渗昏迷C．低血糖昏迷D．糖尿病脑血管意外
70. 患者，男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖16.67 mmol /L，尿蛋白排泄率1801 μg/min（正常少于20），尿白蛋白与肌酐比值（ACR）180mg/mmol（正常小于0.20），WBC 0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮肌酐正常。饮食中蛋白质含量应限制在 A． 1.5～2.0g/kg/dB． 1.2～1.5g/kg/dC． 0.8～1.2g/kg/dD． 0.8g/kg/d
71. 患者，女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol／L，血尿素氮肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86％，尿糖尿酮强阳性。诊断考虑A．乳酸性酸中毒B．糖尿病酮症酸中毒昏迷C．糖尿病肾病尿毒症昏迷D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
72. 患者，女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39℃，心率 120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病人最可能诊断A．类风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．结核性胸膜炎D．再生障碍性贫血
73. 患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLEA． ESR(+)，RF(+)B．狼疮细胞阳性C．尿蛋白(+++)，ANCA(+)D． ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性
74. 男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L（男性正常值237.9-356.9）。该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗A．苯溴马隆B．丙磺舒C．别嘌呤醇D．碳酸氢钠
75. 女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎。下列关于RA的关节病变不正确的是 A．可累及全身所有关节，呈游走性B．受累以双手小关节，腕关节多见C．发作时关节有肿胀疼痛，压痛并伴有晨僵D．关节周围组织常同时受累
76.有关TNM分期的描述,下列哪个是不正确的A． T是指原发肿瘤B． Tx是指原发肿瘤未明C． N是指淋巴结D． T1肿瘤大小大于T2
77. 下列哪项检查诊断食管癌最可靠A．胸腔镜检查B．锁骨上淋巴结增大,活检见有癌细胞C．普通胸部X线片见纵隔有阴影,气管受压向前移位D．食管镜活检或食管拉网查到癌细胞
78. 高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是A．腹胀明显,呕吐出现较晚或次数少B．胃肠减压时胃液极少C．明显失水及酸中毒D．频繁呕吐,腹胀不明显
79. 关于机械性单纯性肠梗阻,下列哪项是错误的A．全身情况变化较轻且慢B．不均匀腹胀C．腹部可无压痛或压痛甚轻D．腹痛时肠鸣音亢进
80. 胰头癌的最主要的临床表现特点是A．黄疸B．食欲不振和消化不良C．上腹疼痛D．消化道梗阻
81. 高钾血症的常见病因中,下列哪一项是错误的A．输入钾盐过多过快B．大量输入保存期较久的库存血C．大量组织破坏使细胞内的钾外移D．代谢性碱中毒
82. 引起慢性颅内压增高的常见疾病,不包括下列哪种疾病A．听神经瘤B．高血压脑出血C．胶质瘤D．脑膜瘤
83. 头皮裂伤清创缝合时应着重检查A．有无颅骨和脑损伤B．伤口边缘是否整齐C．有无感染征象D．出血动脉的数量
84. 降低颅内肿瘤引起的颅内高压的根本措施是A．应用脱水剂B．内外减压术C．手术切除肿瘤D．脑脊液体外引流
85. 关于原发性甲亢,下列哪项不正确A．血清T3常明显高于T4B． 20~40岁病人常见C．容易发生心肌损害D．甲状腺肿大与甲亢症状同时出现
86. 急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是A．胃十二指肠溃疡穿孔B．急性胆囊炎穿孔C．胆总管结石D．急性化脓性阑尾炎
87. 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中,判定病情发展的一项重要标志是A．腹胀加重B．体温升高C．腹痛不减轻D．白细胞计数升高
88. 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A．胆囊息肉B．胆囊多发性结石C．肥胖女性D．以上都不是
