A.宫颈直径大于3cm，外缘不整   B.宫颈直径2.5cm，外缘光滑   C.宫颈肿块密度不均
D.T2加权像，肿瘤信号比邻近正常宫颈高   E.邻近组织、结构可受累
    387．关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是（ B  ）中
A.肾上腺是转移癌的好发部位   B.主要以直接扩散的方式转移到肾上腺   C.肺癌肾上腺转移占首位   D.转移癌常发生于双侧   E.MRI信号大多数不均匀
    388．关于前列腺癌的MRI表现，下列哪项是错误的（ B   ）中
A.MRI显示前列腺癌主要靠T2加权像   B.中央叶发现癌变较外围叶多   C.如果前列腺包膜能够显示，可肯定病变局限在前列腺内   D.肿瘤侵犯前列腺周围脂肪在T1加权像观察较好   E.前列腺癌向周围侵犯，首先向两侧侵犯
               
    399．眼眶海绵状血管瘤的MR表现是  （D）  中
A．多位于肌锥外B.为迂曲状   C. T1加权像为高信号   D．T2加权像明显高信号 E.病变信号不均匀    　　　　　　     
    400．视网膜母细胞瘤的MR表现是  （D）中
A. T1加权像呈高信号  B. T2加权像呈中等信号或稍高信号  C．T2加权像呈低信号    D. T2加权像呈高信号  E.需行GD-DTPA增强
    401．在CT、MRI扫描中“视神经胶质瘤”最具特征影像表现为  （D）中
A.视神经梭形、椭圆形肿大　　B可侵犯视乳头  C.瘤内无钙化　D视神经管扩大
E瘤周有液体聚集　　         　　　　　　　
440下列诸因素中哪个不影响颅内动脉瘤的MRI表现？（ E ）高
A．瘤内血流状况    B．瘤内血栓    C．钙化   D．含铁血黄素沉着  E．并发出血
441.下列四项，哪项是MRI诊断星形胶质细胞瘤的优势？（ A ）中
A．发现小脑、脑干的瘤灶   B．确定肿瘤的细胞类型     C．发现大脑半球的瘤灶　
D．发现瘤内钙化   E．病变密度不均匀
442.下列哪个征象不提示脑膜瘤位于颅内脑外？（ E ）中
A．白质塌陷征    B．广基与硬膜相连    C．邻近骨质增生硬化    D．邻近脑池、脑沟
及静脉窦改变    E．瘤周大面积水肿
443.下列四项，哪项是颅咽管瘤的MRI表现？（ B ）高
A．T1、T2WI均呈低信号   B．T1WI可呈低信号或高信号，T2WI呈高信号   C．T1WI高信号，T2WI呈低信号   D．Gd—DTPA增强，仅呈壳状强化  E．可见钙化影
444.下列四项，哪项是垂体微腺瘤的MR表现？（ A ）中
A．瘤灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高或等信号    B．在T1WI、T2WI上均呈高信号   C．增强早期病灶信号强度低于正常垂体  D．不会引起垂体上缘上凸和垂体柄移位
E．增强晚期病灶信号强度低于正常垂体
445.听神经瘤有下列MRI表现中哪一项是错误的？（ D ）中
A．T1肿瘤呈略低或等信号；T2呈高信号   B．囊变区T1为明显低信号；T2为高信号
C．Gd—DTPA增强后，实质部分明显强化，囊变区不强化  D．病变小于5mm，MRI不能显示
E.桥小脑角池可扩大
446.听神经瘤不需要与哪个病鉴别？（ E ）高
A．脑膜瘤   B．胆脂瘤     C．三叉神经瘤    D．基底动脉系动脉瘤  E.神经母细胞瘤

 
超 声 医 学 主 观 试 题
简 答 题
一、脾肿大诊断标准？（4分）
1.左肋缘下显示脾脏回声，除外脾下垂
2.脾厚度＞40mm
3.脾长度＞110mm
