： 细菌入血，但无全身中毒症状    毒血症：细菌毒素及其代谢产物入血并引起全身中毒症状。
： 细菌入血，生长繁殖，释放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。
：化脓菌引起的败血症, 细菌随血流至全身, 在肺、肝、肾、脑等处发生多发性脓肿。急性炎症的局部表现和全身反应慢性炎症(增生性炎):    （1）以增生变化为主的炎症称为增生性炎 （2）多为慢性炎症 （3）增生性炎症分为
一、非特异性增生性炎: A.主要炎细胞：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞    B.纤维母细胞增生、小血管增生
C.实质细胞、上皮细胞增生    D.临床上可表现一些特殊的形式： a.炎性息肉 b.炎性假瘤二、肉芽肿性炎: A.显微镜下由巨噬细胞及其衍生细胞构成的境界清楚的结节状病灶，称为肉芽肿（granuloma）
B.    病理学上常能根据肉芽肿的特殊形态来帮助确定炎症的原因    C.肉芽肿的主要细胞成分:上皮样细胞,多核巨细胞D.肉芽肿分类： 感染性肉芽肿：如结核、麻风等    异物肉芽肿：如手术缝线、滑石粉等。
LM： ① 胞体大，扁平，境界不清    ② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2 个核仁    ③ 胞浆丰富，红染
EM： ① 核内常染色质↑（DNA 激活）    ② 核仁增大（rRNA 合成）
*功能：① 分泌某些化学物质，杀菌。② 在健康组织与细菌之间形成一条隔离带。 ③ 细胞膜 Fc 受体，C3b 受体↓，吞噬功能↓
第五章    肿瘤
肿瘤(neoplasm,tumor)：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
    肿瘤性增生    非肿瘤性增生
性质    非机体生存所需    机体生存所需
组织分化程度    不成熟（低）    成熟（高）
生长限制性    无    有
浸润和转移    可有    无
[肿瘤的组织结构]
 
（1）    实质: ①定义：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的最重要、最主要的成分。
②意义：它决定： A.各种肿瘤的组织来源    B.肿瘤的分类、命名和组织学诊断
C.    肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度    D.肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。(2)间质: ①定义：各种肿瘤间质组成基本相同，一般由结缔组织，血管及淋巴细胞等组成，不具特异性。
②意义：A.支架及营养等作用 B.机体抗肿瘤免疫反应    C.促进肿瘤的生长，浸润和转移    D.限制肿瘤扩散(3)实质和间质的关系    ①上皮组织的肿瘤，实质与间质分界清楚        ②间叶组织的肿瘤，实质与间质分界不清楚。
*异型性（atypia）：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。它反映分化程度高低，是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。细胞异形性,    结构异形性
间变（anaplasia）：指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态。    间变细胞：指异型性大的细胞。
间变性肿瘤：主要由未分化细胞构成。间变性的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异，异型性大。间变性肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤。    多形性：瘤细胞大小、形状的变异。
肿瘤细胞异形性:
瘤细胞的多形性 体大，彼此大小和形态很不一致，可出现瘤巨细胞。但分化很差时，瘤细胞较正常细胞小、圆形，大小也比较一致。瘤细胞核的多形性 核肥大，核/浆比增大，核大小、形状和染色不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的核。核仁肥大，数目常
增多。核分裂像常增多，特别是出现病理性核分裂像时。
瘤细胞胞浆的改变 由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。并可因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不同特点
[ 瘤细胞异型性的特点 ]    大：瘤细胞大；核大；核仁大。    多：瘤细胞和核多形性；核多；核仁多； 核染色质多；核分裂多。怪：瘤细胞和核奇形怪状。        裂：病理性核分裂。
肿瘤结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括极向、器官样结构及其与间质的关系）与其来源的正常组织的差异。肿瘤的生长方式:
1.    膨胀性生长 :良性肿瘤多见，呈结节状，常有完整的包膜，与周围组 织分界清楚, 影响主要为挤压或阻塞的作用. 易手术摘除， 不易复发、转移
2.    外生性生长：良、恶性肿瘤都可 多发生在体表、体腔、管道 呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状恶性肿瘤易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡
3.    浸润性生长：多数恶性肿瘤的生长方式 没有包膜，无明显界限、如树根长入泥土，不易推动;手术摘除范围广，易复发、转移肿瘤的扩散: 系指恶性肿瘤不限于发生部位生长，可侵入到邻近或远处组织生长，即蔓延及转移。
途径：1)直接蔓延: 指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官，如肺癌侵入胸腔，子宫颈癌侵入膀胱或直肠。浸润: 指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长，是恶性肿瘤的生长特点。