89. 肱骨外科颈骨折易并发A．腋神经损伤B．肱动脉损伤C．尺神经损伤D．桡神经损伤
90. 输血传播的疾病中,不包括A．乙型肝炎B．丙型肝炎C．疟疾D．甲型肝炎
91-120题：(每小题2分)
91.某患者由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量动脉血压降低。该患者每搏输出量减少是由于下列哪项所致A. 异长自身调节B. 心迷走神经兴奋C. 心交感神经兴奋D. 心室后负荷增大92. 老年人，大动脉弹性减退并伴有小动脉硬化，其血压的变化最可能出现A．收缩压不变，舒张压增高B．收缩压和舒张压变化都不大C．收缩压降低，舒张压升高D．收缩压升高，舒张压变化不大
93. 重症肌无力患者的骨骼肌对运动神经冲动的反应性降低是由于A．运动神经释放的递质含量减少B．受体数目减少或功能障碍C．胆碱酯酶活性增高D．胆碱酯酶活性降低
94. 当肺泡CO2分压增高, O2分压降低时, 将引起肺通气不足区域A．支气管平滑肌收缩, 肺血管扩张B．支气管平滑肌收缩, 肺血管收缩C．支气管平滑肌扩张, 肺血管扩张D．支气管平滑肌扩张, 肺血管收缩
95. 下列关于正常人视物时的眼调节的叙述, 正确的是A．视远物时需要调节才能清晰成像于视网膜B．双眼会聚可避免复视而形成单一视觉C．晶状体前凸有助于消除球面像差和色像差D．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激
96. 使用同种同龄同样身体条件的动物进行慢性实验，动物甲手术摘除双侧肾上腺皮质，动物乙手术摘除双侧肾上腺髓质，在同样条件下精心饲养，发现A．动物乙易死亡，因为失去肾上腺髓质，失去应急反应能力B．动物甲易死亡，因为失去肾上腺皮质，导致水盐代谢严重障碍循环衰竭而死C．动物甲乙因失去一种内分泌腺功能同时死亡D．因肾上腺体积不大，摘除后对机体影响不大，动物甲乙均不死亡
97. 患者血清 AST（GOT）：谷草转氨酶活性增高，进一步进行血清酶谱分析，发现血清中LDH1 和LDH2分别是正常的5倍和4倍，初步推测患者是以下哪个器官出现问题A. 心脏B. 肝脏C. 肾脏D. 肺脏
98. 为了确定某一混合样品中的液体成分，用紫外分光光度计检测发现在280nm处有一吸收峰，进一步分离纯化，应该采取哪一技术能得到较纯的物质A. 加热B. 盐析C. 凝胶过滤D. 盐析+凝胶过滤
99. 热变性的DNA，在一定条件下作缓慢冷却处理，两条单链会重新互补合成原有的双链，此时DNA的理化性质得以恢复，同时A. DNA的活性增高B. DNA的活性降低C. 260nm处的紫外吸收光度升高D. 260nm处的紫外吸收光度下降
100. PCR技术是以下哪些技术的结合A. 变性退火转录B. 变性退火复制C. 变性复制转录D. 变性复性退火
101.45岁女性患者自觉颈部肿胀，一年多来颈部逐渐肿大，无疼痛等其他不适。体格检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，但未见明显肿块。实验室检查：甲状腺素（T3T4）正常，TSH稍高。患者病因最可能是A.毒性甲状腺肿B.甲状腺乳头状癌C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.弥漫性非毒性甲状腺肿
102.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现门脉高压症，1月前出现肝区疼痛，甲胎蛋白阳性，日前就餐时突然大量呕血死亡，尸体解剖发现死者肝脏体积大致正常，质地较硬，表面有大小不等的结节。其中肝右叶可见一拳头大结节，切面呈红褐色。死者肝脏正确的病理诊断为A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.门脉性肝硬化合并肝癌D.坏死后性肝硬化合并肝癌
103.30岁女性，曾经患系统性红斑狼疮。过去6月感到胸部疼痛，胸部X线显示双侧胸腔积液。右侧胸腔穿刺出400ml黄色清亮浆液，胸水细胞计数发现少数细胞。胸水中数量最多的细胞是A.纤毛柱状上皮细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.中性粒细胞
104.27岁男性患者，发现睾丸肿块，血液中甲胎蛋白（AFP）升高。显微镜检查发现肿瘤主要由呈片状的未分化瘤细胞构成，局灶可见原始腺样分化。瘤细胞体积大，核呈多形性。进一步检查见肿物位于睾丸内，未发现任何转移性病灶。基于以上发现，下列对本例肿瘤病变最确切的描述是
肿瘤性质分级分期ABenignLowLowBMalignantLowLowCMalignantHighLowDMalignantHighHigh