有以上之一者，考虑脾肿大
二、典型胆结石超声声像图表现？（3分）
1.胆囊腔内出现单个或多个形态稳定的强回声光团，
2.强回声光团后方伴声影，
3.改变体位强回声光团依重力方向而移动。
三、肝囊肿超声声像图表现？（4分）
1.肝内圆形或椭圆形无回声区。
2.囊壁薄，边缘光滑。
3.后方呈增强效应。
4.侧壁回声失落效应。
四、急性胰腺炎超声声像图表现？（4分）
1.胰腺弥漫性或局限性肿大，轮廓模糊不清
2.内部回声减低，形成假囊肿时可为液性无回声区
3.可合并网膜囊积液，腹腔积液
4.炎症引起胃肠道积气，胰腺区呈气体全反射胰腺显示不清
五、子宫肌瘤超声声像图表现？（4分）
1.子宫增大。
2.子宫形态失常。
3.子宫肌层不均匀，肌瘤边界较清晰，内部多呈低回声。
4.彩色多普勒示肌瘤周围环形血流信号。
六、二维超声心动图常用基本切面的图像有哪些？（3分）
1.胸骨旁左心长轴   2.胸骨旁短轴   3.四腔心切面
七、法洛四联症的二维超声表现？（4分）
超声表现为M型及切面超声检查见:
1.主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上。
2.主动脉前壁与室间隔连续性中断。
3.肺动脉狭窄。
4.右室壁肥厚。
八、经腹部超声检查盆腔脏器为什么要充盈膀胱？（2分）
推开肠管，以膀胱作为透声窗，使子宫附件能清楚显示。
九、试述前置胎盘超声表现。（3分）
超声检查，若胎盘下缘达子宫颈内口，为边缘性前置胎盘；子宫颈内口有部分胎盘覆盖时，为部分性前置胎盘；当子宫颈内口完全为胎盘覆盖，则为中央性或完全性前置胎盘。
十、简述超声诊断仪的主要组成部分。（3分）
超声设备主要由换能器（探头）、信息处理系统和显示器组成。

 
论 述 题
一、急性胆囊炎超声声像图表现？（5分）
1、胆囊肿大，前后径＞4cm，轮廓线模糊
2、胆囊壁增厚＞4mm，或其间出现低回声带，形成“双边影”表现
3、胆汁透声性差，胆内积脓出现密集点状回声，多有胆囊结石
4、超声墨菲氏征阳性
以上四点有三点可确诊
二、肝硬化超声声像图表现？（10分）
1.早期肝脏肿大，晚期明显萎缩畸形
2.肝包膜欠光滑，晚期凹凸不平
3.肝内实质回声早期改变不明显，晚期增强增粗，不均匀，有时有类似结节样回声
4.肝内血管变细或显示不清
5.门脉高压征象
（1）门脉系统血管扩张     
（2）侧支循环形成
（3）脾肿大             
（4）腹水
6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影
三、肾积水超声声像图表现？（4分）
分轻、中、重度
1、轻度肾积水：
  肾脏大小、形状正常、肾实质厚度无明显改变。肾脏集合系统分离，呈窄带状，宽度＞ 1cm
2、中度肾积水：
  肾脏体积不同程度增大、肾实质厚度稍薄，肾脏集合系统分离呈烟斗状或花瓣状，可合并同侧输尿管扩张。
3、重度肾积水：
  肾脏体积明显增大、失去正常形态，肾实质受压菲薄，整个肾脏成为一个巨大无回声液性暗区，内有房隔样回声，暗区间互相连通。
四、前列腺增生超声声像图表现？（8分）
1.前列腺均匀、对称性增大。
2.形态饱满，突入膀胱。
3.包膜光滑完整，结节状增生者表面欠光滑。
4.内部回声减低、不均匀，有钙化时见强回声光斑。
5.重度增生时伴以下间接征象
（1）膀胱壁增厚，小房小梁形成。
（2）膀胱残余尿增多出现尿潴留。
（3）双侧输尿管扩张，双肾积水。
五、异位妊娠超声声像图表现？（5分）
1.子宫轻度增大，宫腔内无妊囊。
2.附件区可见包块，边界模糊，形态不规则，内为不均匀混合回声，未破裂前可见完整妊囊，内可见胎芽及胎心。
3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区，大量出血腹腔内显示大范围液性暗区。