2）    转移：癌瘤细胞从原发部位（原发瘤）分离脱落侵入一定的腔道（淋巴管、血管、体腔）被带到另一部位，并生长成与原发瘤同样类型的肿瘤（转移瘤或继发瘤）。相当于肿瘤“搬家”。
转移的主要途径：
（1）    淋巴道转移: 是癌的主要转移的途径
（2）    血道转移 1.是肉瘤的主要转移的途径。    2.途径：与血栓栓塞过程相似。
3. 血道转移最常见的是肺，其次是肝。    4.转移瘤形态上的特点是：“多 圆、界清、癌脐”。
（3）    种植性转移 : 1.指体腔内器官（腹腔、胸腔、脑部器官）的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落，并像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成多数的转移瘤。 2.胃癌破坏胃壁侵及浆膜后，种植到卵巢形成Krukenberg 瘤。
肿瘤的分级: Ⅰ级为分化良好，属低度恶性    Ⅱ级为分化中等，属中度恶性    Ⅲ级为分化低的，属高度恶性。肿瘤的分期 (TNM 分期系统)   T：肿瘤原发灶，T1~T4    N：淋巴结受累，N0~N3        M：血行转移
（一）良性肿瘤的影响:    1．阻塞、压迫作用：如胆管、脑室肿瘤    2．产生过量内分泌物质3.继发性改变：包括出血、坏死、感染、破裂、囊性变。
(二）恶性肿瘤的影响: 1．发热    2.  恶病质（cachexia）：进行性严重消瘦，体力贫乏，严重贫血，多脏器衰竭综合表现。
良性与恶性的区别（见书表）:1.组织分化程度 2.核分裂像  3.生长速度 4.生长方式  5.继发改变 6.转移  7.复发    8.对机体影响[相对性]：指良性肿瘤与恶性肿瘤间并无绝对界限
[交界性]：指肿瘤的组织形态介乎二者之间，称交界性肿瘤
[转化性]：良性肿瘤,可转变为恶性肿瘤，称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤（如黑色素瘤,神经母细胞瘤），有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。小结:   良性肿瘤与恶性肿瘤的区别顺口溜： 良性肿瘤分化好，生长缓慢影响小；    恶性肿瘤分化差，生长迅速危害大；
包膜完整不转移，手术切除复发少。    浸润转移易复发，灵丹妙药抓“三早”。肿瘤的命名: 1.良性肿瘤： 部位+(形态)+组织起源+“瘤”(-oma)
2.    恶性肿瘤：部位+(形态)+组织起源
“癌”：上皮来源的恶性肿瘤：鳞状上皮起源---鳞状细胞癌，腺上皮    腺癌
肉瘤：来源于间叶 组织的恶性肿瘤。    癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构特殊命名：1.组织来源+母细胞瘤"blastoma":
2.    组织来源+“瘤”的恶性肿瘤：精原细胞瘤、生殖细胞瘤、黑色素瘤
3.    “恶性”+组织起源+“瘤”：（恶性）淋巴瘤，恶性周围神经鞘膜瘤， 恶性间皮瘤
4.    以“病”、“症”命名： 白血病，恶性组织细胞增生症，组织细胞增生症X 等。
5.    以人名命名： Hodgkin‘s 病，Paget’s 病, Ewing‘s 瘤； Wilm’s 瘤
6.    多种成分的肿瘤：混合瘤，畸胎瘤
7.    多发性良性或交界性肿瘤：神经纤维瘤病
 
常见肿瘤举例
1.    上皮性肿瘤：
[良性上皮性肿瘤] 1）乳头状瘤    来源: 由覆盖上皮发生的良性肿瘤
病变特点: 大体：表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头样突起，呈菜花样或绒毛状外观。
镜下:.肿瘤表面覆盖有增生性上皮，如鳞状上皮柱状上皮或移行上皮;.乳头中心有由纤维组织与血管构成的间质。
2) 腺瘤: 由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。类型：A.囊腺瘤;    B.纤维腺瘤;    C.多形性腺瘤;    D.息肉状腺瘤。
病变特点 大体：在粘膜面的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，且常有包膜镜下:可见大量密集的腺体，大小形状较不规则，无导管，不能排出分泌产物
[恶性上皮性肿瘤 ] 1)鳞状细胞癌    来源：鳞状上皮覆盖的部位或鳞化
病变特点:    大体:鳞癌常呈乳头状，表面坏死后可形成溃疡。
镜下:增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则巢状、条索状癌巢。
a.    分化好的鳞癌:   Ⅰ.癌巢中心可出现层状角化物，称角化珠（keratin pearl）或癌珠;    Ⅱ.细胞间可见细胞间桥。
b.    分化差的鳞癌:   Ⅰ.无角化珠形成； Ⅱ.细胞间桥    Ⅲ.癌细胞异型性明显，核分裂像多，排列紊乱。
2)    腺癌: 是由腺上皮发生的恶性肿瘤，多发生于柱状上皮覆盖的粘膜及各种腺器官。分型: 腺癌 .实体癌 粘液癌病变特点： A.腺癌  大体:呈息肉状，菜花状或结节状，表面坏死脱落可形成溃疡；
镜下:Ⅰ.腺癌细胞常组成大小不一，形状不一腺管状结构;
Ⅱ.细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像，细胞排列紊乱。
B.    粘液癌 大体:多呈胶冻状，故又称为胶样癌
镜下: Ⅰ.癌细胞分散，细胞呈印戒状，核在一侧，胞质内充满粘液 Ⅱ.细胞间可见大量粘液。
C.    实体癌：单纯癌由癌细胞组成实体癌巢，无腺体形成。
实质多，间质少，称髓样癌    实质少、间质多，称硬癌
2.    间叶组织肿瘤:
[良性间叶组织肿瘤] 1)纤维瘤    来源:由纤维组织发生的良性肿瘤，常见于躯干及四肢皮下。病变特点：大体：结节状，有包膜; 切面灰白色，可见编织状条纹，质硬。
镜下:由胶原纤维及纤维细胞组成，纤维排列呈束状，束间彼此交织;其间有血管及少量疏松结缔组织。
2)    脂肪瘤    来源: 由脂肪组织发生的良性肿瘤，最常见为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。