105.患儿，女，9岁。主诉呼吸困难2周。生命体征：体温37.9 C，心率80次/分，呼吸25次/分，血压110/60mmHg。体格检查：肺部呼吸音清楚，无干湿啰音；心律规则，心音清晰，未闻及奔马律和杂音。胸部X线检查肺门淋巴结肿大，右肺中叶边缘见直径1cm结节。痰涂片检查和常规痰培养均为阴性。患者最可能患以下哪种疾病A.支气管肺炎B.肺结核C.支气管类癌D.Goodpasture（肺出血肾炎）综合征
106-108共题干: 患者，男性，66岁。反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1~2分钟可自行缓解，每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧烈，伴大汗恶心呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规:白细胞:12×109/L, cTnl阳性。常规十二导联心电图提示IIIIIaVF导联ST段显著抬高，并且P波与QRS波电活动各自独立互不相干，P波频率快于QRS波频率。106. 患者最可能的诊断是A．急性下壁心肌梗死B．主动脉夹层破裂C．肺栓塞D．急性心力衰竭107. 该患者出现心率减慢的原因是A．窦性心动过缓B． Ⅲ度房室传导阻滞C．心房纤颤合并室性心律D．室性心律108. 该患者进行冠脉造影最可能病变的是A．左主干B．前降支C．右冠状动脉D．第一对角支109-110共题干: 患者，男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8℃，P106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1-2次/分，双下肢无水肿。
109. 最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．轻症急性胰腺炎C．重症急性胰腺炎D．消化性溃疡穿孔
110. 该患者入院时最不宜选用的治疗是A．禁食补液B．静脉给予抑制胃酸分泌药C．静脉给予抗生素D．皮下注射吗啡类止痛药
111-113共题干: 男,62岁,主诉头昏乏力活动后心悸2周,有进食减少病史2年,体检:睑结膜面色苍白,浅表淋巴结不肿大，心率101次/分，心尖区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肝脾肋下未及，胸骨无压痛。血液检查，红细胞1.9×1012/L，血红蛋白48 g/L，MCV113 fl（正常值80-100fL）。白细胞1.89×109/L，血小板27×109/L,网织红细胞2%。血涂片可见7%分5叶的中性粒细胞。111. 最可能的诊断是A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．急性白血病D．巨幼细胞性贫血
112. 如需明确诊断,应首先作哪项检查A． B超B． CTC．磁共振成像(MRI)D．骨髓细胞学检查和血清维生素B12叶酸测定113. 本例可采用的治疗措施是A．糖皮质激素B．维生素B12或叶酸C．环孢素D．铁剂
114-116共题干:男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性114此时应首先进行哪项检查A．头颅CTB．头颅MRIC．胸腹部CTD．头颅X线115如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影,则提示A．急性硬膜下血肿B．急性硬膜外血肿C．亚急性硬膜下血肿D．亚急性硬膜外血肿116如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影,则提示A．急性硬膜下血肿B．急性硬膜外血肿C．亚急性硬膜下血肿D．亚急性硬膜外血肿117-120共题干:病历摘要:男性35岁右胸部刀刺伤后1小时来院呼吸急促面色苍白四肢厥冷烦躁不安,体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口,伤口处有吸吮样声音,血压90/60mmHg(12/8kpa)心率120次/分117接诊医生最主要的紧急处理是:A．给氧B．抗感染C．胸穿抽气D．用无菌敷料封闭伤口
118开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间,对于纵隔扑动下面哪些描述是不正确的:A．伤侧胸内压显著高于健侧B．纵隔向健侧移位C．纵隔向伤侧移位D．健侧肺扩张受限
119经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善,宜行胸腔闭式引流术,试述下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证:A．中大量气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．少量气胸