六、二尖瓣狭窄超声声像图表现？（8分）
1、二尖瓣回声增粗，反射增强，开放明显受限。
瓣体弹性尚可时二尖瓣体部向左室膨出呈“圆顶样”改变。
2、二尖瓣前后瓣粘连，呈同向运动，瓣口开放面积明显缩小。
＜2.5cm2
3、左心房、右心室扩大。
4、左心房内可见血栓形成
5、M型
二尖瓣前叶M型曲线EF斜率逐渐下降，A峰逐渐消失，使正常时双峰曲线呈“平台”样改变。前后叶运动曲线由前M后W形变为同向运动。
6、多普勒超声心动图
频谱多普勒：二尖瓣口舒张期血流速增快，E峰下降速率减慢与A峰间无明显切迹。
彩色多普勒：舒张期二尖瓣口出现呈五彩镶嵌高速血流，似喷泉状。二尖瓣口左房侧可见血流加速形成半圆形血流会聚区。
七、房间隔缺损超声声像图表现？（5分）
1、房间隔回声中断，断端回声增强。
2、右房、右室扩大，右室流出道增宽。
3、室间隔平坦或略向左室膨出，与左室后壁呈同向运动
4、多普勒超声心动图：
彩色多普勒：分流血流束由左房经房间隔流向右房，呈红色
  频谱多普勒：右心房侧见左房向右房分流信号
八、试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。（9分）
病理学上分三型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见；结节型，每个癌结节＜5cm；弥漫型，癌结节＜1cm弥漫分布全肝。
超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块，多数呈膨胀性生长，致局部肝表面隆起，肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声。肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶。还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。
九、肝脓肿声像图表现？（6分）
可见单发或多发的低回声或无回声肿块，脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外缘光滑，内缘不平整。脓肿后壁回声增强，侧壁清楚，无回声失落现象。脓肿后方亦见回声增强。脓肿周围显示由亮逐渐变暗的环状回声，为水肿带。脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围低回声形成了所谓“环中环征”。脓肿内出现气体，则在气体后方出现狭长带状强回声即“慧星尾征”
十、肝海绵状血管瘤声像图表现？（3分）
肿瘤表现为圆形或类圆形肿块，境界清楚，边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征。肿瘤多表现为强回声，少数为低回声，或呈高低混杂的不均匀回声。巨大肿瘤，扫查中用探头压迫肿瘤部，可见肿瘤受压变形。

名 词 解 释
超声波：超声波是指振动频率每秒在20,000次以上，超过人耳听觉范围的声波。  　
超声多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变称多普勒效应。
声影：超声波在组织中传播时，遇到衰减系数高的纤维组织、钙化、结石、气体
等，声波发生明显衰减，其后方回声消失 形成“声影”。
超声墨非氏征：急性胆囊炎患者，超声检查时探头压迫墨非氏点时出现压痛 ，称超声墨非氏征。          
胆囊双边影 ：胆囊炎，胆囊壁增厚时，超声检查可见胆囊壁呈“壁内分层”，由外向内表现为高、低、高回声；称胆囊双边影。
