一、简答题（以下1-5题，每道题10分，共50分）

1．简述泄泻的治疗原则。

答：实证以祛邪为主，治以消食导滞，祛风散寒，清热化湿。（2.5分）虚证以扶正为主，治以健脾益气，健脾湿肾。（2.5分）虚中夹实宜扶正祛邪，补中有消或消中有补，消补兼施。（2.5分）有伤阴、伤阳证

者，宜养阴温阳。（2.5分）

2．简述痄腮主要症状（包括常证、变证）的产生机制。

答：痄腮的常证：风温邪毒从肌表口鼻而入，侵犯足少阳胆经。少阳受邪，毒热循经上攻腮部，与气血相搏，气滞血郁，运行不畅，凝滞腮颊，故局部漫肿、疼痛；热甚化火，出现高热不退，烦躁头痛；经脉失和，机关不利，故张口、咀嚼困难。(5分)痄腮的变证：足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、昏迷、抽搐等症(2.5分)；足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒引睾窜腹，则可伴有睾丸肿痛，或少腹疼痛；肝气乘脾，还可出现上腹疼痛等症(2.5分)。

3．疳证与厌食如何鉴别。

答：厌食：本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲不振，厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，一般预后良好。(5分)疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。常累及他赃，出现眼疳、口疳、疳肿胀等兼证，不同程度地影响小儿的生长发育，严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险。(5分)

4．举例说明小儿传变迅速（易寒易热、易虚易实）的病理特点。

答：所谓“易虚易实”是指小儿一旦患病，正气易虚而邪气易实，极容易出现由实证迅速转为虚证，或虚实夹杂之证。所谓“易寒易热”是指在疾病的过程中，既易呈阴伤阳亢而表现为热的证候，又容易阳衰虚脱而表现为寒的证候。（6分）

例如：小儿暑温（乙脑）邪在卫气证，患病后极易入里化热，热极生风，风火相煽，造成高热抽搐的实热闭证（实证、热证）；在实热闭证的同时，又因正不胜邪，邪热内陷，阴竭阳脱，还可以转瞬出现面色苍白、肢冷大汗、脉微欲绝的阳气衰脱虚寒证（虚证、寒证）。（4分）

5．简述哮喘的病因病机。

哮喘的病因既有外因，也有内因。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。(4分)外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。(4分)哮喘发作，每因外因引动伏痰，痰气交阻于气道，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，气机升降不利，以致呼吸困难，气息喘促，喉间痰鸣哮吼，发为哮喘。(2分)

二、论述题（6-10题，每题10分，共50分）

6．小儿暑温和癫痫均可出现抽搐，其病理机制有何不同？临床如何鉴别？

答：小儿暑温，为外感暑温邪毒所致。本病初起，暑邪伤人，易于化热化火，伤津劫液，火热动风，发为抽搐，是为实证；病至后期，正虚邪恋，津液耗伤，阴虚风动，血不养筋而见抽风不止，是为虚证。小儿暑温之抽搐常伴持续高热、昏迷等症（风、热、痰三证并见），其发病有明显季节性，多见于盛夏季节。神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征，外周血象、脑脊液检查等有助于诊断。（5分）癫痫之抽搐，多为内外诸因导致风痰上涌，邪阻心窍，内乱神明，外闭经络而致。因痰有聚散，风有动静，故发作无常，临床表现为突发性、反复性及自然缓解性。脑电图检查可出现痫性放电。（5分）

7．试述小儿反复呼吸道感染的辨证要点

答：小儿反复呼吸道感染的辨证，重在明察邪正消长变化。(4分)感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。(3分)初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同，夹积、夹痰之差异，本虚标实之病机。迁延期邪毒渐平，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚显现；恢复期正暂胜而邪暂退，关键已不是邪多而是正虚，当辨肺脾肾何脏虚损为主，肺虚者气弱，脾虚者运艰，肾虚者骨弱。(3分)

8．如何理解小儿“脾常不足”、“肺常不足”？

脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对为多，但小儿脾胃薄弱，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故曰脾常不足。(5分)肺主一身之气，外合皮毛。肺脏娇嫩，则卫外不固，而易为外邪所侵。肺之气赖脾之精微而充养，脾胃健旺，则肺卫自固，而小儿脾亦不足，故肺气亦弱。“脾常不足”、“肺常不足”都是小儿脏腑娇嫩、形气未充的表现。(5分)

9．试述川崎病诊断标准。

答：川崎病诊断标准：①持续发热5天以上；(2分)②结膜充血；(2分)③口唇红、皲裂和杨梅舌；(2分)④手足掌趾硬肿、指趾端脱皮；(1分)⑤皮疹；(1分)⑥颈淋巴结肿大。(1分)6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。(1分)

10．病例分析（10分）

患儿，男性，4岁。2014年3月9日就诊。

咳嗽3天，加重伴发热1天。患儿3天前始见咳嗽，鼻塞，流清涕，1天前发热，咳嗽加重，渐见痰多、咳嗽夜甚，气急，纳差，大便干。查体：体温38.1℃，神清，咽充血，双下肺可闻细小水泡音。舌质红，舌苔黄，脉浮数。

（答题要求：写出诊断、证候分析、治法、方药）

答：诊断：肺炎喘嗽(2.5分)

证候分析：风热闭肺(2.5分)

治法：辛凉宣肺，清热化痰(2.5分)

方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。(2.5分)