120经胸腔闭式引流术后,引出大量气体和血性液,患者一度循环稳定后开始血压下降,下列哪种征象证实存在进行性血胸:A．血压降低B．持续性脉搏加快C．血红蛋白量进行性降低D．闭式引流量每小时超过200ml持续3小时
二B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分。(ABCD) 是其下两道小题选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
A．促胃液素B．血管活性肠肽C．促胰液素D．乙酰胆碱121. 主要引起胰腺大量分泌水和碳酸氢盐的是122. 主要刺激胃酸分泌的激素是
A．辐射散热B．对流散热C．传导散热D．可感蒸发123. 当环境温度等于或高于皮肤温度时，机体的主要散热方式是124. 给高热病人使用冰帽降温是通过增加
A 等容收缩相B 等容舒张相C 快速充盈相D 快速射血相125. 左心室内压上升速度最快是在126. 左心室容积下降速度最快是在A. 乙酰CoAB. 乙酰乙酰CoAC. 琥珀酰CoAD.琥珀酰辅酶A转硫酶127. 糖脂类氨基酸代谢的联系枢纽128. 酮体合成的原料
A.柠檬酸合酶B.己糖激酶C.糖原合酶D.葡萄糖-6-磷酸酶129. 糖异生过程的关键酶之一是130. 三羧酸循环过程中的关键酶之一是
A.多由淋巴道转移B.多由血道转移C.多由种植性转移D.以上三者均可131. 胃癌132. 骨肉瘤
A.癌肉瘤B.间叶瘤C.畸胎瘤D.错构瘤133. 由血管脂肪平滑肌骨等组织构成肿瘤的实质，如肾血管平滑肌脂肪瘤属于 134. 由间变的腺体组织和间变的间叶组织构成肿瘤的实质属于135.由神经肠粘膜支气管等多胚叶组织组成的肿块属于
A．X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布B．X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C．X线有空洞，且周围有小片状阴影及少量条索影D．X线有偏心空洞，内壁凹凸不平136. 细菌性肺炎的X线特征137. 肺结核的X线特征
A．S-T段弓背向下抬高B．S-T段弓背向上抬高C．受损部位S-T段下移D．S-T段呈鱼钩样下移138. 急性心包炎的心电图特征139. 洋地黄作用的心电图特征A．克罗恩病B．轻型溃疡性结肠炎C．中型溃疡性结肠炎D．重型溃疡性结肠炎140. 腹泻每日6次以上，体重短期内明显下降，有明显黏液脓血便，见于141. 腹泻腹痛糊状便伴里急后重，脐周似有包块，见于
A．肾小球肾炎B．尿路感染C．膀胱肿瘤D．胡桃夹综合征142. 畸形红细胞为主的血尿是143. 可以以畸形红细胞为主也可以以正型红细胞为主的血尿是
A．中心静脉压很高,尿量少B．中心静脉压偏低,尿量多C．中心静脉压偏高,尿量多D．中心静脉压很低,尿量多144. 提示血容量不足145. 说明液体量已补充足146. 可能有心功能不全
A．腓骨上段骨折B．股骨颈骨折C．股骨干骨折D．肱骨中下1/3处骨折147. 易发生缺血坏死的是148. 易发生神经损伤的是
A．单纯手术治疗B．全身抗痨治疗+关节穿刺注入抗痨药物C．全身抗痨治疗+病灶清除术D．全身抗痨治疗+病灶清除及关节融合术149. 膝关节单纯滑膜结核(早期) 150. 膝关节单纯骨结核
三X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的ABCD四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
151. 关于消化期头期胃液分泌的正确论述是A. 进食动作引起B. 与食欲有很大关系C. 有胃泌素参与其分泌的调控D. 条件反射和非条件反射共同参与其分泌的调控
152. 关于肾脏的泌尿功能，下列描述中正确的是A. 直小血管的主要功能是参与形成肾髓质组织间隙液的高渗梯度B. 少尿是指每昼夜排出的尿量为100~500mlC. 在髓袢升支粗段，Na+Cl-K+三种离子由不同的载体转运D. 形成内髓部组织间隙液高渗状态的物质主要是尿素和NaCl
153. 紧张性牵张反射(肌紧张)的特性是A．主要使受牵张的肌肉收缩B．主要是维持身体姿势C．能对抗重力的影响D．引起反射的感受器是腱器官
154. 关于减压反射，正确的描述是A．压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵张B．颈动脉窦压力感受器对搏动性变化比对非搏动性变化更加敏感C．其生理意义在于使动脉血压保持相对稳定D．在平时安静状态下，动脉血压低于感受器阈值，因此在平时作用不大
155.下列各物质通过细胞膜的转运方式中正确的有A．Na+从细胞内移到细胞外为主动转运B．Na+从细胞外进入细胞内为易化扩散C．NH3和CO2通过细胞膜属于单纯扩散D．葡萄糖由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞属于继发性主动转运