心脏摆动：心包大量积液时，在巨大的心包腔内，心脏前、后壁同向运动，呈为心脏摆动。



超声部分客观试题

A1型题
1.超声波归属于何种波？  C  低
A. 光波  B.电磁波  C.机械波  D.微波  E.粒子波
2.超声波是由波源振动而产生，其最低振动频率不小于  E  低
A.3000次/秒  B.5000次/秒  C.15000次/秒  D.18000次/秒  E.20000次/秒
3.与超声成像相关的超声波物理性质有  E  中
A.指向性  B.反射、折射与散射  C.衰减与吸收  D.多普勒效应  E.以上都是
4.关于超声探头描述错误的是  E   中
A. 可将机械能转变成电能  B.超声波接收利用了正压电效应
C. 可将电能转变成机械能  D.超声波发生利用了逆压电效应  E.以上都不对
5.医学上常用的超声频率是？  A  中
A.2.2-10.0MHz  B.1.5-2.0 MHz  C.10.0-20.0MHz  D.1.5-5.0MHz  E.2.0-100.0MHz
6.组织内声衰减程度的一般规律下列哪项是错误的？  C  中
A. 血液较肝脏声衰减小  B.液体内含蛋白成分的声衰减增加
    C. 肝脾比骨组织衰减程度大  D.肌肉组织比肌腱衰减小
E.组织中含钙质越多，声衰减越大
7.超声在介质中传播时，其声能逐渐缩小称为  C   低
A. 吸收  B.声阻抗  C.衰减  D.失落  E.转换
8.超声遇到运动的反射界面时当反射波的频率发生改变，这称为  B   低
A. 入射角度  B.多普勒效应  C.传播  D.自然反射  E.混响
9.超声波在人体不同组织的衰减程度不同，明显衰减时，其后方回声消失而出现  B  中
A.反射  B.声影  C.混响  D.折射  E.增强效应
10.囊性物体的声像图特征为  E   中
A. 内部为无回声区  B.后壁回声增强  C.侧壁回声消失
C. 具有可压缩性  E.以上都对
11.声像图中，形成很强回声，其后方留有声影的是  D   低
A. 皮肤  B.脂肪  C.纤维组织  D.结石  E.实质脏器
12.超声图像中，形成线状高回声的是  A   中
A. 皮肤  B.脂肪  C.纤维组织  D.结石  E.实质脏器
13.超声可以描述为 (A )  中
A. 可通过介质传播的机械振动  B.可通过真空传播的机械振动
B. 可通过组织传播的电磁波  D.可通过真空传播的电磁波
E.可穿透软组织的X线
14.人体中不会产生多普勒效应的是：  D  中
A.胎心  B.瓣膜  C.正常的心肌组织  D.静止不动的肝组织  E. 血流
15.彩色多普勒血流成像中规定  A  中
A.朝向探头的血流为红色  B. 背向探头的血流为红色  C.朝向探头的血流为蓝
D.背向探头的血流为绿色  E.朝向探头的血流为绿色
16.多普勒超声血流检测技术主要用于  E  中
A. 测量血流速度  B. 确定血流方向  C.确定血流种类  D.获得有关血流参数
E. 以上都对
17.血流速度增快，流量加大，彩色多普勒显像的血流信号  A  中
A. 亮度提高  B. 亮度降低  C. 亮度不定  D. 亮度变换不定  E. 以上都不是
18.回声至少可分为几级  C  低
A. 两级  B.三级  C.四级  D.五级  E.无分别
19.中等水平回声见于  A  中
A.肝实质 B.骨骼 C.胆结石 D.肌腱  E.血管壁
20.无回声见于  E  低
A.胆汁  B.尿液  C.胸腹水及漏出液  D.羊水  E.以上都正确
21.以下哪些不属于强回声  E  中
A.肝包膜  B.脾包膜  C.血管瘤及边界  D.肌腱 E.软组织
22.人体不同组织回声强度顺序哪些是正确的  C  中