156. 下列激素中，由腺垂体合成和分泌的激素是A．GHB．PRLC．FSHD．CRH
157. P／O电子传递值为A. 每消耗1克分子氧所消耗无机磷的克原子数B. 每消耗1/2摩尔O2所消耗无机磷的摩尔数C. 每消耗1克分子氧所消耗无机磷的克分子数D. 每消耗1摩尔氧所消耗无机磷的摩尔数
158. 下列关于酶的活性中心的叙述错误的是A. 酶的必需基团都位于活性中心之内B. 所有的抑制剂都作用于酶的活性中心C. 所有的酶都有活性中心D. 所有酶的活性中心都含有辅酶
159. 关于氨基酸密码子的叙述，正确的是A. 具有方向性，为5' → 3'B. 具有种属特异性，不同生物合成不同的蛋白质C. 一种氨基酸可有一组以上的密码子D. 除起始密码和终止密码外，一种密码子可代表一种氨基酸
160. 大多数真核生物mRNA都有A．帽子结构B. 起始密码C. poly AD. SD序列
161. 继发性肺结核的病变特点是A.病变多从肺尖部开始B.易由血源播散引起全身粟粒性结核病C.患者对结核杆菌有一定的免疫力D.病变在肺内主要通过淋巴管蔓延
162. 动脉粥样硬化的病变有A.单核细胞迁入内膜，形成泡沫细胞B.中膜平滑肌细胞迁入内膜，形成泡沫细胞C.夹层动脉瘤形成D.动脉中膜钙化
163. 下列哪些血栓属于混合血栓 A.心房附壁血栓B.静脉血栓的体部C.微循环内血栓D.动脉瘤内层状血栓
164. 下列哪些疾病不属于肉芽肿性炎A.麻风B.结核C.阿米巴病D.小叶性肺炎
165. 下列哪些属于胃溃汤病的并发症A.出血B.穿孔C.肉质变D.癌变
166. 慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是A．心室颤动B．阵发性室上性心动过速C．心房颤动及心房扑动D．房性早搏
167. 关于高脂血症，下列说法正确的是 A． LDL-c增高是冠心病的危险因素B．饮食改善生活方式及药物调脂均会明显降低冠心病的发病率和死亡率C．调脂的显著临床疗效主要得益于甘油三酯的降低D．他汀类药物以降血胆固醇为主，兼有降甘油三酯作用
168. 下列哪项是心包积液的体征A．心浊音界向两侧增大B．心音遥远C．颈静脉怒张D．奇脉169. 消化性溃疡手术治疗的适应证包括A．急性穿孔B．大量出血内科治疗无效C．器质性幽门梗阻D．胃溃疡疑有癌变
170. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A．肾动脉造影显示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B．肝移植治疗有效C．其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D．持续扩容治疗效果好
171. 全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的A．都是由细菌.病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B．肾间质可见局灶性或弥漫性炎症C．有全身急性感染症状及肾脏损害的表现D．中段尿培养可无细菌生长
172. 下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是A．是T1DM患者的主要死因B．结节性肾小球硬化型病变有高度特异性C．患者病程常在10年以上D．早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿
173. 慢性淋巴细胞白血病易并发A．肝脾增大B．高尿酸血症C．低丙种球蛋白血症D．上腔静脉压迫综合征
174. 乙状结肠扭转属于A．慢性肠梗阻B．动力性肠梗阻C．低位肠梗阻D．完全性肠梗阻
175. 关于无张力疝修补术描述正确的是A．复发率低于传统疝修补B．作为常规方法应用C． Lichtenstein手术D． Bassini手术
176. 腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点A．创伤小痛苦轻B．对病人全身及腹腔局部的干扰少C．费用更低安全性更高D．术后恢复快
177. 上消化道出血时对于难以确定的大出血,可能性最大的有A．胆道出血B．门静脉高压症C．出血性胃炎D．无症状的早期胃癌
178. 先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因有A．先天性狭窄B．异位血管压迫C．纤维束压迫D．输尿管结石
179. 下列疾病中能引起放射性坐骨神经痛的有A．急性腰扭伤B．腰部肌筋膜C．神经根鞘膜瘤D．腰椎间盘突出症
180. 输血所致循环超负荷的治疗方法是A．停止输血.B．给予强心利尿药C．加压氧输D．给予血管扩张剂
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