A. 骨骼>肝.脾实质 > 胰腺 > 肾实质> 血液> 胆汁和尿液
B. 骨骼>胰腺 >肾实质>肝.脾实质>血液>胆汁和尿液
C. 骨骼>胰腺>肝.脾实质>肾实质>血液> 胆汁和尿液
D. 骨骼>肾实质>胰腺>肝.脾实质>血液> 胆汁和尿液
E. 肝.脾实质>肾实质>骨骼>胰腺>血液> 胆汁和尿液
23.人体中那些组织属于中等程度声衰减  E  中
A.肝脏  B.肌肉  C.脑  D.肾脏  E.以上都是
24.超声检查断面包括  E  低
A.纵断面  B.横断面  C.斜断面  D.冠状断面  E.以上都正确
25.临床重点检查的部位和脏器，以肝脏为例，声像图描述及检查应包括  E  低
A.外形、包膜、边界  B.实质内部回声  C.血管回声 D. 脏器位置和毗邻关系
E. 以上都正确
26.声像图典型的囊肿和实性肿物的一般鉴别应根据  E  中
A.外形（圆.椭圆）及边缘  B.内部有无回声  C.后方回声增强  D.侧边声影有无
E.根据以上四条及若干声像图综合分析
27.人体中不同组织和体液回声强度通常的分级是  A  中
A.强回声，高回声，低回声，无回声  B. 强回声，高回声，无回声
C .强回声，无回声  D. 强回声，低回声  E. 高回声，无回声
28.如何利用频谱多普勒判断动脉血流？( B ) 中
A.血流频谱为连续不断的波形  B.血流频谱为博动性尖峰脉冲波形且频谱速度高
C.血流频谱速度低  D.血流颜色为红色  E.以上都正确
29．常规心脏扫查过程中，使用率最高的是哪一项？  A  中
A.胸骨左缘区和心尖区  B.胸骨左缘区和剑突下区C.心尖区和剑突下区
D. 心尖区和胸骨上凹区  E. 胸骨左缘和胸骨右缘区
30．胸骨旁左室长轴切面上所显示的心脏内部结构，哪一项是错误的？  E  中
A.左心室腔大小  B.主动脉内径情况  C.左房的大小  D.二尖瓣结构情况
E.三尖瓣隔瓣回声情况
31. M型超声心动图的二尖瓣水平波群可观察哪种结构的运动曲线  E  中
主动脉瓣曲线  B.乳头肌曲线 C.主动脉根部曲线 D.肺动脉曲线 E.二尖瓣前叶、后叶曲线
32.下面哪项不是二维超声心动图基本切面？  C  高
A.胸骨旁主动脉短轴切面图  B.胸骨旁二尖瓣短轴切面  C.主动脉弓长轴切面
D.四腔心切面图  E.胸骨旁左心长轴切面
33.紫绀型先天性心脏病中最常见的畸形为  A  中
A.法乐氏四联症 B.右室双出口 C.大动脉转位 D.单心室 E.永存动脉干
34.法乐氏四联症的主要病理改变，不包括  B  中
A.主动脉根部增宽右移骑跨  B.房间隔缺损  C.肺动脉狭窄  D.右室肥厚
E.室间隔缺损
35.继发孔型房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见  E  中
A.显示房间隔最低位处（房、室间隔连接处）缺损  B.显示左心室扩大
C.显示房间隔最上部（近心房顶部处）  D.显示室间隔上移缺损
E.显示房间隔中央部缺损
36.彩色多普勒显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是  E  难
A.左房扩大  B.二尖瓣开放幅度减小  C.二尖瓣回声增粗、反射增强
D.右室扩大  E.从左房向左室的舒张期似喷泉状射流及瓣口左房侧的血流会聚区
37.风心病二尖瓣狭窄B超诊断主要表现，下列哪项是错误的  E  中
A.二尖瓣增厚，纤维化，钙化，腱索粘连，缩短
B.二尖瓣口开放幅度减小及瓣口面积变小
C.前叶瓣尖运动消失，瓣体活动正常或幅度减低，呈“圆顶状”
D.左房扩大，肺静脉扩张
E.二尖瓣关闭时留有缝隙
38.二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是什么  C  中
A.左心室形状改变  B.左心室厚径增加
C.节段性室壁运动异常与室壁收缩期增厚率减低
D.左心室壁收缩运动幅度增大  E.以上都不是
39.正常二尖瓣血流的脉冲型频谱多普勒为何波形？  A  中
A.正向双峰窄带波形  B. E峰为正向，A峰为负向  C. E峰为负向，A峰为正向
D.E、A峰均为负向窄带波形  E. A峰高居前，E峰低居后
40.肝脏通过肝左、中右静脉和门静脉及其走向，把肝分为几个 Couinaud 解剖功能段？B中
A.6 个  B.8个  C.10个  D. 4个  E.以上都不是
41.下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现  D  中
A.上腹部纵切是三角形  B.分布均匀一致的细小点状中等回声
C.左叶厚度<6cm，右叶厚度<14cm  D.比肾实质稍低的均匀回声
E.肝静脉与门静脉管状无回声多呈垂直交叉分布
42.下列哪一项不属于弥漫性肝病的范畴  E  中
A.病毒性肝炎  B.肝硬化  C.肝豆状核变性  D.肝糖元累积症  E肝多发性脓肿
43.除哪一项外均为肝硬化晚期的的超声表现  C  中
A.肝脏缩小，形态失常  B.实质弥漫性增强，光点增粗，可有结节样回声
C.肝静脉走行及管腔无异常改变  D.胆囊壁呈双边影样增厚
E.门静脉扩张，脾大，腹水
44.肝脏最常见的良性肿瘤是 D 低
A.肝腺瘤  B.脂肪肝  C.错构瘤  D.血管瘤  E.炎性假瘤
45.哪一项不是肝海绵状血管瘤的声像图表现  C  中
A.多表现为边界清晰的强回声肿块  B.边缘可见裂开征或血管贯通征 
C.后方回声衰减明显  D.少数为低回声或不均匀回声 
E.巨大团块用探头加压时，可见肿瘤受压变形
46.以下哪项是肝细胞肝癌的特异性表现  C  中
A.类圆形的实性团块  B.局部轮廓隆起  C.外周绕有声晕，内有“块中块”或“镶嵌征”
D.绕有强回声边缘的结节  E外周血管受压
47.肝囊肿的超声表现中不正确的是  E  中
A.病灶为圆形、类圆形无回声暗区  B.囊壁薄，光滑  C.囊肿后壁见回声增强
D.囊肿侧壁见回声失落  E. 囊肿后壁见声影
48. 肝脓肿的超声表现中不正确的是  C  中
A.病灶为单发或多发的低回声或无回声区  B.脓肿壁薄厚不等，内壁不光滑
C.脓肿后壁见回声明显衰减  D.脓肿侧壁见回声失落  E. 脓肿周围见环状水肿带
49.下列对正常胆道的描述哪一项不正确  C  中
A.胆囊长<9cm，前后径<3cm  B.胆总管内径<6mm  C.肝内胆管一般显示清晰
D.胆总管上段与门脉伴行  E. 胆囊壁厚<3mm
50.胆囊炎穿孔的典型征象是  E  中
A.胆囊大，轮廓模糊  B.胆囊壁增厚，呈双边征  C.胆囊颈结石嵌顿 
D.超声莫非氏征阳性  E.胆囊壁局部膨出缺损相应部位有积液
51.以下哪一项是典型胆囊结石声像图类型  A  中
A.随体位改变的块状结石  B.胆囊憩室小结石  C.充满型结石  D.泥沙样结石
E.胆囊壁内结石
52.患者胆囊颈部有一直径1.7cm不规则实性结节，基底较宽，可能是  E  中
A.胆囊腺瘤  B.胆囊息肉  C.胆囊内沉积物  D.局限性腺肌增生症  E.胆囊癌
53.对胆囊结石描述错误的是  B  中
A.强回声光团伴有声影  B.强光团后方一般不伴有声影  C.后方伴随声影的光斑
D.胆囊窝处弧形强回声  E.随体位移动的光团后方伴声影
54.胰腺实质正常的回声是  B 低
A.略低于肝脏回声  B.略强于肝脏回声  C.低于肾皮质回声  D.稍低于脾脏回声